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Lee Akst, M.D.
O que é imobilidade das cordas vocais?
Quando respiramos, as cordas vocais se abrem para permitir que o ar passe pela traqueia. Eles se fecham quando falamos, engolimos e tossimos. Quando uma corda vocal não se move adequadamente (imobilidade unilateral da corda vocal), pode levar a uma voz fraca e soprosa, incapacidade de aumentar o volume da voz e a sensação de falta de ar ao falar. Problemas para engolir e tosse fraca também são comuns. Quando ambas as cordas vocais não se movem corretamente, os pacientes podem ter dificuldade para respirar.
Existem muitas razões possíveis pelas quais uma corda vocal não se move adequadamente, mas na maioria das vezes está relacionada a um problema com o nervo laríngeo recorrente (que controla os músculos das cordas vocais), em vez de um problema com as próprias cordas vocais. Lesão no nervo após cirurgia no pescoço ou tórax é uma causa comum de imobilidade das cordas vocais. Outras causas incluem:
Derrame
Desordens neurológicas
Tumores na caixa de voz, pescoço, tireóide ou tórax que causam mau funcionamento do nervo das cordas vocais
Trauma no pescoço
Trauma de caixa de voz após ter um tubo de respiração em sua traqueia
Ocasionalmente, uma ou ambas as cordas vocais não se movem adequadamente após a formação de cicatriz ou um problema com a articulação das cordas vocais. Se cicatrizes se formarem na parte de trás da caixa de voz, entre as cordas vocais, isso pode fazer com que ambas as cordas vocais não se movam corretamente - isso é chamado de estenose laríngea.
Tratamento de Imobilidade de Corda Vocal
O objetivo do tratamento para VCI unilateral é reposicionar a prega vocal prejudicada mais perto do meio, de modo que a outra prega vocal possa se fechar completamente contra ela. Se o espaço entre as cordas vocais puder ser fechado, a voz pode se tornar mais forte e a deglutição pode ser mais segura. Este procedimento para mover a corda vocal em direção ao meio é chamado de medialização e existem diferentes maneiras de fazer isso. Seu médico pode dizer qual abordagem é mais adequada para você, dependendo da causa da imobilidade e do potencial de recuperação da função nervosa.
O objetivo do tratamento para VCI bilateral geralmente é garantir uma maneira segura de o paciente respirar. Isso pode envolver a colocação de um tubo respiratório no pescoço (traqueotomia) ou fazer um pequeno corte na parte posterior da corda vocal (cordotomia) para abrir as vias aéreas para a respiração. Se você for diagnosticado com imobilidade das cordas vocais bilateral, sua equipe de tratamento terá conversas extensas com você sobre as opções disponíveis.
As opções de tratamento incluem:
Injeções temporárias: Um preenchimento é injetado na corda vocal para torná-la mais espessa e mover sua borda interna para perto do meio. Enchimentos temporários geralmente duram de um a três meses. O procedimento geralmente pode ser feito em uma clínica, e nossos especialistas têm muita experiência na aplicação dessas injeções no consultório. Raramente, as injeções não podem ser aplicadas em uma clínica e devem ser aplicadas em uma sala de cirurgia.
Injeções de longo prazo: São semelhantes às injeções temporárias, mas a injeção de um preenchimento deve durar um ano ou mais.
Implantes permanentes: Se o retorno da função das cordas vocais não for esperado para o paciente, uma medialização permanente pode ser desejada. Durante esse procedimento, realizado em sala de cirurgia, um implante é colocado atrás da corda vocal por meio de uma incisão no pescoço.
Reposicionamento de aritenóide: Ocasionalmente, quando a frente de uma corda vocal é medializada com um implante permanente, a parte de trás da corda vocal permanece aberta, levando a sintomas persistentes. As cirurgias estão disponíveis para fechar a parte posterior das cordas vocais.
Reinervação da corda vocal: Para pacientes mais jovens que não querem um implante em sua garganta, é possível usar nervos alternativos do pescoço para restaurar a função do músculo das cordas vocais. O objetivo não é fazer as cordas vocais se moverem novamente, mas fornecer sinais nervosos ao músculo que evitem a atrofia e permitam que as cordas vocais mantenham sua forma.