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Revisados pela:
Richard Burkhart, M.D.
Revisados pela:
Adrian Gerard Murphy, M.B. B.C.H. B.A.O., M.B.B.Ch., Ph.D.
Se você ou um ente querido tem diagnóstico de câncer de cólon, também existe a chance de o câncer se espalhar (metástase) para outros órgãos, mais comumente o fígado. No entanto, de acordo com o Dr. Richard Burkhart, um cirurgião e pesquisador de câncer da Johns Hopkins, os avanços no tratamento de tumores de fígado causados por câncer de cólon aumentaram drasticamente as taxas de sobrevivência. Na verdade, 40-60 por cento dos pacientes tratados para metástase hepática de câncer de cólon isolado ainda estão vivos cinco anos após o tratamento.
Na Johns Hopkins, pesquisadores como o Dr. Burkhart estão conduzindo testes clínicos para encontrar maneiras de retardar ou prevenir a propagação do câncer de cólon. Esses estudos, juntamente com uma abordagem multidisciplinar ou de equipe usando testes moleculares, técnicas cirúrgicas, quimioterapia e radiação, melhoraram muito a expectativa de vida dos pacientes nos últimos 10 anos.
Como uma equipe multidisciplinar trata o câncer de cólon e fígado
Uma abordagem multidisciplinar para o tratamento do câncer de cólon e fígado significa que você obterá um plano otimizado com base em seu histórico médico individual, tipo de tumor e genes. Vários tipos de especialistas em câncer trabalham juntos em sua equipe para que você possa se beneficiar de seus conhecimentos combinados.
“O centro onde você faz seu tratamento deve ter acesso a vários tipos de médicos que se comunicam regularmente”, disse o Dr. Adrian Murphy, instrutor de oncologia da Escola de Medicina da Universidade Johns Hopkins. “Isso é extremamente importante porque um tipo de especialista sozinho não é capaz de gerenciar o seu atendimento. Isso realmente requer colaboração. ”
Geralmente, existem seis tipos de especialistas em uma equipe multidisciplinar de câncer:
Oncologista Médico
Um oncologista médico especializado no tratamento do câncer com quimioterapia e outras terapias direcionadas. Anteriormente, os relatórios de patologia eram a única indicação de um diagnóstico de câncer no cólon. Agora, os oncologistas médicos podem ir mais longe no conteúdo molecular de um tumor. Este teste molecular ajuda nas decisões de tratamento.
Existem dois tipos de testes moleculares. Dependendo do tumor, um oncologista pode usar estes testes:
- Teste de estabilidade de microssatélites
Instabilidade de microssatélites ocorre quando há um defeito na capacidade de reparar erros de DNA em suas células. Saber que um paciente tem estabilidade de microssatélites pode ajudar a prever uma resposta positiva à imunoterapia.
- Teste KRAS
KRAS é um gene que freqüentemente sofre mutação na presença de câncer de cólon. Saber que um paciente tem essa mutação prediz uma falta de resposta a certos medicamentos.
Assim que o teste molecular for concluído, seus especialistas em câncer discutirão o melhor tratamento para seu câncer, que geralmente inclui quimioterapia.
Cirurgião
O tratamento de escolha para o câncer que se espalhou para o fígado é a cirurgia. O fígado é o único órgão do corpo que pode se regenerar, portanto, enquanto 20% do fígado permanecerem após a cirurgia, ele pode crescer novamente e manter a funcionalidade. Se o tumor for tão grande que exija a remoção de mais de 80% do fígado, os médicos podem considerar o uso de um procedimento denominado embolização pré-operatória, que bloqueia o suprimento de sangue para uma parte do fígado e do tumor. Isso essencialmente deixa o tumor de fome e desvia o sangue para o fígado saudável para estimular o crescimento do fígado e permitir que a cirurgia seja realizada com segurança.
Quando você tem câncer de fígado e cólon, pode fazer uma cirurgia para remover os dois cânceres de uma vez ou fazer uma abordagem em etapas. Seu cirurgião discutirá qual opção é melhor para você.
Oncologista de radiação
Um oncologista especializado em radiação no tratamento do câncer com radiação. Se o tumor for muito grande e a cirurgia por si só não for uma opção, a cirurgia combinada com outros procedimentos, como a radioterapia, pode ser recomendada.
Embora a quimioterapia seja realizada por um oncologista médico, a radiação também pode ser uma opção de tratamento. O procedimento é muito semelhante a uma radiografia de tórax. Um oncologista de radiação usa uma máquina para entregar partículas ou ondas de alta energia direcionadas para destruir ou danificar as células cancerosas no tumor.
Radiologista intervencionista
Radiologistas intervencionistas realizam procedimentos diagnósticos e terapêuticos guiados por imagem para pacientes com câncer e outras condições. Existem três opções:
- Ablação de tumor
Uma técnica guiada por imagem que usa calor para destruir um tumor no fígado sem removê-lo.
- Radioterapia externa
Um procedimento realizado fora do corpo que tem como alvo um tumor, poupando outras partes do fígado.
- Terapias dirigidas por cateter
Um radiologista insere um cateter e aplica agentes de quimioterapia ou radiação nos vasos sanguíneos do tumor para privá-lo de sangue e administrar um tratamento direcionado.
“O objetivo da sua equipe de especialistas em câncer é trabalhar em conjunto para considerar todas as opções e métodos de tratamento”, explica Murphy. “Dessa forma, eles podem utilizar os testes e técnicas mais atuais disponíveis para tratar o seu diagnóstico individual.”
Patologista
Os patologistas se especializam em interpretar exames de tecidos, como biópsias, para fazer um diagnóstico conclusivo. Por exemplo, quando examinam tecidos de uma biópsia hepática, os patologistas podem ajudar a fazer o diagnóstico de que as células cancerosas se originaram do cólon. Este é um diagnóstico importante que ajuda a garantir que você receba o tipo correto de tratamento.
Os patologistas também usam seu amplo conhecimento da biologia do câncer para realizar testes moleculares complexos e ajudar o oncologista a interpretar os resultados.
Radiologista
Os radiologistas se especializam no diagnóstico de condições médicas por meio do uso de técnicas de imagem, como tomografia computadorizada (tomografia computadorizada) ou ressonância magnética (ressonância magnética). Eles são particularmente importantes quando se trata de estadiar o câncer de cólon e orientar o estudo de imagem mais apropriado para fazer um diagnóstico conclusivo.
Os radiologistas trabalham com a equipe para determinar a localização exata dos tumores no fígado, a fim de ajudar no planejamento do tratamento em casos individuais.