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As verrugas plantares são aquelas que se desenvolvem na planta do pé (conhecidas como superfície plantar). Causados pelo papilomavírus humano (HPV), esses crescimentos anormais, mas benignos, da pele afetam a camada superior da pele, conhecida como epiderme. Uma verruga plantar pode se espalhar se você tocá-la, arranhá-la ou cutucá-la. Alguns podem se desenvolver em aglomerados generalizados em um ou ambos os pés, apenas para se resolver espontaneamente após meses ou anos. Dependendo de sua localização, uma verruga às vezes pode pressionar tecidos sensíveis e terminações nervosas, causando dor e desconforto.Embora qualquer pessoa possa ter uma verruga plantar, elas geralmente afetam crianças, adolescentes e adultos jovens. Alguns tumores menores podem desaparecer por conta própria, sem tratamento, e outros geralmente podem ser tratados em casa com um removedor de verrugas de venda livre. Aqueles que são maiores ou especialmente doloridos podem requerer tratamento médico, incluindo crioterapia ou excisão cirúrgica.
Causas
Todas as verrugas são causadas pelo HPV, o mesmo vírus associado às verrugas genitais, do qual existem mais de 100 cepas. O tipo principalmente associado às verrugas plantares é o HPV-1. Os culpados menos comuns incluem os tipos de HPV 2, 4, 60 e 63, entre outros.
Quando infectadas com HPV, as células epidérmicas começam a se multiplicar rapidamente, levando à formação de uma verruga (verruga). Os encontrados são as solas dos pés, comumente chamados de verruca.
O vírus se desenvolve em superfícies úmidas e pode ser facilmente transmitido por meio de pequenas fissuras na camada externa da epiderme, conhecidas como estrato córneo.
Após a infecção, uma verruga pode não se desenvolver por várias semanas ou meses. No entanto, uma vez que a verruga esteja estabelecida, o vírus pode passar do crescimento excessivo inicial para fissuras adjacentes na pele.
Nem todas as pessoas expostas ao HPV desenvolverão verrugas. Pessoas com sistema imunológico comprometido, como aqueles com HIV, são especialmente vulneráveis. Os pés que suam muito ou estão regularmente expostos a superfícies úmidas, como o chão de um vestiário, também têm maior probabilidade de apresentar verrugas.
Sintomas
As verrugas plantares são semelhantes em aparência aos calos, mas são diferenciadas por sua localização e estrutura. Enquanto calosidades são comumente encontradas nas superfícies superiores dos dedos menores (especialmente sobre uma articulação), as verrugas plantares tendem a se desenvolver no calcanhar ou nas partes das solas que suportam o peso. Quando aparada para trás, uma verruga plantar terá pontos pretos característicos onde os capilares aumentados endureceram. Com o tempo, ou às vezes mesmo inicialmente, várias verrugas plantares podem aparecer agrupadas.
As verrugas plantares geralmente podem crescer para dentro devido à pressão exercida sobre elas quando você caminha ou fica em pé. Essas verrugas têm fibras granuladas, semelhantes a dedos, circundadas por um calo endurecido. As verrugas de crescimento interno e aquelas localizadas nas dobras cutâneas dos dedos dos pés tendem a ser mais dolorosas.
As verrugas plantares maiores às vezes se dividem, expondo o tecido sensível e causando dor e sangramento.
Diagnóstico
As verrugas plantares são geralmente diagnosticadas pelo aparecimento do crescimento da pele. Em caso de dúvida, o médico pode cortar o crescimento para ver se há algum dos pontos pretos entre os tecidos fibrosos.
Se o crescimento for extenso ou atípico, uma raspagem de pele (biópsia de barbear) pode ser realizada e enviada ao laboratório para verificar outras condições semelhantes, como molusco contagioso, carcinoma de células escamosas ou uma complicação relacionada à tuberculose conhecida como verrucosa cutis.
Tratamento
A maioria das verrugas plantares pode ser tratada em casa se forem pequenas e não intrusivas. No entanto, você sempre deve consultar um médico se uma verruga estiver sangrando, afetando sua maneira de andar, mudando de textura ou aparência ou piorando apesar do tratamento. Isso é especialmente verdadeiro se você tem diabetes, pois até mesmo uma pequena verruga pode causar dor neuropática extrema ou causar uma infecção no pé diabético.
Remédios caseiros
Existem vários tratamentos para verrugas sem receita (OTC), a maioria dos quais contém ácido salicílico. Alguns são aplicados topicamente com um conta-gotas ou cotonete, enquanto outros são aplicados sobre a verruga com uma bandagem adesiva. Existem até sprays de aerossol que podem congelar gradualmente e matar o tecido afetado.
