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Poliúria é um termo médico que descreve a micção excessiva. Além de beber uma quantidade excessiva de água, a micção excessiva pode indicar condições médicas subjacentes. As causas mais comuns de poliúria são diabetes mellitus e diabetes insipidus. Além disso, a poliúria pode ser causada por medicamentos, cafeína, álcool, doenças renais e desequilíbrio eletrolítico.A urina é criada nos rins com água e sólidos filtrados da corrente sanguínea. Cada adulto deve urinar no máximo 2,5 litros de urina por dia. A poliúria ocorre quando um adulto produz mais de 3 litros, independentemente da frequência com que urina. A micção frequente é um problema diferente e pode ou não estar associada a poliúria ou noctúria, que é urinar à noite, quando uma pessoa deveria estar dormindo.
A prevalência de poliúria não está muito bem documentada. A noctúria foi estudada mais do que a poliúria. Há evidências sugerindo que a noctúria e a poliúria são mais comuns em pacientes mais velhos.
Sintomas
Poliúria se traduz literalmente como "urinar demais" e pode ser o único sintoma que uma pessoa experimenta. No entanto, dependendo da causa, existem outros sintomas que podem acompanhar a poliúria. Quando a causa é diabetes insipidus ou diabetes mellitus, a poliúria geralmente está associada a sede excessiva (polidipsia).
A micção frequente, especialmente à noite (noctúria), costuma estar associada à poliúria, mas não necessariamente.
Causas
Existem inúmeras causas para a poliúria, que vão desde uma simples ingestão de água até uma grave complicação de saúde, como a insuficiência renal. As seguintes causas de poliúria são as mais comuns.
Diabetes Mellitus
O diabetes mellitus é uma condição causada pela incapacidade do corpo de controlar adequadamente o açúcar no sangue, seja porque ele é incapaz de fabricar adequadamente a insulina ou por uma resistência aos efeitos da insulina. A diabetes mellitus leva a uma osmolaridade mais elevada na corrente sanguínea devido ao aumento dos níveis de açúcar.
Pense no sangue como um pouco xaroposo em um paciente com diabetes mellitus. Os rins devem trabalhar para filtrar o açúcar aumentado, criando mais urina.
Diabetes Insipidus
O diabetes insipidus é completamente diferente do diabetes mellitus e não tem nada a ver com os níveis de glicose no sangue. Em vez disso, o diabetes insipidus está relacionado à poliúria diretamente, pois se relaciona à arginina vasopressina (AVP), um hormônio antidiurético.
O diabetes insípido central é causado por uma falta de secreção de vasopressina arginina devido a uma condição neurológica. O diabetes insípido nefrogênico é devido à falha do rim em responder à AVP. O diabetes insípido central pode ser adquirido a partir de uma lesão cerebral médica ou traumática. O diabetes insípido nefrogênico geralmente é hereditário.
Medicamentos diuréticos
Certos medicamentos são projetados para aumentar a micção para tratar doenças como insuficiência cardíaca congestiva e pressão alta. Esses medicamentos podem levar à poliúria se as dosagens não estiverem corretas. Seu médico ajustará a dosagem dos medicamentos conforme necessário para evitar micção desnecessária.
Lítio
O lítio é um medicamento usado para controlar os transtornos do humor. É quase totalmente excretado do corpo na urina e pode ter um efeito profundo nos rins em pacientes que o tomam regularmente. O lítio pode causar poliúria e polidipsia como resultado do diabetes insípido nefrogênico induzido pelo lítio.
Se o lítio for descontinuado precocemente, uma vez que a poliúria for observada, os sintomas podem ser revertidos sem nenhum dano a longo prazo.
No entanto, se a poliúria estiver presente e o lítio não for descontinuado, danos irreversíveis aos rins podem causar poliúria permanente.
Consumo de álcool ou cafeína
Tanto o álcool quanto a cafeína têm efeitos diuréticos conhecidos. Beber um dos dois em excesso é capaz de desencadear poliúria a ponto de desidratar o paciente.O álcool é sempre um diurético, mesmo para quem bebe álcool regularmente. Os efeitos diuréticos da cafeína podem diminuir com o tempo em pessoas que a bebem regularmente.
Diagnóstico
A poliúria é um sintoma, e não uma condição médica em si. Não há diagnóstico real de poliúria. No entanto, a causa subjacente da poliúria pode ser diagnosticada assim que o sintoma aparecer. O processo de diagnóstico para cada causa é diferente. Em todos os casos, o médico começará determinando o tempo de início da poliúria e se ela surgiu repentina ou gradualmente ao longo do tempo.
Diabetes Mellitus vs. Diabetes Insipidus
Se o início da poliúria ocorrer após um problema neurológico significativo, como lesão cerebral traumática ou acidente vascular cerebral, pode ser um sintoma de diabetes insípido central.
A poliúria e a polidipsia são sinais de diabetes mellitus e também de diabetes insípido. Ambas as condições são significativas e requerem mais testes. O médico vai querer medir a A1C do paciente, um exame de sangue que mede retroativamente os níveis médios de glicose no sangue durante os seis meses anteriores.
O médico provavelmente também pedirá um teste de glicose na urina para ver se o corpo está excretando açúcar na urina, um sinal de diabetes mellitus.
Tratamento
O tratamento mais eficaz para a poliúria visa a causa subjacente. Por exemplo, o diabetes insípido nefrogênico induzido por lítio poderia ser potencialmente tratado com a descontinuação do lítio. A poliúria causada pelo diabetes mellitus provavelmente melhorará quando os níveis de glicose no sangue do paciente estiverem sob controle.
A poliúria que não pode ser corrigida com o tratamento da causa subjacente costuma ser tratada com um dos vários medicamentos de muitas classes diferentes. Uma marca registrada da poliúria é a natureza diluída da urina produzida - ela é composta de mais água do que urina.
Alguns tratamentos para a poliúria incluem dar um tipo de diurético, que geralmente aumenta a produção de urina porque melhora a maneira como a urina é processada nos rins.
Uma palavra de Verywell
Se você suspeita que está urinando muito (ou com muita frequência), é hora de entrar em contato com o seu médico, especialmente se você também estiver sempre com sede. A poliúria pode ser tratada e a curto prazo não é perigosa. No entanto, é crucial que seja corrigido para que qualquer condição subjacente potencial não fique sem tratamento. Fique tranquilo, pois a intervenção precoce com poliúria, como com qualquer problema de saúde, é a chave para administrar e tratar sua saúde da melhor maneira possível.
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