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A causa das dores de cabeça, ou o motivo pelo qual as dores de cabeça se desenvolvem, é complexa, muitas vezes envolvendo uma rede intrincada de receptores de dor, processos cerebrais anormais, genética e um fenômeno neurológico chamado sensibilização. Fatores externos ou ambientais também estão comumente envolvidos, servindo como desencadeadores da dor de cabeça -os fatores que ativam inconscientemente os sinais de dor dentro do cérebro.Ao compreender a biologia por trás de suas dores de cabeça (pelo menos o que os especialistas sabem até agora), você pode imaginar quais partes de sua dor de cabeça você pode controlar (como vários fatores ambientais) e quais não pode (como sua composição genética) .
Causas comuns
As dores de cabeça são experiências desagradáveis, por isso tratá-las imediatamente é fundamental. Mas, para tratar suas dores de cabeça com eficácia, você deve entendê-las.
A grande maioria das dores de cabeça se enquadra em três categorias:
- Enxaqueca
- Cefaleia tipo tensão
- Dor de cabeça em salvas
Esses três tipos de cefaléia são transtornos de cefaléia primários, o que significa que existem por conta própria e não são decorrentes de alguma outra condição (denominada cefaléia secundária).
Enxaqueca
A enxaqueca pode ser o distúrbio de dor de cabeça mais complicado e parece uma sensação latejante moderada a intensa em um ou ambos os lados da cabeça. Náusea, vômito, sensibilidade à luz (fotofobia) e / ou som (fonofobia) comumente ocorrem simultaneamente com a enxaqueca.
A pesquisa sugere que a enxaqueca se desenvolve como resultado da ativação do sistema trigeminovascular - uma via complexa que liga as fibras do nervo trigêmeo aos vasos sanguíneos do cérebro.
Uma vez que as fibras do nervo trigêmeo são ativadas, elas liberam vários peptídeos, como o peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (CGRP) e a substância P. Esses peptídeos induzem um fenômeno denominado inflamação neurogênica, que está ligado ao prolongamento e intensificação da dor na enxaqueca.
Eventualmente, a inflamação neurogênica pode levar a um processo chamado sensibilização, pelo qual as células nervosas se tornam cada vez mais responsivas à estimulação.
Outras variáveis ligadas ao desenvolvimento da enxaqueca incluem alterações estruturais do cérebro e liberação de serotonina. Por último, acredita-se que um fenômeno chamado depressão alastrante cortical - onde ondas de atividade elétrica se espalham pelo cérebro - seja o culpado por trás da aura da enxaqueca.
Causas e fatores de risco da enxaqueca
Dor de cabeça tipo tensão
A cefaleia tensional é o tipo mais comum de dor de cabeça e costuma ser descrita como uma sensação de aperto ou aperto ao redor da cabeça. Junto com essa sensação de pressão ou "faixa de borracha ao redor da cabeça", as cefaléias tensionais podem estar associadas a sensibilidade muscular nos músculos da cabeça, pescoço ou ombros.
Os especialistas acreditam que as cefaleias tensionais resultam da ativação dos receptores de dor miofasciais (o tecido que cobre os músculos). Uma vez ativados, os sinais de dor são transmitidos ao cérebro.
Tal como acontece com as enxaquecas, os especialistas também acreditam que a sensibilização das vias da dor no cérebro ocorre com dores de cabeça do tipo tensional. Acredita-se que essa sensibilização desempenhe um papel central na transformação da cefaléia do tipo tensional episódica em crônica.
Cluster Headache
Cefaleias em salvas são incomuns e geralmente começam sem aviso prévio. Esses ataques de dor de cabeça costumam ter curta duração, durando entre 15 e 180 minutos, e são terríveis, causando uma dor em queimação, lancinante ou penetrante localizada dentro ou ao redor do olho ou têmpora.
A patogênese, ou o "porquê" do desenvolvimento da cefaléia em salvas, não é totalmente compreendida. Os especialistas suspeitam que a causa provavelmente esteja ligada ao hipotálamo - uma glândula localizada dentro do cérebro que ajuda a regular o sono e o ritmo circadiano.
Além do hipotálamo, a estimulação do nervo trigêmeo, a liberação de histamina, a genética e a ativação do sistema nervoso autônomo podem contribuir para o desenvolvimento de cefaleias em salvas.
O que causa dores de cabeça em cluster?Lesão ou doença (dores de cabeça secundárias)
Traumatismos cranianos ou uma doença aguda, variando de uma infecção viral ou sinusal comum a infecções mais sérias, como meningite, podem causar dores de cabeça.
Além disso, condições de saúde subjacentes graves (não infecciosas) podem causar dores de cabeça.
Os exemplos incluem:
- Tumor cerebral
- Sangramento cerebral (hemorragia subaracnoide e hematoma cerebral)
- AVC isquêmico
- Processo vascular ou autoimune, como arterite de células gigantes
- Apoplexia hipofisária
- Crise hipertensiva aguda
Genética
Dores de cabeça, especialmente enxaquecas, tendem a ocorrer em famílias. Na verdade, de acordo com a American Migraine Foundation, se um ou ambos os pais sofrem de enxaqueca, há 50% a 75% de chance de você também sofrer.
