Valvuloplastia

Contente

• O que é valvoplastia?
• Por que posso precisar de uma valvoplastia?
• Quais são os riscos da valvoplastia?
• Como me preparo para uma valvoplastia?
• O que acontece durante uma valvoplastia?
• O que acontece após uma valvoplastia?
• Próximos passos

O que é valvoplastia?

A valvuloplastia pode ser realizada para abrir uma válvula cardíaca rígida (estenótica). Na valvuloplastia, o médico insere um tubo (cateter) oco, muito pequeno e estreito, em um vaso sanguíneo na virilha e o faz avançar através da aorta até o coração. Assim que o cateter atinge a válvula rígida, o médico infla um grande balão na ponta do cateter até que as abas (folhetos) da válvula sejam abertas. Uma vez aberta a válvula, o médico esvazia o balão e remove o cateter.

Para manter o sangue fluindo durante sua jornada através do coração, existem válvulas entre cada uma das câmaras de bombeamento do coração:

• Válvula tricúspide. Localizado entre o átrio direito e o ventrículo direito
• Válvula pulmonar (ou pulmonar). Localizado entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar
• Válvula mitral. Localizado entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo
• Válvula aórtica. Localizado entre o ventrículo esquerdo e a aorta

Por que posso precisar de uma valvoplastia?

A valvuloplastia pode ser feita para abrir uma válvula cardíaca que se tornou rígida. Mas nem todas as condições em que a válvula cardíaca se torna rígida são tratáveis ​​com valvoplastia.

Se as válvulas cardíacas forem danificadas ou doentes, elas podem não funcionar corretamente. As condições que podem causar problemas com as válvulas cardíacas são estenose valvular (válvula endurecida) e regurgitação valvar (válvula com vazamento). Quando uma (ou mais) válvula (s) se torna rígida, o músculo cardíaco deve trabalhar mais para bombear o sangue através da válvula. As válvulas rígidas podem ser causadas por infecção (como febre reumática ou infecções por estafilococos), defeitos de nascença e envelhecimento. Se uma ou mais válvulas vazarem, o sangue vazará para trás e menos sangue será bombeado na direção correta.

A doença das válvulas cardíacas pode causar os seguintes sintomas:

• Tontura
• Dor no peito
• Problemas respiratórios
• Palpitações
• Edema (inchaço) dos pés, tornozelos ou abdômen
• Ganho de peso rápido devido à retenção de líquidos

Pode haver outros motivos para seu médico recomendar uma valvoplastia.

Quais são os riscos da valvoplastia?

Os possíveis riscos da valvoplastia incluem:

• Sangramento no local de inserção do cateter
• Coágulo de sangue ou dano ao vaso sanguíneo no local de inserção
• Perda significativa de sangue que pode exigir transfusão de sangue
• Infecção no local de inserção do cateter
• Ritmos cardíacos anormais
• Falência renal
• Derrame
• Regurgitação valvar nova ou piorando (vazamento)
• Ruptura da válvula, exigindo cirurgia de coração aberto
• Morte

Se você estiver grávida ou achar que poderia estar, informe o seu médico devido ao risco de lesões no feto devido a uma valvoplastia. A exposição à radiação durante a gravidez pode causar defeitos congênitos. Informe também o seu provedor se você está amamentando ou amamentando.

Existe o risco de reação alérgica ao corante. Se você é alérgico ou sensível a medicamentos, deveria informar ao seu médico corantes de contraste, iodo ou látex. Se você tiver insuficiência renal ou outros problemas renais, informe o seu médico.

Algumas pessoas podem achar que ficar imóvel na mesa de procedimento durante o procedimento pode causar algum desconforto ou dor.

Pode haver outros riscos, dependendo de sua condição médica específica. Certifique-se de discutir quaisquer preocupações com seu médico antes do procedimento.

Como me preparo para uma valvoplastia?

• O seu médico irá explicar-lhe o procedimento e perguntar se tem alguma dúvida.
• Você será solicitado a assinar um formulário de consentimento que dá sua permissão para fazer o teste. Leia o formulário com atenção e faça perguntas se algo não estiver claro.
• Informe o seu médico se você já teve uma reação a qualquer corante de contraste, ou se você é alérgico ao iodo.
• Informe o seu médico se você é sensível ou alérgico a algum medicamento, látex, esparadrapo ou agentes anestésicos (locais e gerais).
• Você precisará jejuar por um certo período antes do procedimento. Seu médico lhe dirá por quanto tempo jejuar, geralmente durante a noite.
• Se você está grávida ou pensa que poderia estar, informe o seu médico.
• Informe o seu médico se você tem algum piercing no peito ou abdômen.
• Informe o seu médico sobre todos os medicamentos (com ou sem receita) e suplementos de ervas que você está tomando.
• Informe o seu médico se você tiver histórico de distúrbios hemorrágicos ou se estiver tomando algum medicamento anticoagulante (para afinar o sangue), aspirina ou outros medicamentos que afetam a coagulação do sangue. Pode ser necessário interromper alguns desses medicamentos antes do procedimento.
• Seu médico pode solicitar um exame de sangue antes do procedimento para determinar quanto tempo o sangue leva para coagular. Outros exames de sangue também podem ser feitos.
• Informe o seu médico se você tem um marca-passo.
• Você pode receber um sedativo antes do procedimento para ajudá-lo a relaxar.
• Com base em sua condição médica, seu médico pode solicitar outra preparação específica.

