Miomas

Contente

• O que são miomas?
• O que causa miomas?
• Quem corre risco de ter miomas?
• Sintomas de miomas
• Sintomas de fibróide de emergência
• Como os miomas são diagnosticados?
• Como os miomas são tratados?
• Miomas e gravidez

O que são miomas?

Miomas são crescimentos feitos de células musculares lisas e tecido conjuntivo fibroso. Esses crescimentos se desenvolvem no útero e aparecem sozinhos ou em grupos. Eles variam em tamanho, desde o tamanho de um grão de arroz até o grande de um melão. Em alguns casos, os miomas podem crescer para dentro da cavidade uterina ou para fora do útero em hastes.

Estima-se que 20% a 50% das mulheres em idade reprodutiva atualmente tenham miomas, e até 77% das mulheres desenvolverão miomas em algum momento da idade fértil. Apenas cerca de um terço desses miomas são grandes o suficiente para serem detectados por um profissional de saúde durante um exame físico, portanto, muitas vezes não são diagnosticados.

Em mais de 99% dos casos de mioma, os tumores não são cancerígenos e não aumentam o risco de câncer uterino.

O que causa miomas?

A causa dos miomas não é conhecida. A pesquisa sugere que cada tumor se desenvolve a partir de uma célula muscular anormal no útero e se multiplica rapidamente ao encontrar o hormônio estrogênio, que promove o crescimento do tumor.

Quem corre risco de ter miomas?

Mulheres em idade reprodutiva têm maior probabilidade de serem afetadas por miomas.

Outros fatores de risco podem incluir:

• História familiar de miomas
• Obesidade
• Dieta rica em carne vermelha
• Pressão alta

Mulheres negras são mais propensas a desenvolver miomas do que outras mulheres, elas são diagnosticadas em idades mais jovens e requerem tratamento mais frequentemente. Não está claro porque os miomas afetam desproporcionalmente as mulheres negras.

Sintomas de miomas

É comum que mulheres com miomas não apresentem sintomas perceptíveis. Outras mulheres com miomas apresentam sintomas graves que interferem em suas vidas diárias. Os sintomas comuns de miomas incluem:

• Períodos pesados ​​ou prolongados
• Sangrando entre os períodos
• Desconforto abdominal e / ou plenitude
• Dor pélvica
• Dor na região lombar
• Sintomas da bexiga, como micção frequente ou dificuldade para esvaziar a bexiga
• Sintomas intestinais, como constipação ou esforço excessivo para evacuar

Mulheres com miomas também podem apresentar:

• Infertilidade
• Complicações durante a gravidez
• Dor durante a relação sexual

Sintomas de fibróide de emergência

Em casos raros, mulheres com miomas precisam de tratamento de emergência. Você deve procurar atendimento de emergência se tiver dor aguda e repentina no abdômen que não é aliviada com analgésicos ou sangramento vaginal intenso com sinais de anemia, como tontura, fadiga extrema e fraqueza.

Como os miomas são diagnosticados?

Os miomas são mais frequentemente encontrados durante um exame pélvico de rotina. Durante esse exame, o médico pressionará seu abdômen e poderá sentir uma massa firme e irregular que pode indicar um mioma.

Para diagnosticar miomas uterinos, seu médico pode solicitar um dos seguintes exames:

• Ultrassom pélvico. Um procedimento durante o qual um pequeno instrumento, chamado transdutor, é inserido na vagina ou pressionado sobre o abdômen para produzir imagens dos órgãos internos por meio de ondas sonoras. O médico pode ver o tamanho, formato e textura do útero e avaliar quaisquer crescimentos.
• Imagem por ressonância magnética (MRI). Esta é uma forma de tecnologia de imagem avançada que fornece imagens altamente detalhadas de órgãos internos. Essas imagens ajudam seu provedor a determinar a localização exata e as características dos miomas e, se necessário, planejar tratamentos minimamente invasivos.
• Histerossalpingografia. Este é um tipo de exame de raio-X do útero e das trompas de falópio. Seu médico usará um corante especial para visualizar mais facilmente esses órgãos e determinar se os miomas bloquearam suas trompas de falópio.
• Histeroscopia. Este é um exame visual do canal do colo do útero e do interior do útero usando um instrumento de visualização (histeroscópio) inserido através da vagina.

Como os miomas são tratados?

Como o crescimento da maioria dos miomas diminui à medida que você se aproxima da menopausa, seu médico pode simplesmente sugerir uma “espera vigilante” se seus sintomas forem toleráveis. Com essa abordagem, o profissional de saúde monitora de perto seus sintomas com visitas de acompanhamento frequentes e ultrassonografias para garantir que não haja mudanças significativas em sua condição.

O tratamento pode ser necessário se seus miomas causarem sintomas significativos. As opções de tratamento incluem abordagens medicamentosas e cirúrgicas. Seu médico recomendará o tratamento com base em seus sintomas, localização e tamanho dos miomas, sua idade e histórico médico e seus objetivos de saúde, como o desejo de engravidar.

