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A função de suas veias é levar o sangue de seus órgãos de volta ao coração. Como suas pernas estão bem abaixo do coração, o sangue tem que fluir para cima pelas veias das pernas. Para se certificar de que este sangue não flua de volta para baixo, suas pernas têm válvulas unilaterais. É quando essas válvulas não estão funcionando corretamente que ocorre a insuficiência venosa, pois parte do sangue continua fluindo para baixo e se acumulando nas veias, causando os sintomas.
A insuficiência venosa é uma condição muito comum e afeta cerca de 40% dos adultos. As chances de você ter insuficiência venosa aumentam conforme você envelhece. Também é mais comum em mulheres do que em homens.
Além disso, embora a insuficiência venosa também possa afetar seus membros superiores (braços), ela ocorre principalmente nos membros inferiores (pernas).
Outros nomes para insuficiência venosa são incompetência venosa profunda, doença venosa crônica ou insuficiência venosa crônica.
Sintomas
A maioria dos sintomas de insuficiência venosa é leve, entretanto, estágios avançados da doença podem apresentar complicações mais graves. Aqui estão alguns dos sinais comuns de que você pode ter essa condição:
- Peso na (s) perna (s)
- Inchaço na (s) perna (s) afetada (s)
- Dor e / ou cansaço na (s) perna (s) afetada (s)
- Varizes, que são veias aumentadas, torcidas, geralmente azuladas e visíveis na superfície da pele
- Ter forte necessidade de mover as pernas para aliviar sensações / sensações desconfortáveis nas pernas, também conhecido como síndrome das pernas inquietas
- Cãibras ou espasmos involuntários dolorosos nas pernas
- Comichão na pele
- Pele escura, dura e / ou com aparência de couro nas pernas afetadas
Em casos graves ou avançados de insuficiência venosa, podem surgir úlceras na pele ou feridas abertas na parte inferior das pernas, geralmente perto dos tornozelos. Essas úlceras são chamadas de úlceras de estase venosa.
Essas úlceras ocorrem quando a pressão sanguínea e o inchaço aumentam a ponto de seus capilares (pequenos vasos sanguíneos) rompem ou são danificados, levando a um vazamento de sangue para a área circundante. A pele então adquirirá manchas amareladas e avermelhadas que são visíveis sob a pele e também se tornará muito sensível a danos.
Além disso, esses capilares danificados podem causar inflamação do tecido junto com as úlceras. Infelizmente, as úlceras de estase venosa não são apenas difíceis de curar, mas também podem ocorrer complicações graves.
A complicação mais séria dessas úlceras é a infecção, que, se não tratada adequadamente, pode se espalhar e causar celulite - uma condição potencialmente fatal.
Causas
A insuficiência venosa é causada por válvulas venosas que não estão funcionando corretamente ou por um bloqueio nas veias. Quando isso acontece, o sangue flui de volta para as pernas em vez de subir para o coração. O fluxo na direção errada também é conhecido como refluxo venoso.
Coisas específicas que podem causar insuficiência venosa são:
- Um coágulo de sangue nas veias profundas de suas pernas. Essa condição é conhecida como trombose venosa profunda (TVP) e é a causa mais comum de insuficiência venosa. Nesse caso, o coágulo bloqueia o fluxo normal do sangue, aumentando a pressão no interior das veias e isso, por sua vez, tensiona e acaba danificando as válvulas das veias.
- Ficar em pé ou sentado por longos períodos pode enfraquecer as válvulas das veias.
- Às vezes, é apenas parte do processo normal de envelhecimento.
- Defeitos congênitos nas válvulas das veias. O que isso significa é que o problema com as válvulas está presente desde o nascimento.
- Falta de exercício ou mobilidade reduzida por uma série de razões, como lesões ou envelhecimento.
- Em casos raros, a insuficiência venosa é causada por tumores pélvicos.
Às vezes, não há razão rastreável para o motivo pelo qual as válvulas das veias ficam fracas ou não funcionam corretamente.
Existem alguns fatores de risco associados à insuficiência venosa. Você corre um risco maior do que a média das pessoas de desenvolver insuficiência venosa se se enquadrar em qualquer uma destas categorias:
- Tendo a síndrome de May Thurner
- Ser mulher
- Tendo uma lesão na veia
- Fique em pé ou sentado por muito tempo
- Estar grávida
- Fumar
- Ter um histórico familiar de veias varicosas
- Vivendo uma vida sedentária
- Ter mais de 50 anos
Diagnóstico
Para diagnosticar a insuficiência venosa, seu médico levará em consideração seu histórico médico e fará um exame físico completo em você, com foco especial em suas pernas.
