Tipos e benefícios da faloplastia

Contente

• Noções básicas de faloplastia
• Tipos de aba
• Próteses Penianas
• Complicações Comuns
• Diferenças de faloplastia para homens transexuais
• Cirurgias em uma ou várias etapas

A faloplastia é a construção cirúrgica de um pênis ou falo. A faloplastia pode ser um componente da transição cirúrgica para alguns homens transexuais. (Outros homens transexuais podem escolher fazer uma metoidioplastia ou não ter interesse em cirurgia genital.) A faloplastia também pode ser realizada para homens cisgêneros que nasceram sem pênis ou que perderam o pênis por acidente ou doença. Geralmente é realizado por um cirurgião plástico e / ou urologista.

Noções básicas de faloplastia

Fundamentalmente, a criação de um pênis envolve a criação de um tubo dentro de um tubo. O tubo interno é a uretra, a estrutura pela qual os homens urinam. O tubo externo é a haste do pênis. Esta estrutura, conhecida como neofalo (neo- para novo), é cirurgicamente anexado à pelve. A uretra do neofalo está conectada à uretra existente. Os vasos sanguíneos e nervos estão ligados aos da pelve. Em seguida, o exterior do neofalo é esculpido para se parecer com o corpo e a cabeça de um pênis.

Tipos de aba

As seções de pele e outros tecidos usados ​​para procedimentos de cirurgia plástica, como a faloplastia, são conhecidas como abas. Existem vários tipos de retalhos que podem ser usados ​​para a faloplastia. Nos Estados Unidos, o tipo de retalho mais comumente usado é o retalho radial do antebraço ou RFF. Isso envolve a colheita de um grande retângulo de pele de um dos antebraços do paciente.

As principais vantagens dessa aba são que ela é relativamente grande, fácil de colher e sensível ao toque. As principais desvantagens são que a cor pode ser bem diferente da pele genital e que o procedimento deixa uma cicatriz bem perceptível no antebraço.

A cicatriz da faloplastia de RFF no antebraço é tão distinta, que para quem conhece o procedimento, ver é uma indicação de que a pessoa com a cicatriz já fez essa cirurgia. Isso pode ser problemático para alguns homens, que não querem anunciar que se submeteram a uma faloplastia.

Outra desvantagem significativa é que o antebraço deve ser coberto com um enxerto de pele de uma das coxas. Isso deixa cicatrizes em dois lugares que podem ser bem visíveis, dependendo de como o homem está vestido. Finalmente, o retalho RFF requer que o cirurgião seja especialista em microcirurgia, uma vez que o retalho é totalmente removido do braço e precisa ser reconectado aos nervos e ao suprimento sanguíneo próximo à virilha.

Outros retalhos que às vezes são usados ​​para faloplastia são retirados das seguintes áreas:

• Lattisimus dorsi
• Região suprapúbica
• Coxa

Os retalhos pediculados da coxa são o outro retalho frequentemente utilizado para faloplastia nos Estados Unidos. Ao contrário dos flaps do braço radial, esses flaps permanecem conectados ao seu suprimento de sangue original. Isso significa que eles não requerem experiência em microcirurgia por parte do cirurgião que realiza a faloplastia. No entanto, esses flaps são um pouco mais difíceis de trabalhar. A camada mais espessa de gordura torna mais difícil enrolá-los em um tubo para moldar o pênis. Os retalhos pediculados da coxa também estão associados a taxas de complicações maiores do que os retalhos radiais do antebraço. Existem menos dados de comparação para os resultados de outros tipos de retalhos usados ​​na faloplastia.

Próteses Penianas

Nem todos os homens que desejam uma faloplastia estão interessados ​​em ter uma função erétil adequada para sexo com penetração. Alguns estão principalmente preocupados em ser capazes de ficar em pé para urinar ou ficar nus em espaços comuns, como vestiários. No entanto, os homens que desejam ter relações sexuais com uma parceira precisarão da inserção de uma prótese peniana. Uma prótese peniana também é conhecida como implante peniano.

