Contente
- Não mais fumar
- Vacinas contra gripe e pneumonia
- Broncodilatadores de curta duração
- Broncodilatadores de longa duração
- Reabilitação Pulmonar
- Medicamentos esteróides
- Terapia de oxigênio e opióides
- Cirurgia pulmonar
- Boa nutrição com alto teor calórico
O estágio IV é considerado a forma mais grave de DPOC e é caracterizado por uma grave falta de ar (dispneia). Nesse estágio, seus medicamentos não funcionarão tão bem como antes, tarefas simples deixarão você sem fôlego e você terá um risco aumentado de infecção pulmonar e insuficiência respiratória.
Como a DPOC é irreversível, esse estágio da doença costuma ser chamado de "DPOC em estágio final". Isso não significa que não haja maneiras de tratar a doença. A Iniciativa Global para Doença Pulmonar Obstrutiva (GOLD) recomenda o uso das seguintes terapias e práticas para melhor gerenciar a DPOC em estágio IV.
Não mais fumar
Mesmo se você for diagnosticado com DPOC avançada, nunca é tarde para colher os frutos da cessação do tabagismo. Parar de fumar não só ajuda a retardar a progressão da doença, como os benefícios para a saúde só aumentam com o passar do tempo.
Após cerca de duas semanas, o pior dos sintomas de abstinência da nicotina começará a diminuir. Nos próximos meses, o risco de ataque cardíaco diminui à medida que sua circulação melhora.
Depois de seis a nove meses, você começará a sentir menos falta de ar e terá menos problemas de congestão nasal.
Vacinas contra gripe e pneumonia
As vacinas contra gripe e pneumonia estão entre as diretrizes de tratamento da GOLD para todos os estágios da doença. A vacina anual contra a gripe ajuda as pessoas a reduzir o risco de exacerbação da DPOC, enquanto a vacina contra a pneumonia diminui significativamente a chance de contrair pneumonia bacteriana.
Estudos mostraram que a vacina anual contra a gripe sozinha reduz o risco de doença e morte em pessoas com DPOC em até 50%.
Broncodilatadores de curta duração
Os inaladores de resgate, contendo broncodilatadores de ação curta como Proventil (albuterol), ajudam as pessoas com DPOC a controlar os sintomas persistentes ou de piora da doença. Esses medicamentos fazem parte do tratamento padrão para todos os estágios da DPOC.
Albuterol é um medicamento da classe dos agonistas beta que ajuda os músculos ao redor das vias respiratórias a relaxar. Proventil é usado com mais frequência para tratar episódios repentinos de falta de ar relacionados ao broncoespasmo.
Broncodilatadores de longa duração
Conforme a DPOC progride, seu médico pode adicionar um ou mais broncodilatadores de ação prolongada para ajudar a prevenir ou reduzir o aparecimento dos sintomas.
Os beta-agonistas de longa ação (LABA) são um tipo de broncodilatador que contém medicamentos como salmeterol ou formoterol. Os anticolinérgicos de longa ação ou antagonistas muscarínicos (LAMA) são outro tipo que contém medicamentos, como ipatrópio, tiotrópio e aclidínio.
Embora o uso de apenas um broncodilatador de ação prolongada seja seguro, a terapia combinada é mais eficaz com igual ou menos efeitos colaterais. De acordo com as diretrizes de 2020, pessoas com DPOC moderada a grave que experimentam falta de ar e / ou intolerância ao exercício devem ser tratadas com uma combinação de ambos um beta agonista de longa ação (LABA) e um anticolinérgico de longa ação (LAMA).
Reabilitação Pulmonar
A reabilitação pulmonar é geralmente adicionada durante o estágio II da DPOC e continuada conforme a doença progride. Inclui exercícios, técnicas de relaxamento respiratório, aconselhamento nutricional e suporte emocional para ajudar as pessoas a lidar melhor com sua condição.
A reabilitação pulmonar pode ajudar a reduzir os sintomas da doença, melhorar a qualidade de vida, diminuir o isolamento social e aumentar o tempo de sobrevivência. O programa conta com uma equipe multidisciplinar de enfermeiras, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, nutricionistas e conselheiros.
Medicamentos esteróides
O tratamento com glicocorticoides (comumente conhecidos como esteroides) é controverso, tanto na forma inalatória quanto na oral. Os esteróides orais podem ser usados para tratar a DPOC quando os sintomas pioram rapidamente. Os esteróides inalados, por outro lado, são normalmente usados para tratar sintomas estáveis ou quando os sintomas estão piorando lentamente.
No passado, a GOLD recomendava esteróides inalatórios assim que a pessoa atingia o Estágio III da doença.
De acordo com as diretrizes de 2020, no entanto, os corticosteroides inalatórios devem ser usados para a DPOC apenas quando uma pessoa também tem asma, uma contagem alta de eosinófilos ou sofre mais uma exacerbação da DPOC a cada ano. Se uma pessoa não experimentou uma exacerbação em um ano, o corticosteroide inalado pode ser interrompido. Embora os corticosteroides inalatórios possam reduzir as exacerbações da DPOC, eles também podem aumentar o risco de pneumonia.
Os esteróides orais são frequentemente necessários durante exacerbações agudas e hospitalizações, embora seu uso rotineiro para manutenção seja agora desencorajado, pois eles têm pouco efeito sobre as hospitalizações ou falta de ar, mas aumentam as complicações, como alto nível de açúcar no sangue e infecções.
Terapia de oxigênio e opióides
A oxigenoterapia é recomendada no estágio IV de forma contínua, durante o exercício e / ou para aliviar episódios repentinos de dispneia.
O oxigênio contínuo é geralmente recomendado para aqueles cuja PaO2 (medida pela gasometria arterial) é de 55 mm HG ou menos ou cujos níveis de saturação de oxigênio são menores ou iguais a 88 por cento.
Embora os opioides tenham sido desencorajados nos últimos anos devido à crise de opioides, eles agora são recomendados para pessoas que têm falta de ar grave, apesar do tratamento ideal para sua doença (sintomas refratários). Foi descoberto que os medicamentos opiáceos melhoram significativamente a falta de ar e a qualidade de vida, ao mesmo tempo que apresentam risco mínimo de quedas / acidentes ou overdoses neste cenário.
Cirurgia pulmonar
Existem três tipos de cirurgia pulmonar disponíveis para aqueles que atendem a critérios muito específicos com DPOC em estágio IV. Eles incluem uma bulectomia usada para tratar grandes espaços de ar no pulmão, cirurgia de redução do volume pulmonar (LVRS) usada para remover um pulmão doente e transplante de pulmão.
As complicações pós-operatórias são comuns, especialmente em pessoas obesas, com problemas de saúde, idosos ou fumantes.
Boa nutrição com alto teor calórico
Uma boa nutrição é especialmente importante para pessoas com DPOC estágio IV, pois a doença causa enorme estresse no corpo e efetivamente queima todo o combustível que você obtém ao comer. Como tal, as pessoas com DPOC precisam aumentar sua ingestão calórica, de preferência com alimentos saudáveis ricos em antioxidantes e fitoquímicos.
Comer bem também pode fortalecer o sistema imunológico e, por sua vez, ajudar a combater infecções pulmonares comuns em pessoas com DPOC.