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Existem dois tipos diferentes de testes usados para detectar a memória do sistema imunológico da presença de bactérias da tuberculose (TB) - o teste cutâneo de Mantoux e os testes de liberação de interferon gama, um tipo de teste de sangue. Se o seu teste cutâneo for positivo, significa que você está infectado com a bactéria TB, mas não necessariamente tem uma forma ativa e contagiosa da doença; isso é chamado de tuberculose latente. Seu médico fará exames adicionais, incluindo uma radiografia de tórax e cultura de escarro para descobrir se você tem TB ativa.Seu provedor de serviços de saúde recomendará o teste de TB mais adequado para você com base no motivo do teste, na disponibilidade do teste e no custo. Geralmente, não é recomendado fazer um teste de pele e um teste de sangue.
Além disso, seu médico fará um exame físico e examinará seu histórico médico. Certas doenças, como HIV e diabetes, podem aumentar o risco de TB.
Teste de Pele
O teste cutâneo de Mantoux usa derivado de proteína purificada da tuberculina (PPD), uma solução que contém certos componentes da bactéria TB. Uma seringa com uma agulha de pequeno calibre é preenchida com a solução de PPD, que é então injetada sob a pele em seu antebraço .
O PPD faz com que células especializadas do sistema imunológico, conhecidas como células T, reconheçam o derivado injetado como um invasor ameaçador, causando uma reação na pele. O grau da resposta é interpretado para avaliar se alguém é negativo ou positivo para TB.
Ao contrário de uma vacinação administrada por via intramuscular, a injeção de PPD é tão superficial que deixa uma pequena área pálida e saliente da pele chamada “pápula” no local da injeção. A pápula vai eventualmente desaparecer ao longo de várias horas, mas se nunca aparecer, o teste deve ser repetido.
Resultados
A reação da pele atinge seu pico cerca de 48 a 72 horas após o PPD ser injetado. Você deve voltar ao seu médico dentro desse período de tempo para que sua reação seja interpretada corretamente. Esperar muito tempo ou não o suficiente pode causar resultados imprecisos.
O seu médico irá procurar uma área elevada e endurecida da pele chamada endurecimento. Seu tamanho determinará se você é positivo ou negativo para TB, eo que o tamanho indica que a TB para você depende de outros fatores de risco que você possa ter.
Por exemplo, indivíduos saudáveis devem ter uma enduração maior (15 mm) do que aqueles que estão imunologicamente comprometidos, digamos devido ao HIV, ou que estiveram em contato recente com alguém com uma infecção TB ativa (5 mm). Um endurecimento menor que isso indica que não há infecção por TB.
Um teste positivo também resultará em vermelhidão e coceira.
Falsos negativos e falsos positivos são mais comuns com o teste de pele do que com os de sangue. Esses resultados geralmente são devidos à administração inadequada do teste cutâneo ou à interpretação incorreta de seus resultados. Um resultado falso-negativo também pode ocorrer se você só foi exposto recentemente à TB; uma resposta imune detectável pode não se desenvolver por oito a 10 semanas após o contato com a bactéria.
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Laboratórios e exames de sangue
Um exame de sangue que pode identificar a bactéria da tuberculose é uma alternativa ao teste cutâneo - geralmente preferido por vários motivos. Se o seu exame de sangue for positivo, seu médico também pode coletar uma amostra de escarro e fazer uma cultura para determinar se você tem tuberculose.
Ensaios de liberação de interferon gama (IGRAs)
Os exames de sangue usados para identificar a presença da bactéria TB são chamados de ensaios de liberação de interferon gama (IGRAs). Com eles, o sangue é coletado em tubos especiais usando uma agulha e, em seguida, enviado a um laboratório para teste. Não há necessidade de acompanhamento do paciente e os resultados ficam disponíveis em cerca de 24 horas.
Existem dois testes IGRA aprovados pela Food and Drug Administration (FDA):
- Teste QuantiFERON-TB Gold In-Tube (QFT-GIT)
- Teste T-SPOT.TB (T-Spot)
Esses exames de sangue são frequentemente preferidos porque tendem a ser mais precisos do que o exame cutâneo. Isso se deve, em parte, ao fato de que é bastante comum as pessoas perderem o prazo exigido de 48 a 72 horas para a avaliação adequada dos resultados do teste cutâneo.
O teste de sangue também é mais preciso do que o teste cutâneo para pessoas que receberam o bacilo Calmette-Guerin (BCG), uma vacina contra a tuberculose usada em muitos países com alta prevalência de TB.
Um teste de TB positivo pode significar que, em algum momento de sua vida, você foi exposto e infectado com TB.
Nesse caso, outros testes são necessários para determinar se você tem TB latente, que não causa sintomas e não é contagiosa, ou TB ativa.
Cultura de expectoração
Se o seu exame de pele ou sangue for positivo para a bactéria da tuberculose, o médico fará exames de acompanhamento, incluindo cultura de uma amostra de escarro (catarro). O escarro é um fluido espesso produzido nos pulmões como resultado de uma doença. A amostra será colocada em um tubo de ensaio ou placa de Petri para ver se a bactéria cresce.Mycobacterium tuberculosis tende a crescer lentamente, por isso pode demorar até 21 dias para resultados precisos.
Imaging
O teste positivo para bactérias da tuberculose também solicitará a solicitação de uma radiografia de tórax. Se você tiver TB ativa, o resultado desse teste geralmente será anormal, possivelmente mostrando uma área sombreada.
Ocasionalmente, a TB aparece em órgãos fora dos pulmões; nesses casos, também podem ser usados exames de tomografia computadorizada e ressonância magnética.
Diagnósticos Diferenciais
Alguns dos sintomas de (TB) - tosse, febre, perda de apetite, perda de peso e suores noturnos - são sinais comuns de várias outras doenças, incluindo aquelas que afetam os pulmões. Esses incluem:
- Abscesso pulmonar bacteriano (empiema)
- Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)
- Pneumonia
- Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
- Infecção por fungo, como na histoplasmose
- Infecção por outra micobactéria
- Câncer de pulmão
A bateria completa de testes de TB, junto com testes específicos para as doenças acima, levará a um diagnóstico preciso.
A tuberculose pode ser tratada?