Contente
- Com que frequência os homens procuram a reversão da vasectomia? Por quê?
- Como devo escolher onde obter uma reversão de vasectomia?
- Onde os espermatozoides são produzidos e qual é o seu caminho normal?
- O que acontece durante uma vasectomia?
- O que é feito durante um procedimento de reversão de vasectomia?
- Qual é preferível, vasovasostomia ou vasoepididimostomia?
- Por que um cirurgião realizaria vasoepididimostomia?
- Como algumas clínicas realizam a reversão da vasectomia com custo muito baixo?
- Como é realizada a vasoepididimostomia?
- O que devo esperar no dia da cirurgia de reversão da vasectomia?
- Quanto tempo leva a cirurgia de reversão da vasectomia?
- Qual é o processo de recuperação da reversão da vasectomia?
- Quando você verifica o sucesso após a reversão da vasectomia?
- Existem alternativas para a reversão da vasectomia?
- Quais abordagens alternativas estão disponíveis caso a reversão da vasectomia não seja bem-sucedida?
Com que frequência os homens procuram a reversão da vasectomia? Por quê?
Aproximadamente 6% de todos os homens que se submetem à vasectomia irão mais tarde desejar a reversão. Freqüentemente é porque eles têm um novo parceiro, enquanto em muitos casos o casal simplesmente decidiu que gostariam de ter mais filhos. Além disso, a dor escrotal crônica pode se desenvolver em 1 - 2 por cento dos homens que se submetem à vasectomia, freqüentemente exigindo uma reversão da vasectomia para aliviar a dor.
Como devo escolher onde obter uma reversão de vasectomia?
Embora muitas clínicas ofereçam e anunciem a reversão da vasectomia, é importante considerar que o sucesso da operação depende muito do treinamento do cirurgião, experiência, precisão cirúrgica, habilidades de tomada de decisão intraoperatória, equipamento de última geração e equipe de apoio . O treinamento da bolsa de estudos é extremamente importante para obter excelentes taxas de patência e gravidez.
Onde os espermatozoides são produzidos e qual é o seu caminho normal?
A produção de espermatozoides ocorre no testículo a uma taxa de 60 milhões de espermatozoides por dia por testículo. Dos testículos, os espermatozoides viajam para o epidídimo. O epidídimo é um tubo contínuo e bem enrolado com aproximadamente 4,5 a 5,5 metros de comprimento, que leva ao canal deferente. No epidídimo, os espermatozoides amadurecem e desenvolvem motilidade. Assim, os espermatozoides que não passaram pelo epidídimo geralmente não são capazes de fertilizar óvulos em condições normais. O canal deferente é responsável por direcionar e impulsionar os espermatozoides para a uretra, onde se junta ao fluido de outras glândulas para formar a ejaculação.
O que acontece durante uma vasectomia?
Durante uma vasectomia, o ducto deferente (o tubo que transporta os espermatozoides para a ejaculação) é dividido ou interrompido por um de muitos métodos, incluindo a remoção de um segmento de tubo, a colocação de clipes no duto ou o uso de energia elétrica para causar cicatrizes e fechamento de o tubo.
O que é feito durante um procedimento de reversão de vasectomia?
A reversão da vasectomia restabelece um tubo aberto, ou “lúmen”, do canal deferente para permitir que o esperma alcance a ejaculação novamente.
Para conseguir isso, o canal deferente é conectado a um segmento saudável de canal deferente (vasovasostomia) ou a um túbulo do epidídimo (vasoepididimostomia).
Qual é preferível, vasovasostomia ou vasoepididimostomia?
O lúmen do trajeto dentro dos vasos deferentes tem cerca de um terço de milímetro de diâmetro. O lúmen do epidídimo pode ter de um terço a metade desse tamanho. Assim, quando possível, a vasovasostomia é preferida.
Por que um cirurgião realizaria vasoepididimostomia?
A decisão de realizar uma vasovasostomia ou vasoepididimostomia depende da qualidade do fluido dos canais deferentes no momento da cirurgia, das características do paciente, como tempo desde a vasectomia (maior que 10 anos) e da experiência do cirurgião. Às vezes, o esperma pode ser bloqueado em uma região separada do local da vasectomia - geralmente no epidídimo, após um período prolongado desde a vasectomia. Nesses casos, contornar o local da vasectomia com vasovasostomia não será suficiente para permitir que o esperma alcance a ejaculação. Usando os achados intraoperatórios, um cirurgião experiente será capaz de decidir o procedimento apropriado. Como essa decisão é tomada durante a cirurgia, é importante ter um cirurgião experiente, confiante e preparado para qualquer operação.
Como algumas clínicas realizam a reversão da vasectomia com custo muito baixo?