O que acontece durante uma valvoplastia?

A valvoplastia pode ser feita como parte da sua estadia no hospital. Os procedimentos podem variar dependendo da sua condição e das práticas do seu médico.

Geralmente, uma valvoplastia segue este processo:

1. Remova quaisquer joias ou outros objetos que possam interferir no procedimento. Você pode usar dentaduras ou aparelhos auditivos se usar qualquer um deles.
2. Coloque uma bata hospitalar e esvazie a bexiga antes do procedimento.
3. Um profissional de saúde iniciará uma linha intravenosa (IV) em sua mão ou braço para injetar remédios ou dar fluidos IV, se necessário.
4. Se houver cabelo excessivo no local de inserção do cateter (região da virilha), ele pode ser raspado.
5. Um profissional de saúde conectará você a um eletrocardiograma (ECG) para monitorar e registrar a atividade elétrica do coração. Seus sinais vitais (frequência cardíaca, pressão arterial, frequência respiratória e nível de oxigenação) serão monitorados durante o procedimento.
6. Haverá várias telas de monitor na sala, mostrando seus sinais vitais, as imagens do cateter sendo movido através do corpo para o coração e as estruturas do coração enquanto o médico injeta o corante.
7. Você receberá um medicamento sedativo no seu IV antes do procedimento para ajudá-lo a relaxar. No entanto, você provavelmente permanecerá acordado durante o procedimento
8. Um profissional de saúde irá verificar e marcar seus pulsos abaixo do local da injeção e compará-los com os pulsos após o procedimento.
9. Um anestésico local será injetado na pele no local da inserção. Você pode sentir uma picada no local por alguns segundos após a injeção do anestésico local.
10. Assim que o anestésico local tiver feito efeito, o médico inserirá uma bainha, ou introdutor, no vaso sanguíneo. Este é um tubo plástico através do qual o cateter será inserido no vaso sanguíneo e avançado para o coração.
11. O seu médico inserirá o cateter de valvoplastia através da bainha no vaso sanguíneo e no coração.
12. Assim que o cateter estiver no lugar, o médico injetará corante de contraste através do cateter na válvula para examinar a área. Você pode sentir alguns efeitos quando o corante de contraste é injetado na linha IV. Esses efeitos incluem sensação de rubor, gosto salgado ou metálico na boca ou uma breve dor de cabeça. Esses efeitos geralmente duram alguns momentos.
13. Informe o médico se sentir qualquer dificuldade em respirar, sudorese, dormência, coceira, calafrios, náuseas ou vômitos ou palpitações cardíacas.
14. O médico observará a injeção de contraste em um monitor. Ele ou ela pode pedir que você respire fundo e segure a respiração por alguns segundos.
15. Assim que o balão estiver no lugar e inflado, você poderá notar algumas tonturas ou até mesmo um breve desconforto no peito. Isso deve diminuir quando o balão for esvaziado. No entanto, se você notar qualquer desconforto ou dor severa, como dor no peito, pescoço ou mandíbula, dor nas costas, dor no braço, falta de ar ou dificuldade para respirar, informe o seu médico.
16. Seu médico pode inflar e esvaziar o balão várias vezes para abrir a válvula.
17. Assim que a válvula estiver suficientemente aberta, o médico removerá o cateter.Ele ou ela pode fechar o local de inserção do cateter com um dispositivo de fechamento que usa colágeno para selar a abertura na artéria, usando suturas ou aplicando pressão manual sobre a área para evitar que o vaso sanguíneo sangrar. Seu médico determinará qual método é apropriado para sua condição.
18. Se o seu médico usar um dispositivo de fechamento, ele aplicará um curativo esterilizado no local. Se a pressão manual for usada, o médico (ou um assistente) fará pressão no local da inserção para que se forme um coágulo. Assim que o sangramento parar, um curativo bem apertado será colocado no local.
19. Seu médico pode decidir não remover a bainha, ou introdutor, do local de inserção por cerca de 4 a 6 horas. Isso permite que os efeitos do medicamento para diluir o sangue desapareçam. Você precisará ficar deitado durante esse tempo. Se você se sentir desconfortável nesta posição, sua enfermeira poderá prescrever um medicamento para deixá-lo mais confortável.
20. Em seguida, você será levado para a área de recuperação. NOTA: Se a inserção foi na virilha, você não poderá dobrar a perna por várias horas. Para ajudá-lo a se lembrar de manter a perna reta, o joelho da perna afetada pode ser coberto com um lençol e as pontas dobradas sob o colchão em ambos os lados da cama para formar uma espécie de contenção solta.

