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Uma característica fundamental da síndrome da fadiga crônica (EM / CFS) é o sono de má qualidade que não alivia a fadiga. É chamado de sono não reparador ou não restaurador. Não importa o quanto as pessoas com ME / CFS durmam, elas nunca acordam sentindo-se frescas e prontas para o dia.Os pesquisadores estão descobrindo mais sobre o sono não reparador em ME / CFS, incluindo suas características clínicas, seu impacto e como pode ser tratado.
O que é um sono não reparador?
Sono não reparador não é a mesma coisa que insônia (que também pode estar presente em pessoas com essa condição). Não se trata de quanto tempo você dorme ou quão difícil é chegar lá.
Em vez disso, o termo sono não reparador é usado para descrever um sono leve que, mesmo depois de uma noite inteira, não o deixa descansado. Pessoas com ME / SFC freqüentemente relatam acordar exaustos e se sentindo como se não tivessem dormido - não importa quanto tempo eles realmente dormiram.
As consequências do sono não reparador vão além do mero cansaço. Em estudos, esse sintoma foi associado a:
- Dor
- Fadiga
- Ansiedade e depressão
- Baixa capacidade funcional
- Má qualidade de vida
Acredita-se que o sono não reparador seja causado por um problema com o modo como o corpo regula o sono, denominado homeostase do sono. Embora as pessoas com EM / SFC também possam ter distúrbios do sono, vários estudos apoiam a teoria de que sua fadiga constante e intensa decorre da homeostase do sono prejudicada e não de outros distúrbios do sono. Na verdade, um estudo de 2013 publicado em Avaliações de medicamentos do sono não encontraram evidências de que o tratamento de distúrbios do sono comórbidos alivia a fadiga dessa condição.
Impacto
Muitos sintomas de EM / CFS são teorizados como decorrentes, pelo menos em parte, do sono não reparador. Eles incluem:
- Fadiga implacável
- Sonolência diurna
- Má concentração e outras deficiências cognitivas (névoa do cérebro)
- Maior sensibilidade à dor (hiperalgesia)
- Deficiência geral
Por que o sono não está refrescando em ME / CFS?
Numerosos estudos relataram diferenças mensuráveis na forma como as pessoas com EM / CFS dormem, incluindo:
- Anormalidades das ondas cerebrais em vários estágios do sono
- Duração do sono significativamente reduzida
- Mais tempo deitado acordado na cama
- Menos sono REM e outras anormalidades relacionadas ao REM
- Baixa variabilidade da frequência cardíaca noturna, sugerindo disfunção autonômica
Um crescente corpo de pesquisas apóia a hipótese de disfunção autonômica em ME / SFC, que é um problema do sistema nervoso autônomo (SNA).
O ANS é composto pelos sistemas nervosos simpático e parassimpático, que trabalham em equilíbrio um com o outro. Quando o sistema nervoso simpático é ativado, ele coloca você no modo de lutar ou fugir. Por outro lado, a ativação parassimpática é referida como um modo de repouso e digestão.
Se o simpático e o parassimpático estiverem desequilibrados devido à disfunção autonômica, isso pode colocá-lo em um estado de maior excitação e consciência quando estiver tentando dormir. É muito parecido com o modo como um novo pai está sempre alerta para um bebê chorando, nunca realmente tendo um sono bom e profundo.
Em uma linha de pesquisa relativamente nova, um estudo de 2017 sugere que pessoas com EM / CFS podem ter mudanças estruturais em seus cérebros que se correlacionam com o sono não reparador. A região do cérebro envolvida é o córtex pré-frontal medial (mPFC), que é conhecido por lidar com com memória e tomada de decisão (ambos os quais são prejudicados em algumas pessoas com EM / CFS), bem como facilitar o armazenamento de memória de longo prazo durante o sono.
Tratamento
Os pesquisadores não fizeram muito progresso na busca de maneiras eficazes de melhorar o sono e, portanto, aliviar a fadiga e outros sintomas em EM / SFC. Até o momento, nenhum medicamento foi aprovado pelo FDA para esta doença.
Um estudo de 2010 em Prática de Dor demonstraram resultados positivos com o medicamento narcolepsia Xyrem (oxibato de sódio). No entanto, esse medicamento é rigidamente controlado e muitas vezes é difícil obter uma receita para ele.
Estudos sobre o popular suplemento de sono melatonina foram misturados, e uma revisão de 2010 de estudos emQuímica Medicinal Atual afirma que mais trabalho é necessário para determinar se é eficaz.
Algumas pessoas com essa condição relatam sucesso com medicamentos para ajudá-las a dormir, incluindo antidepressivos e remédios para dormir com ou sem prescrição médica. Outros dizem que os suplementos os ajudaram a dormir melhor. Infelizmente, temos pouca ou nenhuma pesquisa de qualidade mostrando se esses tratamentos realmente melhoram o sono não reparador em EM / CFS.
Acredita-se que ME / CFS seja semelhante à fibromialgia, que também apresenta sono não reparador. Os três medicamentos aprovados pelo FDA para fibromialgia mostraram melhorar o sono nessa condição. Eles são Lyrica (pregabalina), Cymbalta (duloxetina) e Savella (milnaciprano). Até agora, apenas a duloxetina foi estudada para ME / CFS.
O pequeno estudo duplo-cego incluiu 60 pessoas, metade das quais recebeu a droga, enquanto a outra metade recebeu um placebo. A duloxetina não pareceu melhorar a fadiga física significativamente, mas ajudou com outros sintomas, incluindo fadiga mental e dor. Este trabalho, embora um tanto promissor, é preliminar e deve ser confirmado com ensaios maiores e mais longos para avaliar a veracidade do medicamento eficácia.
Os médicos geralmente recomendam abordagens como aprender técnicas de relaxamento (que tem algum respaldo científico), melhorar os hábitos de sono e obter ajuda para quaisquer distúrbios do sono que você possa ter.
Se o seu EM / CFS envolver dor, o gerenciamento adequado da dor também pode ajudar a melhorar a qualidade do sono.
Trabalhando em estreita colaboração com seu médico e experimentando diferentes tratamentos, você poderá encontrar tratamentos que ajudem a aliviar o sono não reparador para que possa melhorar sua saúde, funcionalidade e qualidade de vida.