O uso de equipamento de ampliação abaixo do ideal pode reduzir drasticamente o custo do procedimento. No entanto, foi demonstrado que a ampliação ideal melhora os resultados. Além disso, quando um microscópio cirúrgico adequado é usado, a anestesia geral é geralmente preferida. No entanto, muitas clínicas que usam uma ampliação menor realizam a operação sob anestesia local para cortar custos. Outros cortam custos realizando apenas vasovasostomia para limitar o tempo da operação, mesmo quando a vasoepididimostomia seria preferida por um cirurgião experiente. Finalmente, o uso de sutura ideal aumenta o custo do procedimento; a sutura usada é praticamente invisível a olho nu e é crítica para o sucesso da operação.
Como é realizada a vasoepididimostomia?
A vasoepididimostomia (ou epididimovasostomia) requer ainda mais experiência e precisão cirúrgica para resultados ideais. Conforme mencionado, a decisão de realizar a vasoepididimostomia é feita durante a operação, portanto é imprescindível que o cirurgião esteja preparado e com experiência nessa técnica.
Para realizar a vasoepididimostomia, um único túbulo epididimal é cuidadosamente dissecado e mobilizado. Em seguida, é incisado em um local a montante da obstrução suspeita. O líquido é verificado para espermatozóides e, se nenhum estiver presente, outra secção é feita mais perto do início dos túbulos epididimários. A anastomose (conexão) é então realizada com duas camadas de sutura extremamente fina sob o microscópio cirúrgico.
O que devo esperar no dia da cirurgia de reversão da vasectomia?
Você será solicitado a não comer ou beber nada na noite anterior à cirurgia, como medida para diminuir a chance de complicações com a anestesia. Em seguida, você se apresentará na instalação e se encontrará com a equipe de anestesia e o médico. O procedimento é feito sob anestesia geral, ou seja, o paciente está completamente adormecido. É uma cirurgia ambulatorial, então os pacientes voltam para casa ou para um hotel próximo sem realmente serem internados diretamente no hospital. Isso economiza despesas consideráveis e torna a experiência geral muito mais agradável.
Quanto tempo leva a cirurgia de reversão da vasectomia?
A vasovasostomia ou epididimovasostomia geralmente leva cerca de 2,5 a 4 horas, embora possa ser significativamente mais longa em alguns casos.
Qual é o processo de recuperação da reversão da vasectomia?
O acompanhamento pós-operatório inclui uma avaliação da cicatrização da ferida em 2-3 semanas, embora muitos pacientes estrangeiros desistam desta visita por conveniência.
Quando você verifica o sucesso após a reversão da vasectomia?
A análise do sêmen geralmente é verificada pela primeira vez entre dois e três meses após a cirurgia. As análises de sêmen são então obtidas por aproximadamente 4 a 6 meses, ou até que a contagem de esperma se estabilize. Pode levar de 6 a 12 meses para os espermatozoides retornarem à ejaculação após uma vasovasostomia e mais tempo após uma epididimovasostomia (até 18 meses). No entanto, na grande maioria dos pacientes, os espermatozoides serão vistos na ejaculação três meses após a vasovasostomia. Se a qualidade do sêmen for menor do que o esperado, medicamentos antiinflamatórios podem ser prescritos para diminuir a formação de cicatrizes que podem bloquear o local da cirurgia.
Existem alternativas para a reversão da vasectomia?
Adoção e o uso de espermatozoides de doadores com técnicas de reprodução assistida (ART) são opções inteiramente aceitáveis. Se um homem não quiser a reversão da vasectomia, a extração de esperma testicular ou epididimal pode ser usada para obter esperma para fertilização in vitro ou ICSI. Em muitos casos, dependendo da idade da parceira, o ART pode ser aconselhável em vez da concepção natural. Nesse caso, a recuperação do esperma pode fazer mais sentido para o casal do que a reversão da vasectomia.
Quais abordagens alternativas estão disponíveis caso a reversão da vasectomia não seja bem-sucedida?
A criopreservação de esperma (banco de esperma) pode ser realizada no momento da reversão da vasectomia. Os espermatozoides podem ser adquiridos por extração de espermatozoides testiculares (TESE) na maioria dos pacientes e do fluido epididimal ou vasal em alguns pacientes.
Como as reversões da vasectomia podem raramente causar cicatrizes ao longo do tempo, apesar dos bons resultados iniciais, a criopreservação também pode ser realizada em espécimes ejaculados no início do curso de recuperação. No entanto, como a maioria dos casais espera engravidar naturalmente e a cirurgia geralmente é bem-sucedida, a maioria dos casais opta por realizar o TESE mais tarde, apenas se necessário.