O que acontece após uma valvoplastia?

No Hospital

Após o procedimento, você pode ser levado à sala de recuperação para observação ou devolvido ao seu quarto de hospital. Você permanecerá deitado na cama por várias horas após o procedimento. Uma enfermeira monitorará seus sinais vitais, o local de inserção e a circulação e sensação na perna ou braço afetado.

Informe imediatamente a sua enfermeira se sentir qualquer dor ou aperto no peito ou qualquer outra dor, bem como qualquer sensação de calor, sangramento ou dor no local da inserção na perna ou braço.

O repouso na cama pode variar de 2 a 6 horas, dependendo de sua condição específica. Se o seu médico colocou um dispositivo de fechamento, seu repouso na cama pode ser de menor duração.

Em alguns casos, a bainha ou introdutor pode ser deixado no local de inserção. Nesse caso, seu período de repouso na cama será mais longo. Após a remoção da bainha, você pode receber uma refeição leve.

Você pode receber medicamentos para dor ou desconforto relacionados ao local de inserção ou para ficar deitado e imóvel por um período prolongado.

Você será incentivado a beber água e outros líquidos para ajudar a eliminar o corante de contraste de seu corpo.

Você pode sentir vontade de urinar com frequência por causa dos efeitos do corante de contraste e do aumento dos líquidos. Você precisará usar uma comadre ou mictório durante o repouso para não dobrar a perna ou o braço afetado.

Você pode retomar sua dieta normal após o procedimento, a menos que seu médico decida de outra forma.

Após o período especificado de repouso na cama, você pode sair da cama. A enfermeira irá ajudá-lo na primeira vez que você se levantar e pode verificar sua pressão arterial enquanto você está deitado na cama, sentado e em pé. Mova-se lentamente ao se levantar da cama para evitar tonturas devido ao longo período de repouso.

Você provavelmente passará a noite no hospital após o procedimento. Dependendo de sua condição e dos resultados de seu procedimento, sua estadia pode ser mais longa. Você receberá instruções detalhadas sobre a alta e o período de recuperação.

Em casa

Uma vez em casa, observe o local de inserção para sangramento, dor incomum, inchaço e descoloração ou mudança de temperatura no local da injeção ou próximo a ele. Um pequeno hematoma é normal. Se notar uma quantidade constante ou grande de sangue no local que não pode ser contida com um pequeno curativo, chame seu médico.

Se o seu médico usou um dispositivo de fechamento para o local de inserção, você receberá informações específicas sobre como cuidar do local de inserção. Haverá um pequeno nó, ou caroço, sob a pele no local da injeção. Isto é normal. O nó deve desaparecer gradualmente ao longo de algumas semanas.

É importante manter o local de inserção limpo e seco. Seu médico lhe dará instruções específicas sobre o banho.

Seu médico pode aconselhá-lo a não participar de atividades extenuantes. O seu médico dirá quando você poderá voltar ao trabalho e retomar as atividades normais.

Diga ao seu médico para relatar qualquer um dos seguintes:

• Febre ou calafrios
• Aumento da dor, vermelhidão, inchaço ou sangramento ou outra drenagem do local de inserção
• Frieza, dormência ou formigamento, ou outras mudanças na extremidade afetada
• Dor ou pressão no peito, náuseas ou vômitos, sudorese profusa, tontura ou desmaio
• Diminuição da urina
• Inchaço das extremidades ou abdômen
• Ganho de peso de mais de 3 libras em um dia

O seu médico pode dar-lhe outras instruções após o procedimento, dependendo da sua situação particular.

Próximos passos

Antes de concordar com o teste ou procedimento, certifique-se de saber:

• O nome do teste ou procedimento
• O motivo pelo qual você está realizando o teste ou procedimento
• Quais resultados esperar e o que eles significam
• Os riscos e benefícios do teste ou procedimento
• Quais são os possíveis efeitos colaterais ou complicações
• Quando e onde você fará o teste ou procedimento
• Quem fará o teste ou procedimento e quais são as qualificações dessa pessoa
• O que aconteceria se você não tivesse o teste ou procedimento
• Quaisquer testes ou procedimentos alternativos em que pensar
• Quando e como você obterá os resultados
• Para quem ligar após o teste ou procedimento se você tiver dúvidas ou problemas
• Quanto você terá que pagar pelo teste ou procedimento