Genética por trás da enxaqueca
Dito isso, a base genética da enxaqueca é complicada. Para a maioria dos tipos de enxaqueca, para que uma pessoa desenvolva enxaqueca, ela deve ter herdado uma ou mais mutações genéticas.
Mas ter uma determinada mutação genética não é necessariamente um caso definitivo para o desenvolvimento de enxaquecas. Em vez disso, essa mutação genética pode torná-lo mais vulnerável a ter enxaquecas, mas outros fatores ambientais, como estresse, alterações hormonais, etc., precisam estar presentes para que o distúrbio da enxaqueca se manifeste.
A boa notícia é que os pesquisadores estão trabalhando incansavelmente para identificar mutações genéticas que aumentam o risco de enxaqueca. Até agora, 38 mutações no gene de um único nucleotídeo foram descobertas, embora ainda não esteja claro como essas mutações podem se traduzir em terapias para enxaqueca.
Enxaqueca hemiplégica familiar
Ao vincular enxaquecas e genes, é importante mencionar um tipo raro, mas grave de enxaqueca, chamado enxaqueca hemiplégica familiar. Com esse tipo de enxaqueca, a pessoa sente fraqueza temporária em um lado do corpo durante a fase da aura.
Mutações em quatro genes específicos foram associadas à enxaqueca hemiplégica familiar. Esses quatro genes incluem:
- Gene CACNA1A
- Gene ATP1A2
- Gene SCN1A
- Gene PRRT2
Outros transtornos de cefaleia primária
Além das enxaquecas, tenha em mente que a genética provavelmente desempenha um papel (embora mais secundário) na patogênese das cefaléias em salvas e do tipo tensional. Em geral, a pesquisa desses padrões genéticos específicos é menos robusta do que com as enxaquecas.
Estilo de Vida e Meio Ambiente
Inúmeros fatores ambientais e relacionados ao estilo de vida foram encontrados para desencadear distúrbios de cefaleia primária, especialmente enxaquecas. Acredita-se que esses gatilhos sejam os fatores que sinalizam ao cérebro, nervos, músculos e / ou vasos sanguíneos que passam por mudanças que acabam por criar dor de cabeça.
Gatilhos comuns de enxaqueca
Alguns gatilhos comuns para enxaquecas incluem:
- Estresse
- Flutuações hormonais, como a observada pouco antes da menstruação (chamada de enxaqueca menstrual)
- Mudanças climáticas
- Certos alimentos ou bebidas (por exemplo, nitratos, álcool, cafeína, aspartame, para citar alguns)
- Distúrbios do sono
- Odores
- Pulando refeições
Gatilhos de dor de cabeça em cluster comum
Os dois gatilhos mais comuns são:
- Fumar cigarro
- Álcool
Gatilhos comuns de cefaleia por tensão
Alguns gatilhos comuns para dores de cabeça do tipo tensional (das quais há uma grande sobreposição com enxaquecas) incluem:
- Estresse
- Emoções intensas
- Movimento / posição anormal do pescoço
- Falta de sono e fadiga
- Jejuar ou não comer na hora certa
Fatores desencadeadores de outros tipos de dores de cabeça
Vários estilos de vida e fatores ambientais foram associados a outros tipos de dores de cabeça. Por exemplo, perder o café da manhã pode precipitar uma dor de cabeça de abstinência da cafeína, que se localiza em ambos os lados da cabeça, piora com a atividade física e pode ser bastante dolorosa.
Outro tipo comum de dor de cabeça é a dor de cabeça por uso excessivo de medicamentos, também chamada de "cefaléia de rebote". Essa dor de cabeça ocorre após o uso frequente e excessivo de um medicamento para dor de cabeça ou enxaqueca - por exemplo, um triptano ou um antiinflamatório não esteroidal (AINE).
Algumas atividades diárias como exercícios extenuantes, sexo ou tosse podem causar dores de cabeça; embora esses distúrbios de cefaleia primária sejam incomuns e justifiquem a investigação por um especialista em cefaleia.
Por último, embora o álcool possa desencadear o transtorno de dor de cabeça primário subjacente de uma pessoa, ele também pode causar sua própria dor de cabeça, seja como uma dor de cabeça de coquetel ou como uma dor de cabeça de ressaca. Uma dor de cabeça de ressaca lateja, como uma enxaqueca, mas geralmente está localizada nos dois lados da testa e / ou nas têmporas, como uma dor de cabeça do tipo tensional.
Se as suas dores de cabeça são novas ou estão a tornar-se mais graves ou frequentes, é importante um diagnóstico por parte de um profissional de saúde.
No final, permaneça dedicado e capacitado em sua jornada para aprender mais sobre dores de cabeça - mas também, seja bom para si mesmo e busque a orientação de seu médico de atenção primária ou especialista em dores de cabeça.
Como as dores de cabeça são diagnosticadas