Contente
A instabilidade do ombro é um problema que ocorre quando as estruturas que circundam a articulação do ombro não funcionam para manter a bola firmemente dentro de seu encaixe. Se a articulação estiver muito frouxa, ela pode deslizar parcialmente para fora do lugar, uma condição chamada de subluxação do ombro. Se a articulação sair completamente do lugar, isso é chamado de luxação do ombro. Pacientes com instabilidade no ombro geralmente se queixam de uma sensação desconfortável de que seu ombro pode estar se deslocando do lugar - isso é o que os médicos chamam de "apreensão".Causas
A instabilidade do ombro tende a ocorrer em três grupos de pessoas:
Pessoas com luxação anterior do ombro
Pacientes que sofreram luxação anterior do ombro frequentemente desenvolvem instabilidade crônica. Nesses pacientes, os ligamentos que suportam o ombro são rompidos quando ocorre a luxação. Se esses ligamentos cicatrizarem muito frouxamente, o ombro estará sujeito a repetir luxações e episódios de instabilidade.
Quando pacientes mais jovens (com menos de 35 anos) sofrem uma luxação traumática, ocorre instabilidade do ombro em cerca de 80% dos pacientes.
Jovens atletas
Os atletas que competem em esportes que envolvem atividades aéreas podem ter um ombro solto ou instabilidade multidirecional (MDI). Esses atletas, como jogadores de vôlei, nadadores e arremessadores de beisebol, alongam a cápsula do ombro e os ligamentos e podem desenvolver instabilidade crônica do ombro. Embora possam não deslocar completamente a articulação, a apreensão ou sensação de estar prestes a se deslocar pode impedir sua capacidade de praticar esses esportes.
Pacientes com "articulação dupla"
Pacientes com alguns distúrbios do tecido conjuntivo podem ter articulações do ombro frouxas. Em pacientes que apresentam uma condição que causa frouxidão articular, ou dupla articulação, as articulações podem estar muito frouxas em todo o corpo. Isso pode levar à instabilidade do ombro e até luxações.
Tratamento de instabilidade de ombro
O tratamento da instabilidade do ombro depende de qual das doenças mencionadas está causando a desarticulação do ombro. A maioria dos pacientes com instabilidade multidirecional será tratada com sucesso com um programa de fisioterapia focado para fortalecer os músculos que ajudam a manter o ombro na posição.
Em alguns pacientes com MDI, quando a terapia prolongada não tem sucesso, existem opções cirúrgicas para apertar a cápsula do ombro para ajudar a reduzir a quantidade de mobilidade da articulação. Essa etapa raramente é necessária, pois o melhor tratamento para esses indivíduos geralmente é encontrado com terapia. Deve-se notar que, para que a terapia seja eficaz, muitas vezes são necessários muitos meses de trabalho focado em exercícios de estabilização do ombro para atingir o resultado desejado.
Os pacientes que sofreram uma luxação traumática do ombro geralmente rasgaram uma das estruturas que seguram o ombro em uma posição adequada. Em pacientes mais jovens (com menos de 30 anos), o lábio do ombro é geralmente rompido, chamado de ruptura de Bankart. Nessas situações, o lábio geralmente é reparado cirurgicamente, chamado de reparo de Bankart.
Pacientes com mais de 30 anos têm uma chance maior de rasgar o manguito rotador, em vez da ruptura de Bankart, quando deslocam o ombro. Nessas situações, a terapia pode ser considerada para o tratamento da ruptura do manguito rotador ou cirurgia do manguito rotador.
Pacientes com articulações anormalmente soltas, as chamadas articulações duplas, raramente são tratados com cirurgia. Como esses pacientes têm tecido conjuntivo anormalmente frouxo, a cirurgia realmente não corrige o problema subjacente. O problema com esses pacientes é mais frequentemente um problema genético que não pode ser tratado de forma eficaz com um procedimento cirúrgico. A fisioterapia pode ajudar a melhorar os sintomas, e apenas em raras situações a cirurgia seria considerada.