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Urticária (urticária) é uma doença de pele comum que afeta até 20% das pessoas em algum momento de suas vidas. Embora muitas erupções de urticária desapareçam por conta própria sem tratamento, outras podem exigir medicamentos e terapias de autocuidado. A escolha do tratamento é amplamente baseada na causa subjacente e pode incluir anti-histamínicos de venda livre, corticosteroides, antiinflamatórios, anticorpos monoclonais ou mesmo um simples banho de resfriamento.
Remédios caseiros
A maioria dos casos de urticária aguda está relacionada à alergia. Acredita-se que a urticária crônica (urticária que dura mais de seis semanas ou recorrente ao longo de meses ou anos) seja causada por uma resposta auto-imune. Em ambos os casos, as urticárias são causadas por uma substância ou condição à qual o corpo reage de forma anormal.
A reação pode ser desencadeada por uma série de coisas, incluindo alimentos, medicamentos, pólen, picadas e picadas de insetos ou látex. Até mesmo certos fatores físicos - como calor, frio, pressão, sol, exercícios e vibração - podem se definir uma resposta imunológica que leva à formação de urticária.
Apenas retirar-se do gatilho pode ser suficiente para proporcionar alívio. Em geral, as urticárias agudas são autolimitadas e geralmente se resolvem em horas ou dias sem tratamento.
Se a urticária for especialmente coceira, você pode usar uma compressa úmida e fria para aliviar a coceira e reduzir o inchaço. A maneira mais simples de fazer isso é mergulhar uma toalha em uma tigela com água gelada e aplicá-la diretamente na pele.
Para aliviar ainda mais o desconforto, use roupas largas feitas de algodão ou um material sintético leve e macio como o rayon. Evite lã, linho, jeans ou qualquer tecido texturizado que possa irritar a pele. Você também deve evitar o sobreaquecimento, pois isso pode exacerbar os sintomas. E, faça o que fizer, não risque.
Remédios sem receita
Os anti-histamínicos são o melhor tratamento de primeira linha para urticária. Esses medicamentos atuam suprimindo a histamina, uma substância química produzida pelo sistema imunológico que instiga os sintomas de alergia. Para a maioria dos tipos de urticária, um anti-histamínico de venda livre (OTC) pode fornecer amplo alívio.
Ao contrário dos anti-histamínicos de geração mais antiga, as opções mais novas geralmente não são sonolentas e podem durar até 24 horas. Eles incluem:
- Allegra (fexofenadina)
- Claritina (loratadina)
- Xyzal (dicloridrato de levocetirizina)
- Zyrtec (cetirizina)
Os efeitos colaterais tendem a ser leves e incluem tontura, boca seca, náusea, constipação e tosse.
Benadryl (difenidramina), um anti-histamínico mais antigo, geralmente é evitado durante o dia devido ao seu efeito sedativo, mas pode ajudá-lo a dormir se a coceira o mantiver acordado à noite.
Os antagonistas dos receptores H2 da histamina, também conhecidos como bloqueadores H2, são outra classe de medicamentos às vezes usados em conjunto com os anti-histamínicos. Normalmente prescritos para tratar azia, os bloqueadores H2 atuam estreitando os vasos sanguíneos da pele e, ao fazê-lo, aliviam a vermelhidão e a inflamação. Eles incluem marcas OTC populares como:
- Tagamet (cimetidina)
- Pepcid (famotidina)
Os efeitos colaterais incluem dor de cabeça, tontura, diarreia, dor muscular, dor nas articulações e erupção na pele.
Prescrições
Certas formas crônicas podem exigir medicamentos diferentes, principalmente se o gatilho for físico, em vez de alérgico.
Os anti-histamínicos de venda livre podem não ser fortes o suficiente para tratar todas as formas de urticária.
Entre os medicamentos comumente usados estão os anti-histamínicos, corticosteroides, modificadores de leucotrieno e um anticorpo monoclonal aprovado especificamente para tratar a urticária crônica.
Anti-histamínicos
Clarinex (desloratadina) é um anti-histamínico semelhante ao Claritin e ao Zyrtec, mas só está disponível mediante receita médica. Tem ação muito mais rápida do que as formulações OTC e pode ser apropriado para um surto grave ou generalizado.
Se os anti-histamínicos não sonolentos não fornecerem alívio, seu médico pode prescrever Vistaril (pamoato de hidroxizina) para ser tomado na hora de dormir. É um anti-histamínico mais forte usado para tratar uma ampla gama de reações cutâneas, incluindo urticária crônica, dermatite de contato e coceira relacionada à histamina (prurido). Os efeitos colaterais incluem dor de cabeça, estômago e visão turva.
Corticosteróides
Se os anti-histamínicos não proporcionarem alívio mesmo em doses mais altas ou causarem efeitos colaterais intoleráveis, seu médico pode optar por tratá-lo com corticosteróides para diminuir rapidamente o inchaço e a coceira.
Os corticosteróides são capazes de amortecer o sistema imunológico como um todo. Portanto, quer a causa seja alérgica ou autoimune (ambas mediadas pelo sistema imunológico), essas drogas podem "diminuir" os sintomas, enquanto outras drogas não podem.
Prednisona é mais comumente prescrita para isso e pode ser administrada por injeção ou na forma de pílula.
