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Um dos maiores erros que as mulheres com asma cometem é parar de usar seus medicamentos para asma assim que descobrem que estão grávidas. Embora os medicamentos certamente possam representar riscos para o feto, os riscos de asma não tratada geralmente superam o pequeno risco de malformações fetais da maioria dos medicamentos para asma. Outro erro comum para asmáticas grávidas é parar de consultar seus médicos regulares para asma quando estiverem grávidas. .De acordo com a Food and Drug Administration (FDA), não existem medicamentos para asma considerados totalmente seguros durante a gravidez. Isso ocorre porque nenhuma mulher grávida gostaria de se inscrever em um estudo de segurança de medicamentos durante a gravidez. Portanto, o FDA atribuiu categorias de risco aos medicamentos com base no uso durante a gravidez.
Categorias de medicamentos para gravidez
- Categoria A medicamentos são medicamentos em que há bons estudos em gestantes que mostram a segurança do medicamento para o bebê no primeiro trimestre. Existem muito poucos medicamentos nesta categoria e nenhum medicamento para asma.
- Categoria B medicamentos mostram bons estudos de segurança em animais grávidas, mas não há estudos em humanos disponíveis.
- Categoria C medicamentos podem resultar em efeitos adversos sobre o feto quando estudados em animais grávidas, mas os benefícios desses medicamentos podem superar os riscos potenciais em humanos.
- Categoria D os medicamentos apresentam um risco claro para o feto, mas pode haver casos em que os benefícios superam os riscos em humanos.
- Categoria X os medicamentos apresentam evidências claras de defeitos congênitos em estudos com animais e / ou humanos e não devem ser usados na gravidez.
O FDA agora começou a se afastar desta categorização para incluir informações sobre estudos disponíveis em humanos e animais, quaisquer riscos fetais ou maternos conhecidos, considerações de benefício e risco e quaisquer ajustes de dose durante a gravidez ou período pós-parto.
Análise de medicamentos para asma
Medicamentos de resgate, usados para o alívio imediato dos sintomas da asma, incluem broncodilatadores inalados, como o salbuterol. Embora este medicamento seja da categoria “C”, nossa experiência com o uso desses medicamentos em mulheres grávidas é enorme e não mostra evidências de efeitos adversos no feto.
Medicamentos controladores para asma persistente, incluem esteróides inalados, que são o método preferido para controlar a inflamação subjacente da asma. Outros medicamentos neste grupo incluem Advair (fluticasona / salmeterol), teofilina, cromolin e Singulair (montelucaste).
Os esteróides inalados preferidos incluem Pulmicort (budesonida), o único esteróide inalado de categoria “B”, e QVAR (beclometasona), uma vez que este esteróide inalado existe há muito tempo e a experiência com ele é positiva. No entanto, é razoável continuar a usar outros tipos de esteróides inalados durante a gravidez se a mãe estava bem controlada com o uso desse medicamento antes de engravidar.
Um produto combinado, como Advair ou Symbicort, pode ser necessário em pacientes com asma mais grave. Esses medicamentos combinam esteroides inalados com um beta-agonista de ação prolongada (medicamento semelhante ao albuterol) e são usados como terapia de controle. Os pacientes ainda precisam de salbutamol para "quando necessário" ou uso de resgate.
Outros medicamentos de controle, como teofilina (categoria “C”) e cromoglicato, nedrocromil e Singulair (todos categoria “B”) são razoáveis para continuar durante a gravidez se a mãe teve bons benefícios com os medicamentos antes da gravidez. nenhum desses medicamentos seria considerado uma “primeira escolha” para iniciar durante a gravidez.
Xolair (omalizumab), é um medicamento injetável usado no tratamento da asma como terapia de controle. Ele tem um status de categoria “B”, embora, como esse medicamento só esteja disponível há alguns anos, ele deva ser usado com cautela em grávidas asmáticas.