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A doença cardíaca reumática é uma complicação grave da febre reumática. Refere-se ao dano crônico à válvula cardíaca que pode se desenvolver anos após um surto de febre reumática, muitas vezes levando à insuficiência cardíaca se não for tratado.A febre reumática é uma doença inflamatória auto-imune que pode se desenvolver como resultado de uma faringite estreptocócica ou escarlatina tratada inadequadamente. Quando isso acontece, o sistema imunológico responde de forma anormal com inflamação crônica e depósito gradual de cristais de cálcio dentro e ao redor das válvulas do coração.
A febre reumática é mais comum em crianças e adolescentes. Embora a infecção de garganta seja comum nos Estados Unidos, a febre reumática agora é rara na maioria dos países desenvolvidos.
Causas
A febre reumática aguda pode desencadear a inflamação do coração, seja na superfície do coração (pericardite), dentro do coração (endocardite) ou envolvendo o próprio músculo cardíaco (miocardite).
Em pessoas com endocardite, a resposta inflamatória pode causar danos persistentes a uma ou mais das quatro válvulas cardíacas. Depois que esse tipo de dano ocorre, ele geralmente piora com o tempo.
A doença cardíaca reumática afeta cerca de metade de todas as pessoas que tiveram um episódio agudo de febre reumática. A maioria dos casos é diagnosticada 10 a 20 anos após o evento reumático. Aqueles que tiveram várias lutas correm maior risco.
Manifestações de doença cardíaca reumática
A doença cardíaca reumática pode se manifestar com complicações diferentes, dependendo de qual válvula foi afetada e da maneira como a válvula foi danificada.
Entre as formas mais comuns de doença cardíaca reumática:
- Doença da válvula mitral refere-se a depósitos excessivos de cálcio na válvula mitral. A válvula mitral é a válvula que permite o fluxo sanguíneo do átrio esquerdo para o ventrículo esquerdo. O acúmulo de cálcio pode impedir que a válvula se abra completamente (estenose mitral) ou mesmo se abra. Isso também pode levar a uma válvula com vazamento, comumente conhecida como regurgitação mitral.
- Doença da válvula aórtica é aquele em que depósitos excessivos de cálcio afetam a válvula aórtica que separa o ventrículo esquerdo da aorta. Esses depósitos podem levar ao desenvolvimento de estenose aórtica, regurgitação aórtica ou ambos.
- Regurgitação tricúspide envolve a válvula tricúspide que separa o átrio direito do ventrículo direito. A condição comumente acompanha a doença da válvula aórtica e / ou mitral.
- Fibrilação atrial é uma frequência cardíaca irregular e rápida que está mais frequentemente associada à estenose mitral reumática.
Tratamento
Obviamente, a melhor maneira de lidar com uma condição como a doença reumática cardíaca é evitá-la. Isso requer o uso agressivo de antibióticos para tratar faringite ou escarlatina, ambas causadas por bactérias estreptocócicas do grupo A.
Uma vez que uma pessoa tenha febre reumática, é importante prevenir episódios futuros. Para pessoas com evidência de doença cardíaca reumática, o tratamento contínuo com antibióticos pode ser usado como uma forma de terapia profilática (preventiva). Para reduzir a inflamação, podem ser prescritos aspirina, esteróides ou drogas inflamatórias não esteróides (AINEs).
Pessoas que tiveram febre reumática aguda devem se submeter a um exame físico anual para verificar se há um possível sopro no coração ou qualquer outra anormalidade cardíaca.
Se for diagnosticada uma doença cardíaca reumática, é importante ter sua condição monitorada regularmente com um ecocardiograma e outras ferramentas de diagnóstico. Como os problemas das válvulas cardíacas tendem a piorar com o tempo, esses exames de rotina podem ajudar a determinar se e quando a cirurgia de troca valvar é necessária.
O momento de uma cirurgia de substituição é fundamental para que você deseje realizar a operação antes que a qualidade de vida da pessoa diminua seriamente, mas não tão cedo a ponto de arriscar que a pessoa viva mais do que a própria válvula artificial.