Outras pessoas confiam no método da fita adesiva, uma prática inofensiva, mas questionável, em que a fita adesiva é repetidamente aplicada a uma verruga para "arrancar" gradualmente o tecido anormal.
O sucesso dos tratamentos OTC depende muito do tamanho da verruga e da consistência com que o tratamento é aplicado. As verrugas maiores tendem a ser menos responsivas aos tratamentos OTC.
Se usar um produto à base de ácido salicílico, sempre ajuda a desbridar as células mortas da pele entre os tratamentos com uma lima de calo ou pedra-pomes. Tente não ser muito agressivo, pois isso pode causar sangramento, dor e formação de furúnculo ou abscesso. Certifique-se de limpar bem a pele após o desbridamento, bem como as mãos e as ferramentas de desbridamento.
Prescrições
As verrugas plantares recalcitrantes (resistentes ao tratamento) podem se beneficiar de um creme tópico de 5-fluorouracil (5-FU) a 5%. Disponível por prescrição, o creme de 5-FU provou ser eficaz em um pequeno ensaio clínico de 2006 quando usado com o método de fita adesiva. Das 20 pessoas incluídas no estudo, 19 experimentaram a erradicação completa após 12 semanas. Um estudo de 2009 investigando o uso de 5-FU no tratamento de verrugas pediátricas demonstrou uma eficácia de 41 por cento.
O creme 5% 5-FU é atualmente aprovado para o tratamento de ceratose solar e um tipo de câncer de pele conhecido como carcinoma basocelular. Atualmente, o medicamento é usado off-label para o tratamento de verrugas e só deve ser usado sob a orientação do dermatologista.
O creme é normalmente aplicado duas vezes ao dia por um período determinado pelo seu médico e pode causar vermelhidão leve, descamação e sensação de queimação.
Procedimentos médicos
Com base na aparência de sua verruga, seu médico pode recomendar uma formulação salicílica com prescrição para aplicar em casa. Se isso não ajudar, existem vários procedimentos internos que podem fornecer resultados mais rápidos e seguros.
Entre eles:
- Crioterapia envolve o uso de nitrogênio líquido para congelar e matar o tecido afetado. Embora geralmente seguro quando realizado por um médico, pode exigir vários tratamentos.
- Ácido tricloroacético é um ácido mais forte que precisa ser aplicado pelo seu médico. Assim como na crioterapia, podem ser necessárias várias visitas para remover completamente a verruga.
- Terapia a laser com corante pulsado às vezes é usado para cauterizar (queimar) a verruga. Geralmente, há dor significativa após o procedimento. Também pode exigir vários tratamentos realizados a cada três a quatro semanas.
- Eletrocirurgia e curetagem envolvem o uso de um dispositivo de eletrocauterização e uma ferramenta chamada cureta para raspar as células mortas. O procedimento requer anestesia local e tende a causar dor pós-operatória significativa.
- Bleomicina é um medicamento de quimioterapia ocasionalmente usado off-label com eletrocirurgia para tratar verrugas plantares recalcitrantes. Um pequeno estudo conduzido em 2017 relatou que uma injeção local de bleomicina combinada com eletrocirurgia resultou em uma taxa de erradicação de 78% em comparação a 16% com a bleomicina sozinha.
- Cirurgia é o meio mais direto de tratamento, exigindo anestesia local e bisturi para extirpar a verruga. Geralmente, são necessárias suturas. Para evitar infecção e a reabertura da ferida, pode ser necessário manter os pés no chão por vários dias.
- Cantharidin é um agente de formação de bolhas não aprovado para uso nos Estados Unidos, conhecido por causar bolhas sob uma verruga quando injetado. Isso efetivamente separa a verruga do resto da pele, fazendo com que ela seque e morra.
- Imunoterapia envolve o uso de uma droga, como difenciprona (DCP), que estimula o sistema imunológico a erradicar a infecção por HPV. Geralmente é reservado para casos graves e pode causar uma resposta alérgica, incluindo anafilaxia.
Prevenção
Gardasil, Gardasil 9 e Cervarix, as três vacinas usadas para prevenir verrugas genitais, são incapazes de prevenir as verrugas plantares, uma vez que têm como alvo diferentes cepas de HPV (especificamente, tipos 6, 11, 13, 16, 18, 31, 33, 45, 52 e 58).
Para isso, é necessário reduzir o risco mantendo uma boa higiene dos pés e cobrindo-os em locais onde as pessoas andam descalças. Se você fizer pedicure profissional, certifique-se de visitar um salão que mantenha bons hábitos de limpeza (como bacias higienizadoras após cada uso ou usar liners) e considere trazer seus próprios utensílios.
Se você tiver uma verruga plantar, troque os sapatos e as meias regularmente para evitar a propagação do vírus. Sempre lave e seque bem os pés e use um pouco de talco para ajudar a absorver o excesso de umidade e transpiração.