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O objetivo do tratamento do aneurisma da aorta é prevenir a ruptura (estouro) do vaso sanguíneo. A única maneira de prevenir uma ruptura é com um procedimento cirúrgico eletivo (planejado com antecedência). Nem todo mundo que tem aneurisma de aorta precisa de cirurgia e, às vezes, o monitoramento cuidadoso é a abordagem melhor e mais segura.O tratamento de um aneurisma de aorta roto é uma emergência que não pode ser planejada com antecedência. Um aneurisma de aorta roto é um evento fatal se não for tratado imediatamente. Mesmo com o melhor tratamento, a taxa de mortalidade é excessivamente alta.
Mudancas de estilo de vida
Existe apenas um fator de estilo de vida que comprovadamente afeta os aneurismas da aorta: o tabagismo. Isso significa que, se você tem um aneurisma de aorta e fuma, parar de fumar é o único "remédio caseiro" que você pode adotar.
Fumar é o fator de risco mais forte para um aneurisma da aorta e as pessoas que já têm um aneurisma da aorta têm um risco muito maior de ruptura se continuarem a fumar.
Prescrições
O controle da hipertensão com medicamentos anti-hipertensivos é o único método que pode reduzir o risco de ruptura se você tiver um aneurisma de aorta. E mesmo isso não está fortemente comprovado como estratégia preventiva.
Se você tem um aneurisma de aorta, a hipertensão pode piorar a situação. Porém, há uma série de medicamentos eficazes para o tratamento da hipertensão.
Cirurgia
Muitas pessoas com aneurismas da aorta precisam de uma correção cirúrgica eletiva para evitar uma ruptura. A decisão sobre se você precisa de uma correção é uma decisão complexa e muito personalizada.
Se o seu aneurisma aórtico for grande, se estiver se expandindo de forma relativamente rápida ou se estiver causando dor abdominal ou nas costas, o reparo cirúrgico é fortemente recomendado.
Cirurgia Padrão
O reparo de aneurisma de aorta com incisão aberta padrão é um procedimento cirúrgico importante e realizado sob anestesia geral. A cirurgia requer uma longa incisão, da parte inferior do esterno até a região púbica.
Após localizar o aneurisma, o cirurgião pinça a aorta para interromper o fluxo sanguíneo e repara o aneurisma. A aorta é reparada com a inserção de um enxerto sintético para substituir a parte da artéria que foi removida.
O período pós-operatório é frequentemente bastante difícil e geralmente requer uma estadia no hospital por pelo menos uma semana. A recuperação completa geralmente leva de três a seis meses. Dependendo de suas outras condições médicas e da localização específica de seu aneurisma, podem ocorrer complicações graves que envolvem os rins, intestinos, pernas, coração e pulmões.
Reparo de endoprótese
Uma endoprótese é outro método de correção de aneurisma de aorta. Uma endoprótese é um stent coberto por tecido que é inserido por um cateter (tubo) especial. Normalmente é inserido através da artéria femoral, um grande vaso sanguíneo na região da virilha. O enxerto é então avançado para o local do aneurisma e implantado para fornecer uma nova rota para o fluxo sanguíneo.
Com o reparo do enxerto, o aneurisma da aorta não é cortado cirurgicamente. Ele é isolado do sangue que flui na aorta. Como o aneurisma não está mais exposto ao fluxo sanguíneo, a ruptura teoricamente não é mais um risco.
Em geral, o reparo do enxerto é recomendado para a maioria das pessoas com aneurismas da aorta. No entanto, dependendo de sua condição médica, um reparo de endoprótese pode ou não ser a escolha certa para você.
As complicações da cirurgia padrão tendem a ocorrer logo após a operação, enquanto as complicações com o reparo do enxerto tendem a ocorrer mais tarde. As complicações do reparo do enxerto podem incluir:
- Vazamento interno: o fluxo de sangue para o aneurisma da aorta em si não é completamente interrompido pelo enxerto, portanto, o aneurisma da aorta pode continuar a se expandir e até mesmo se romper.
- Migração do dispositivo: Esta é uma complicação em que o enxerto muda sua posição dentro da aorta em algum momento após o procedimento cirúrgico. A migração do dispositivo, que foi observada em mais de 10% dos pacientes após o reparo do enxerto em alguns estudos, pode causar problemas sérios, incluindo ruptura do aneurisma aórtico, a menos que seja tratado.
Tratamento de emergência para aneurisma de aorta roto
Logo após uma ruptura do aneurisma da aorta, os cuidados médicos e cirúrgicos se concentram no controle de problemas potencialmente fatais, bem como no reparo do aneurisma da aorta.
Se você tiver um aneurisma de aorta rompido, ligue para o 911 para atendimento de emergência. Você não pode perder tempo para esperar ou considerar se deve pedir ajuda. Cada segundo de atraso aumenta as chances de morte.
Se você ou um ente querido tiver uma ruptura de aneurisma da aorta, provavelmente precisará de:
- Reparação de aneurisma de aorta de emergência
- Estabilização da função cardíaca
- Gerenciamento de perda de sangue
- Gerenciamento de perda / desidratação de fluido
- Gestão da função renal
- Tratamento urgente de dano ao órgão-alvo, que é dano a qualquer um de seus órgãos que pode resultar da perda de sangue e choque de uma ruptura de aneurisma da aorta