Contente
- Razões pelas quais um tumor pode ser irressecável
- Tratamento
- Exceções à regra
- O Conceito de Oligometástases
No entanto, só porque um tumor é inoperável não significa que seja intratável. Também é importante observar que, com os avanços na pesquisa do câncer,nem todos os tumores que são inicialmente irressecáveis permanecerão inoperáveis indefinidamente.
Razões pelas quais um tumor pode ser irressecável
Um tumor pode não ser ressecável por vários motivos. Alguns deles incluem:
- O tamanho do tumor: O tumor pode ser muito grande para ser removido com segurança ou pode exigir a remoção de uma grande quantidade de um órgão essencial para que a cirurgia seja viável.
- A localização do tumor: Um tumor pode estar entrelaçado com vasos sanguíneos e outras estruturas vitais do corpo, tornando impossível a remoção segura.
- Propagação do tumor para locais distantes (metástases): Como o câncer metastático (câncer em estágio 4) se espalhou para regiões além do tumor, a remoção do tumor não controlará todo o câncer. Em alguns outros cânceres, o envolvimento de linfonodos específicos também pode impedir a ressecção como uma possibilidade. A cirurgia e a radioterapia são consideradas tratamentos locais, tratam apenas a área onde está o tumor e uma pequena quantidade de tecido circundante. Em contraste, a quimioterapia, as terapias hormonais, a terapia direcionada e a imunoterapia são tratamentos sistêmicos - tratam as células cancerosas que estão localizadas em qualquer parte do corpo (uma exceção é que algumas quimioterapia e outras drogas não passam facilmente pela barreira hematoencefálica tornando o tratamento de metástases cerebrais difícil).
- Outras condições de saúde que podem aumentar o risco de cirurgia: Como doenças cardíacas, pulmonares ou diabetes grave, que aumentariam o risco da cirurgia a níveis inaceitáveis.
Tratamento
É importante ter em mente que só porque um tumor não pode ser ressecado, não significa que ele seja intratável. Tratamentos sistêmicos - tratamentos que tratam todo o corpo em vez de apenas o local do câncer - podem prolongar a vida e melhorar os sintomas de muitas pessoas que vivem com câncer.
Embora tenhamos a tendência de associar a cirurgia à capacidade de "curar" o câncer, alguns dos novos tratamentos sistêmicos podem oferecer uma chance de sobrevivência a longo prazo. Exemplos disso com câncer de pulmão incluem tecnologias de radiação mais recentes, medicamentos de imunoterapia e terapias direcionadas com a opção de mudar para outra terapia direcionada quando um tumor se torna resistente. Na verdade, as taxas de sobrevivência de muitos cânceres avançados estão melhorando devido a essas opções.
Exceções à regra
Embora já se tenha pensado que irressecável significava permanentemente irressecável, esse pensamento está mudando. Uma revisão da literatura até o momento revela muitos exemplos de tumores sólidos, como câncer de pulmão de células não pequenas, câncer colorretal com metástases hepáticas, câncer de bexiga, câncer pancreático exócrino, melanoma avançado e mais, nos quais o tratamento agressivo com quimioterapia e às vezes radiação a terapia (chamada de terapia neoadjuvante ou redução do tamanho) reduziu o tamanho de um tumor ao ponto em que a cirurgia foi possível; os tumores irressecáveis inicialmente tornaram-se ressecáveis.
É importante observar, no entanto, que há muitos fatores que fazem isso uma possibilidade real, e cada caso varia. Discuta suas opções pessoais com seu médico.
O Conceito de Oligometástases
Outro conceito novo e refrescante no que antes era câncer irressecável é o conceito de oligometástases. O termo oligo significa poucos, e o que ele descreve é um tumor sólido que tem uma ou apenas algumas áreas nas quais ele metastatizou. Por definição, câncer metastático ou câncer em estágio 4 seriam considerados inoperáveis; a cirurgia não seria capaz de tratar todos os tumores. A ideia era que a cirurgia seria um desconforto e um risco desnecessários se não fizesse realmente diferença no curso do tumor. (Observe que há algumas exceções a esta regra, por exemplo, em cirurgia parcial de câncer de ovário (citorredução) ou "cirurgia de redução de volume" pode ser considerada para prolongar a vida.)
Um exemplo de tratamento usando essa abordagem seria tratar o que já foi considerado câncer de pulmão de células não pequenas inoperável em um paciente com câncer de pulmão mais uma ou algumas metástases cerebrais. Já houve pessoas que passaram por cirurgia para o câncer de pulmão e para remover uma ou algumas metástases cerebrais que alcançaram uma sobrevida de longo prazo, embora novamente o sucesso nesta área dependa de caso a caso.
Uma palavra de Verywell
Se você ouviu que seu tumor não pode ser ressecado, provavelmente está se sentindo desanimado, mas lembre-se de que os cânceres irressecáveis ainda podem ser tratados. Embora geralmente não sejam curáveis (com algumas exceções), tratamentos como quimioterapia, terapias direcionadas, terapia hormonal e imunoterapia podem frequentemente estender a vida, reduzir os sintomas e, para algumas pessoas, resultaram no controle de longo prazo de sua doença (referido como uma resposta durável por oncologistas.)
Ser diagnosticado com câncer irressecável nem sempre significa que o câncer nunca será operável. Alguns cânceres respondem a tratamentos como quimioterapia e radioterapia e são reduzidos em tamanho para que a cirurgia seja possível posteriormente. Certifique-se de falar abertamente com seu médico sobre os riscos, benefícios e efeitos colaterais associados a vários planos de tratamento para determinar a melhor opção para você.