A maioria dos cirurgiões implanta próteses penianas depois que a faloplastia inicial teve tempo de cicatrização, mas alguns farão um procedimento de estágio único. Existem vantagens e desvantagens em ambas as opções. Da mesma forma, existem benefícios e vantagens para os diferentes tipos de próteses penianas.

Próteses penianas infláveis ​​usam fluido bombeado de um reservatório para enrijecer o pênis. Existem também implantes semi-rígidos ou maleáveis. Eles mantêm a rigidez o tempo todo, mas podem ser dobrados ou endireitados conforme a necessidade. As próteses infláveis ​​são usadas com um pouco mais de frequência, pois não exigem que o homem se acostume a ter um pênis duro o tempo todo. No entanto, a cirurgia para implantá-los é um pouco mais difícil do que para um implante semirrígido.

Próteses penianas externas também estão disponíveis. Eles podem ser uma boa opção para alguns homens.

Os diferentes tipos de implantes penianos

Complicações Comuns

Problemas uretrais são a complicação mais comum da faloplastia. Os pacientes podem desenvolver uma fístula uretral, onde o tubo que leva a urina se abre para a pele e causa vazamento de urina. Isso geralmente acontece quando a nova uretra se junta à antiga. No entanto, pode acontecer em qualquer lugar ao longo do neofalo.

Outra complicação urinária potencial da faloplastia é uma estenose uretral. É aqui que a passagem se torna estreita demais para transportar a urina. Outras complicações da faloplastia, muito menos comuns, incluem a perda parcial ou total do retalho e problemas com o enxerto de pele.

Os pacientes que recebem próteses penianas também podem ter problemas com esses dispositivos. Na verdade, esse tipo de problema é relativamente comum, tanto imediatamente após a implantação quanto vários anos depois. Problemas com uma prótese peniana podem exigir a remoção ou substituição do implante.

Diferenças de faloplastia para homens transexuais

Em geral, os procedimentos de faloplastia são relativamente semelhantes para homens cisgêneros e transexuais. No entanto, existem algumas diferenças significativas. A primeira diferença envolve preservar a sensação sexual. Para homens transgêneros, os nervos do falo estão conectados aos do clitóris ou o clitóris está embutido na base do pênis. De qualquer forma, o objetivo é preservar a sensação sexual e a função orgástica nos órgãos genitais, permitindo que a estimulação peniana estimule os nervos clitorianos.

Outra grande diferença é o alongamento da uretra. Para homens cisgênero, a uretra está localizada corretamente para conexão com o corpo do pênis. No entanto, para homens transexuais, uma extensão deve ser criada para ligar a uretra existente à base do pênis. Isso pode adicionar alguma dificuldade à cirurgia. Essa extensão também é outro local onde pode haver complicações para a cura.

Finalmente, para homens transgêneros, o cirurgião deve criar cirurgicamente um escroto. Isso geralmente é feito usando a pele dos lábios externos para homens transexuais. Assim, é possível inserir próteses testiculares se o paciente quiser. Dependendo da preferência do cirurgião, isso pode ser feito no momento da cirurgia ou, mais frequentemente, após a cirurgia inicial ter tido tempo de cicatrização.

Cirurgias em uma ou várias etapas

Uma faloplastia de estágio único envolve a construção simultânea do falo e da uretra, bem como a conexão da uretra. Quando relevante, também envolve a criação de um escroto e a inserção de próteses testiculares. Tudo isso é feito como um único procedimento, embora qualquer prótese peniana seja geralmente colocada em uma data posterior.

Uma faloplastia em vários estágios divide a cirurgia em partes. Isso é mais comum, pois permite um manejo mais detalhado de cada parte da cirurgia. No entanto, algumas equipes cirúrgicas realizam procedimentos de estágio único. Isso pode ser mais conveniente para pacientes que precisam percorrer uma distância significativa para a cirurgia.

Os procedimentos de estágio único tendem a ter menos complicações. Dito isso, muitos indivíduos que se submetem a uma faloplastia precisarão de uma ou mais cirurgias de revisão, independentemente de o procedimento ter sido inicialmente planejado para ser único ou múltiplo.