Durante esse exame físico, o médico também pode usar um dispositivo chamado Doppler para ajudar no diagnóstico. Seu médico também pode pedir que você forneça informações sobre o histórico médico de sua família.
Os testes que podem ser solicitados para diagnosticar a insuficiência venosa incluem:
Ultrassom Duplex
Esse teste, também conhecido como ultrassom vascular, é usado para verificar o funcionamento das válvulas das veias. Este teste utiliza ondas sonoras para determinar a velocidade com que o sangue corre nas veias (e em que direção) e para produzir uma imagem das suas veias, com o objetivo de descobrir qual é a real causa / origem da sua insuficiência venosa. Este é geralmente considerado o melhor teste para diagnosticar insuficiência venosa
Venografia por ressonância magnética (MR)
Esse teste pode ser usado para obter imagens do seu sistema venoso e verificar se você tem trombose venosa profunda, ou seja, um coágulo sanguíneo nas veias profundas. O uso de um teste de venografia por RM é limitado porque se você tiver um implante de metal em seu corpo (como é comum com muitos idosos), você não será capaz de se submeter a ele.
Venografia CT (tomografia computadorizada)
Este teste é geralmente usado para obter imagens de partes do sistema venoso que seriam difíceis de ver com um ultrassom duplex, seja como resultado da localização real do bloqueio ou por causa do inchaço excessivo. Também é usado com menos frequência do que o ultrassom duplex porque é mais caro e envolve a exposição a alguma radiação e corante de contraste.
Flebografia
Também conhecido como venografia, é um método invasivo de diagnóstico que envolve a injeção de corante de contraste nas veias por meio de um cateter. Seu médico provavelmente não pedirá este teste, exceto se seu diagnóstico com um ultrassom duplex foi inconclusivo ou você está prestes a se submeter a uma cirurgia para esta condição e seu sistema venoso precisa ser mapeado.
Existem dois tipos de flebografia - ascendente e descendente. O primeiro é usado para verificar se há TVP, enquanto o último é usado para verificar se há defeitos nas válvulas de sua veia.
Com exceção da flebografia, esses testes são indolores e devem ser feitos enquanto você está de pé e, se você não conseguir fazer isso por um período significativo de tempo, seus resultados podem ser imprecisos.
Esses exames que podem ser realizados também ajudam o médico a decidir qual o melhor tratamento para você.
Tratamento
Como o principal problema da insuficiência venosa é a falta de fluxo sanguíneo adequado na direção certa, os tratamentos para ela se concentram nisso - fazer com que o sangue flua corretamente nas veias. O seu médico irá criar um plano de tratamento para tratar a sua insuficiência venosa.
O plano de tratamento levará em consideração:
- Sua idade
- O quão avançada está a sua insuficiência venosa e suas perspectivas
- Os sintomas que você está experimentando
- Os medicamentos atuais que você está tomando. Isso é importante porque certos medicamentos que podem ser prescritos podem ter interações negativas com qualquer um que você esteja tomando atualmente.
- Sua saúde geral e bem-estar
Opções de autocuidado
Seu médico pode instruí-lo a:
- Use meias de compressão. No entanto, seu médico provavelmente não irá prescrever meias de compressão ou qualquer tipo de terapia de compressão se você tiver úlceras venosas que estão infectadas ou se você tiver um histórico médico de insuficiência cardíaca congestiva.
- Exercite mais. Os exercícios de bomba muscular da panturrilha, especialmente, podem ser recomendados.
- Mantenha as pernas elevadas (pés acima das coxas) para reduzir o inchaço e a pressão nelas, e melhorar o fluxo sanguíneo.
- Evite ficar em pé ou sentado por longos períodos de tempo.
Medicamento
Seu médico também pode prescrever qualquer um ou todos os seguintes medicamentos para você:
- Diuréticos: Os diuréticos, também conhecidos como pílulas de água, são medicamentos usados para retirar o excesso de líquido do corpo através dos rins. Eles podem ser prescritos para ajudar a tratar o inchaço, se houver, associado à insuficiência venosa.