Os corticosteroides só podem ser usados para tratamento de curto prazo devido ao risco de efeitos colaterais graves, incluindo osteoporose, glaucoma e diabetes.
Modificadores de leucotrieno
Os modificadores de leucotrieno atuam evitando a liberação de leucotrieno, uma substância que não apenas desencadeia o estreitamento das passagens aéreas, mas também promove a inflamação.
Ao atenuar o último efeito, os modificadores de leucotrieno parecem eficazes no tratamento de certas formas de urticária aguda (particularmente aquelas desencadeadas por alimentos ou aspirina), bem como formas crônicas (como urticária colinérgica induzida por calor ou exercício).
Os modificadores de leucotrieno são medicamentos comumente usados para tratar a asma.
Os modificadores de leucotrieno podem ser usados sozinhos ou em combinação com um anti-histamínico.
As duas opções atualmente recomendadas incluem:
- Accolate (zafirlukast)
- Singulair (montelucaste)
Os efeitos colaterais comuns dos modificadores de leucotrieno incluem dor de cabeça, náuseas, vômitos, insônia e irritabilidade.
Doxepin
Doxepin é um antidepressivo tricíclico que também atua como um poderoso anti-histamínico. Quando prescrita em uma dose baixa, a doxepina pode ser extremamente eficaz no tratamento de urticária persistente e de origem desconhecida (conhecida como urticária idiopática crônica).
Os efeitos colaterais incluem sonolência, boca seca, desidratação, dor de cabeça, fadiga, tontura e alterações de humor.
O Doxepin deve ser usado sob supervisão médica, pois é conhecido por causar pensamentos suicidas em crianças e adultos jovens com histórico de depressão ou outras doenças mentais.
O Doxepin é comercializado sob várias marcas, incluindo Silenor, Zonalon e Prudoxin.
Xolair (Omalizumab)
Xolair (omalizumab) é um medicamento injetável originalmente prescrito para pessoas com asma que não responderam aos corticosteróides. Mais recentemente, foi aprovado para tratar a urticária idiopática crônica se todos os outros tratamentos falharem.
Xolair é um anticorpo monoclonal que bloqueia uma proteína, conhecida como imunoglobulina E (IgE), que desempenha um papel central nas alergias e em certos tipos de urticária e dermatite. Com isso dito, os cientistas não têm certeza de como o Xolair funciona, uma vez que urticária crônica, ao contrário da urticária aguda, não é relacionada à alergia ou influenciada por IgE.
Efeitos colaterais comuns, incluindo inchaço e dor no local da injeção, tosse, tontura, fadiga, taquicardia e aperto no peito.
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Medicamentos Complementares (CAM)
Embora muitos medicamentos complementares e alternativos (CAMs) tenham sido propostos para tratar a urticária aguda e crônica, as evidências até o momento permanecem fracas. Isso é especialmente verdadeiro com a urticária crônica, cuja condição ainda não entendemos totalmente.
Além de potencialmente não ter nenhum benefício, alguns medicamentos complementares e alternativos podem agravar os sintomas em vez de melhorá-los.
Um exemplo é o açafrão, uma especiaria natural amplamente elogiada como remédio para urticária. Apesar dessas alegações, a curcumina (o ingrediente que dá à cúrcuma sua cor amarela) é conhecida por desencadear dermatite de contato, bem como urticária crônica em algumas pessoas.
Outros remédios tópicos, como gel de aloe vera, podem esfriar a coceira, mas dificilmente farão mais do que uma compressa fria.
Se você decidir usar um suplemento ou medicamento tradicional de qualquer tipo, avise seu médico e certifique-se de que ele não interaja com os medicamentos que você esteja tomando. (A erva de São João, por exemplo, pode reduzir a concentração de anti-histamínicos no sangue).
Banhos de aveia coloidal
Se a coceira e o inchaço estão deixando você louco, a forma mais rápida de alívio pode ser um banho refrescante. Reduz imediatamente os vasos sanguíneos dilatados e atenua os sinais nervosos hiperativos. Um aditivo que pode ajudar a aliviar ainda mais a inflamação localizada é a aveia coloidal.
Embora a pesquisa atual esteja longe de ser conclusiva, alguns estudos menores sugeriram que a aveia coloidal - uma aveia finamente moída suspensa em um líquido, gel ou creme - pode reduzir a severidade da coceira enquanto suaviza a pele inflamada. Está amplamente disponível como um aditivo para o banho e uma loção calmante.
Para um alívio adicional, guarde sua loção de aveia coloidal na geladeira.
Terapias mente-corpo
As pessoas freqüentemente recorrem às terapias mente-corpo à medida que reconhecem o papel que os pensamentos e as emoções desempenham na saúde geral e na percepção do bem-estar.
O estresse não causa urticária, mas pode agravar os sintomas, principalmente quando a condição é crônica.
Certas práticas podem ser benéficas para aliviar o estresse. Eles incluem:
- Meditação, que ensina como redirecionar seus pensamentos das sensações físicas
- Respiração profunda (pranayama), uma prática meditativa em que seu foco está centrado nas rotinas de respiração rítmica
- Imagens guiadas, nas quais você cria imagens mentais calmantes
- Relaxamento muscular progressivo (PMR), no qual você mentalmente tensiona e libera seus músculos um por um