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Há algo de decepcionante em acordar mais cedo do que o necessário. Pode ser bom cochilar entrando e saindo do sono nas primeiras horas da manhã, mas é especialmente perturbador se você não consegue voltar a dormir. O que pode fazer com que alguém acorde antes de o despertador tocar?Existem condições específicas, incluindo um grande número de distúrbios do sono e do humor, que podem causar a ocorrência de despertares matinais crônicos. Ao compreender essas causas potenciais, você poderá encontrar um tratamento que o manterá dormindo até a hora desejada para acordar.
Insônia
A principal causa da dificuldade crônica em permanecer adormecido próximo à manhã é a insônia, que é definida como dificuldade em adormecer ou em permanecer adormecido e está frequentemente associada ao despertar matinal. Esses despertares podem ocorrer ao longo da noite, mas tendem a ser mais frequentes na segunda metade da noite, devido à diminuição da capacidade de dormir nas primeiras horas da manhã.
A capacidade de dormir está ligada a dois processos, um denominado impulso homeostático do sono e o outro sendo o ritmo circadiano (que será discutido mais tarde). O impulso homeostático do sono é o desejo gradual de dormir que aumenta quanto mais tempo a pessoa fica acordada e se relaciona ao acúmulo gradual de uma substância química no cérebro chamada adenosina. Esse "sinal de sonolência" eventualmente ajuda a iniciar o sono; durante o sono, ele é eliminado para que, no meio da noite, o desejo de dormir seja esgotado. Pela manhã, deve ter quase acabado.
Se uma pessoa acordar durante a noite - e especialmente se esse despertar ocorrer ao amanhecer - a capacidade de voltar a dormir será comprometida devido aos níveis mais baixos de adenosina. O sono pode ser muito atrasado, fragmentado ou interrompido na insônia, mas acordar perto da manhã pode ser especialmente problemático.
Tudo o que você precisa saber sobre insôniaAnsiedade e depressão
Qualquer um dos transtornos de humor, principalmente ansiedade e depressão, pode estar associado a despertares de manhã cedo, que normalmente ocorrem várias horas antes do despertar pretendido. Por exemplo, se o alarme estiver definido para 6h, alguém com depressão pode começar a acordar às 4h sem um bom motivo. Como isso pode ser resolvido?
Tal como acontece com a insônia, é importante tratar os fatores subjacentes que contribuem para esses despertares. E, no cenário de sofrimento psiquiátrico, esses problemas podem persistir, então é necessário tratar qualquer depressão ou ansiedade coexistente. Isso pode exigir o uso de medicamentos ou aconselhamento, com assistência de um psicólogo ou psiquiatra. Na verdade, os estudos mostraram que ambos usados em combinação são mais eficazes. A insônia é especialmente bem tratada com terapia cognitivo-comportamental para insônia (CBTI), um programa educacional que ensina um conjunto de habilidades que melhora a dificuldade crônica para dormir.
É claro que o sono pode prejudicar o humor e, inversamente, os problemas de humor podem afetar muito o sono. Trabalhando em ambos os problemas juntos, o relacionamento complexo pode ser desvendado.
Apnéia do sono
Pode parecer estranho imaginar que um distúrbio respiratório, como a apneia obstrutiva do sono, possa contribuir para o despertar matinal. Para entender melhor essa relação, é necessário considerar cuidadosamente a estrutura do sono.
É artificial (mas útil) dividir a noite pela metade ao considerar os estágios do sono. Na primeira metade da noite, o sono de ondas lentas ocorre com mais frequência, especialmente entre os jovens. Na segunda metade, o sono de movimento rápido dos olhos (REM) aparece com mais frequência. Embora os ciclos do sono ocorram regularmente durante a noite, o sono REM torna-se mais prolongado ao amanhecer. Portanto, é mais provável que acordemos perto da manhã e nos lembremos dos sonhos vívidos associados ao estado.
A apneia do sono tem muitas causas e também é mais provável de ocorrer durante o sono REM. Os músculos do corpo ficam ativamente paralisados durante esse estágio, de modo que não podemos representar nossos sonhos. (Se isso não ocorrer, pode ocorrer uma condição chamada distúrbio de comportamento REM.) Os músculos que revestem as vias aéreas superiores também ficam paralisados, o que torna a garganta mais colapsável - e o colapso se manifesta como respiração interrompida e apnéia do sono. A apnéia do sono costuma piorar durante o REM por esse motivo.
Os despertares matinais podem, portanto, ocorrer no quadro da apneia do sono que se agrava durante os períodos de REM que se tornam mais frequentes e prolongados ao longo da manhã. A apnéia do sono pode ser o que o desperta, e a insônia o mantém acordado.
Uma Visão Geral da Apnéia do SonoRitmos circadianos e envelhecimento
A última grande contribuição para o despertar de manhã cedo é a classe de condições que são coletivamente conhecidas como distúrbios do ritmo circadiano. Isso inclui a tendência natural de acordar cedo pela manhã (os chamados madrugadores ou cotovias da manhã), síndrome da fase avançada do sono e mudanças naturais que ocorrem na capacidade de dormir à medida que envelhecemos.
Algumas pessoas são naturalmente matinais: podem preferir adormecer mais cedo (por exemplo, às 21h) e acordar mais cedo (por volta das 5h ou 6h). Essa pode ser uma preferência vitalícia e, embora não seja necessariamente anormal, pode levar ao despertar de manhã cedo. Se uma quantidade suficiente de sono é obtida antes de se levantar para o dia, então não há razão para pensar duas vezes.
À medida que envelhecemos, nossa capacidade de manter um período de sono contínuo e ininterrupto diminui. A "máquina" do sono (seja lá o que possamos imaginar que seja) não está funcionando tão bem quanto antes. O sono pode ficar mais fragmentado e pode haver mais tempo gasto acordado na transição para o adormecimento e durante a noite. O sono de ondas lentas diminui e o tempo total de sono pode ser reduzido.
Estima-se que adultos com mais de 65 anos precisem de apenas 7 a 8 horas de sono em média. Como parte disso, podem ocorrer despertares matinais, especialmente se você passar muito tempo na cama.
Pode ser útil reduzir o tempo na cama para refletir melhor as necessidades reais de sono, eliminando assim o despertar matinal.
Em alguns casos, uma condição chamada síndrome da fase avançada do sono pode se tornar aparente. Nesse distúrbio do ritmo circadiano, o início e o fim do sono ocorrem várias horas antes. Se for prejudicial à vida social, pode ser tratada com o uso de melatonina em tempo apropriado e exposição à luz à noite.
Distúrbios do ritmo circadianoUma palavra de Verywell
Se você sofre de acordar pela manhã, deve refletir sobre sua situação e considerar o que pode estar contribuindo para a ocorrência. Se houver evidências sugerindo um transtorno de humor, isso deve ser tratado por um médico. Quando uma explicação clara não pode ser identificada, pode ser útil falar com um médico do sono credenciado em uma clínica do sono, que pode fornecer informações adicionais e recomendar testes para identificar outras causas potenciais, como apneia do sono não reconhecida.