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Uma placa cutânea é uma lesão elevada, sólida e superficial que geralmente tem mais de um centímetro de diâmetro (pouco mais de meia polegada) e está associada a uma série de doenças da pele, mais comumente psoríase. A palavra placa significa "placa" em francês, o que é adequado porque as lesões costumam se parecer com placas em miniatura (sujas).Visão geral
Uma placa cutânea, ou lesão primária, pode ser plana ou aparecer como uma área espessa da pele que não está visivelmente elevada acima da superfície da pele. As placas cutâneas podem ter bordas definidas ou não, e podem assumir muitas formas diferentes, incluindo:
- Anular (em forma de anel)
- Arcato (em forma de meia lua)
- Poligonal (variado e não geométrico)
- Polimórfico (formas variadas)
- Serpiginoso (em forma de cobra)
- Poiquiloderma (variegado)
As placas podem aparecer em qualquer parte do corpo, mas aparecem com mais frequência nos cotovelos, joelhos, couro cabeludo e parte inferior das costas. A quantidade de pele afetada pelas placas varia. Às vezes, as placas na pele são algumas pequenas manchas que se parecem com caspa; outras vezes, são erupções enormes que cobrem partes maiores do corpo, como os antebraços.
Sintomas
Os sintomas associados às placas variam dependendo da condição da pele presente (veja abaixo). Geralmente, no entanto, existem alguns sintomas associados às placas relacionadas a qualquer condição:
- Comichão e ardor
- Dor (geralmente uma sensação de dor profunda e inespecífica)
- Inchaço e rigidez nas articulações onde as placas estão localizadas
Causas
Provavelmente, existem vários mecanismos diferentes por trás da formação de placas, embora a psoríase em placas tenha sido estudada mais extensivamente.
Embora a causa exata da psoríase seja desconhecida, acredita-se que ela esteja associada ao sistema imunológico e a um tipo de glóbulo branco: o linfócito T, ou "célula T". As células T estão trabalhando constantemente para afastar vírus e bactérias, mas para aqueles com psoríase, as células T são hiperativas e, acidentalmente, lutam contra as células saudáveis da pele. Por sua vez, há uma superprodução de células saudáveis da pele e mais células T e células brancas do sangue, o que interrompe o ciclo de mudança de pele.
Novas células da pele atingem a camada mais externa da pele muito rapidamente: em dias quando normalmente leva semanas. Como a pele morta e os glóbulos brancos não podem se desprender rápido o suficiente, eles se acumulam e criam placas espessas e escamosas na superfície da pele.
Condições Associadas
Existem vários tipos diferentes de erupções cutâneas e condições nas quais as placas podem estar presentes. Esses incluem:
- Eczema: também chamada de dermatite atópica ou dermatite alérgica, erupções cutâneas (e placas) de eczema estão relacionadas a uma alergia a algo que entra em contato com a pele.
- Psoríase: uma condição que afeta cerca de 2% da população, as erupções cutâneas da psoríase estão relacionadas a vários fatores, incluindo a atividade do sistema imunológico, predisposição genética e componentes ambientais. Existem vários tipos diferentes de psoríase, mas a psoríase em placas, também conhecida como psoríase vulgar, é a forma mais comum.
- Pitiríase rósea: Como erupção cutânea relativamente curta, a pitiríase ocorre mais comumente em crianças mais velhas e adultos jovens. A causa não é conhecida atualmente, mas pode ser diferenciada de algumas outras doenças de pele que causam placas na pele pela presença de uma mancha de arauto, uma mancha grande e que coça que pode ter de 2,5 a 12 centímetros de diâmetro e que ocorre primeiro.
- Dermatite seborréica: uma doença inflamatória da pele que afeta a pele com glândulas sebáceas. A seborreia é mais conhecida como a doença que causa a caspa.
- Tinea versicolor: também chamada de pitiríase versicolor, tinea versicolor é comumente confundida com outras erupções cutâneas. É uma infecção fúngica causada por leveduras Pityrosporum orbiculare ePityrosporum ovale que são encontrados na superfície da pele e nos folículos pilosos. Isso se torna um problema apenas quando há um crescimento excessivo do fungo. Como a levedura culpada desativa a produção de melanina pelos melanócitos (a substância química que causa o bronzeado), a erupção costuma ser hipopigmentada, sendo mais clara que a pele ao redor. Existem muitas condições que aumentam o risco desta doença, principalmente a gravidez. Ela pode ser diagnosticada por um método semelhante a outras infecções fúngicas, mas também pode ser visualizada na clínica com uma lâmpada de Woods. (Sob uma luz negra, a erupção brilha em um amarelo característico.)
- Micose: a micose, também conhecida como tinea corporis, é outra infecção fúngica que pode ser causada por vários fungos diferentes conhecidos como dermatófitos. Os fungos vivem nas células mortas da superfície da pele e crescem mais comumente entre os dedos das mãos e dos pés, no couro cabeludo. O fungo se desenvolve em um ambiente úmido e ocorre com frequência em lutadores, devido ao contato próximo e suor. A má higiene também pode aumentar o risco.
Diagnóstico
As placas são apenas um dos vários tipos de lesões primárias que indicam uma doença cutânea. As placas podem ser um pouco desafiadoras para diagnosticar porque existem várias doenças de pele que podem causar placas, mas existem alguns achados exclusivos que podem ajudar a distinguir essas erupções cutâneas.
Por exemplo, as placas de dermatite seborréica são escamosas, com coceira, vermelhas e normalmente encontradas em partes oleosas do corpo, incluindo o rosto e o tórax. As placas de pitiríase rósea começam com uma mancha de arauto e se espalham. As placas também lembram galhos de árvores caídos.
A luz de Wood pode ser usada para diagnosticar tinha versicolor, que também pode parecer diferente devido à hipopigmentação. Um teste KOH pode ser positivo em algumas dessas condições.
Às vezes, um diagnóstico definitivo não pode ser feito visualmente ou com o uso de testes de laboratório, e uma biópsia de pele será necessária para diagnosticar a doença de pele.
Tratamento
O tratamento das placas cutâneas depende do tratamento da doença cutânea subjacente. Dito isso, independentemente da doença de pele a que estão associadas, as placas costumam responder ao tratamento com um creme ou pomada tópico, como um corticosteroide ou retinóide.
A medicação oral, como um anti-histamínico, também pode ser prescrita para ajudar a controlar a coceira (coçar pode causar um ciclo vicioso com algumas dessas condições.) A psoríase em placas pode ser tratada com fototerapia.
Higiene adequada, uso regular de um hidratante, banhos de aveia e exposição ao sol (durante o uso de FPS, é claro) aliviam o desconforto e mantêm a pele saudável, embora não possam impedir completamente a ocorrência de placas.