Em alguns casos, as mulheres também precisam de tratamento para anemia por deficiência de ferro devido a menstruações abundantes ou prolongadas ou devido a sangramento anormal entre as menstruações.

Opções de tratamento medicamentoso

Analgésicos antiinflamatórios como o ibuprofeno ou naproxeno, podem reduzir o sangramento menstrual causado por miomas e proporcionar alívio da dor. Este é o método de tratamento mais conservador e é recomendado para mulheres com dor pélvica ocasional ou desconforto devido a miomas.

Tratamento hormonal pode incluir:

• Agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (agonistas do GnRH). Este tratamento reduz o nível de estrogênio e desencadeia uma "menopausa médica" temporária. Os agonistas de GnRH são usados ​​para reduzir o (s) fibróide (s). Eles também são usados ​​para interromper a menstruação na preparação para a cirurgia ou para melhorar seu hemograma. Os médicos normalmente não administram este medicamento por mais de um ano - e os efeitos do medicamento são revertidos quando ele deixa seu sistema.
• Pílulas anticoncepcionais orais (ou um adesivo ou anel vaginal) pode ajudar a reduzir o sangramento associado aos miomas.
• Agentes contendo progesterona - pílulas, implante, injeção ou dispositivo intrauterino (DIU) - também podem controlar o sangramento.

Opções de tratamento processual

Terapia cirúrgica conservadora. A miomectomia é um procedimento durante o qual os miomas são removidos, mas o útero permanece intacto. Essa abordagem é recomendada para mulheres que desejam preservar sua fertilidade. Existem três métodos primários de miomectomia:

• Miomectomia aberta tradicional. O procedimento é realizado através de uma incisão abdominal e acarreta alguns riscos, incluindo sangramento e formação de tecido cicatricial no local da incisão e uma recuperação mais longa. Essa abordagem pode ser necessária dependendo do tamanho e do número de miomas.
• Miomectomia laparoscópica ou robótica. Este procedimento ambulatorial usa pequenas incisões abdominais em forma de "buraco de fechadura" e um laparoscópio. Essa abordagem minimamente invasiva geralmente resulta em menos sangramento e uma recuperação mais rápida, mas não é adequada para todos os pacientes. A maioria dos pacientes vai para casa no dia da cirurgia e se recupera em algumas semanas. Seu médico determinará se você é um bom candidato para este procedimento.
• Miomectomia histeroscópica. Durante esse procedimento ambulatorial, o médico usa uma câmera inserida na vagina para raspar partes visíveis dos tumores fibróides. Este método trata apenas miomas que se formaram dentro da cavidade uterina.

Embolização da artéria uterina (EAU), também chamada de embolização de mioma uterino, é uma técnica mais recente. Este procedimento minimamente invasivo reduz os miomas ao cortar seu fluxo sanguíneo. Um radiologista intervencionista realiza os Emirados Árabes Unidos, usando raios-X para orientação. Os profissionais de saúde estão analisando as implicações de longo prazo desse procedimento em relação à fertilidade e ao crescimento do tecido fibróide.

Ultrassom focalizado guiado por ressonância magnética, também uma técnica mais recente, concentra as ondas sonoras nos miomas que estão na parte frontal do útero. Os efeitos potenciais na fertilidade ainda não são conhecidos.

Ablação por radiofrequência de miomas é outra técnica mais recente, durante a qual - sob orientação laparoscópica e de ultrassom - o calor é aplicado nos miomas para torná-los menores e mais macios. Os efeitos potenciais sobre a fertilidade não são bem compreendidos.

Histerectomia para miomas

Durante uma histerectomia, todo o útero é removido. Os miomas são o principal motivo para histerectomias nos EUA.

O procedimento pode ser realizado por via vaginal ou abdominal por meio de uma grande incisão, laparoscopicamente ou roboticamente, dependendo do tamanho do seu útero, da localização dos miomas e do seu histórico médico.

Como a histerectomia é uma cirurgia de grande porte, ela só é recomendada para tratar casos de mioma para mulheres que não estão interessadas em preservar sua fertilidade. É o método mais eficaz de tratamento de mioma porque elimina a possibilidade de recorrência.

Miomas e gravidez

Os miomas uterinos podem afetar a fertilidade de várias maneiras. Se os miomas crescerem e bloquearem o útero ou as trompas de falópio, eles podem tornar mais difícil engravidar. Eles também podem ter outros efeitos negativos na gravidez, incluindo:

• Aumento do risco de aborto espontâneo e parto prematuro
• Fixação anormal da placenta
• Maior probabilidade de parto por cesariana
• Hemorragia pós-parto

Se você tiver miomas e estiver sofrendo de infertilidade, consulte um endocrinologista reprodutivo especializado no tratamento de mulheres com miomas. Um especialista em fertilidade pode desenvolver um plano de tratamento que maximize suas chances de uma gravidez bem-sucedida. Se a cirurgia para tratar miomas for necessária antes de prosseguir com o tratamento de fertilidade, a miomectomia é provavelmente sua melhor opção.