- Antibióticos: Se você tiver úlceras abertas como resultado de sua insuficiência venosa, seu médico pode prescrever antibióticos para tratá-las, se infectadas.
- Pentoxifilina: Este medicamento é geralmente prescrito em conjunto com a terapia de compressão para curar úlceras venosas mais rapidamente.
- Medicação anticoagulante: Também conhecido como medicamento para diluir o sangue, podem ser prescritos anticoagulantes.
Tratamentos médicos
- Ablação a laser endovenosa: Este é um procedimento minimamente invasivo que envolve o uso de calor a laser através de um cateter ou cânula para aquecer e selar as veias afetadas. Uma vez que o sangue não consegue mais passar por essas veias, menos sangue se acumula ali. Posteriormente, o fluxo é melhorado, pois o sangue será redirecionado para outras veias saudáveis / com funcionamento adequado. O tratamento com laser endovenoso também elimina as veias varicosas e ajuda a curar úlceras venosas. A anestesia local é usada para este procedimento.
- Remoção por radiofrequência: Isso é muito semelhante à terapia a laser endovenosa, com a única diferença sendo a energia de radiofrequência que será a fonte de calor em vez dos lasers.
- Escleroterapia: Neste procedimento, suas veias afetadas serão injetadas com soluções químicas especiais. Esses produtos químicos farão com que as veias fiquem com cicatrizes, inchem e fechem. O sangue que antes passava por eles será redirecionado para outras veias saudáveis e as veias varicosas visíveis desaparecem ou pelo menos desbotam consideravelmente.
Cirurgia
Existem diferentes opções cirúrgicas que seu médico pode recomendar para você:
- Ligadura: Este procedimento cirúrgico envolve amarrar as veias afetadas para que o sangue não possa mais passar por elas. Se a insuficiência venosa estiver muito avançada e as veias tiverem sido gravemente afetadas, as veias podem ser removidas. Este processo de remoção também é conhecido como "remoção da veia".
- Reparo cirúrgico: Isso envolve a reparação cirúrgica das válvulas das veias afetadas. Isso pode ser feito de várias maneiras, sendo a mais comum a valvoplastia, onde a válvula é apertada e reparada com pontos.
- Cirurgia de endoscopia perfurante subfascial: Este procedimento é usado para tratar a insuficiência venosa se as veias danificadas forem veias perfurantes - veias que conectam as veias superficiais às veias profundas do corpo. Pequenas incisões são feitas em sua panturrilha e essas veias perfurantes são bloqueadas com clipes cirúrgicos.
- Bypass da veia: Isso envolve a remoção cirúrgica de veias saudáveis de uma parte do corpo e o transplante para a parte do corpo onde estão localizadas as veias afetadas pela insuficiência venosa, e o fluxo sanguíneo é redirecionado para as veias recém-transplantadas. Essa opção não é comumente usada, a menos que outros tratamentos não tenham sido bem-sucedidos.
Lidar
A insuficiência venosa geralmente é uma condição crônica, o que significa que, se você a tiver, provavelmente viverá com ela pelo resto da vida. Os tratamentos para ele reduzem principalmente os sintomas e geralmente não os eliminam completamente, então você terá que fazer algumas mudanças em seu estilo de vida. Portanto, além de parar de fumar e tentar levar um estilo de vida mais ativo, talvez você precise fazer ajustes na forma como realiza seu trabalho do dia-a-dia.
Por exemplo, se o seu trabalho exige que você fique sentado ou em pé por longos períodos, encontrar alternativas e ao mesmo tempo ser eficiente se tornará imperativo. Ou, se você está acostumado a fazer trabalhos domésticos pesados em casa, talvez tenha que abrandar isso. Discutir como seu estilo de vida atual está estruturado com seu médico ajudará vocês dois a decidir sobre as mudanças necessárias e viáveis que podem ter de fazer nele.
Uma palavra de Verywell
É normal sentir-se ansioso ou mesmo preocupado se você foi diagnosticado com insuficiência venosa. No entanto, geralmente não é uma ameaça à vida e com o plano de tratamento certo elaborado por seu médico (e, claro, seguido por você), você deve ficar bem. Certifique-se de relatar quaisquer alterações em seus sintomas ao seu médico para evitar que a condição progrida e piore. E, por último, certifique-se de incorporar as mudanças importantes no estilo de vida, especialmente se exercitar mais, em sua rotina diária.
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