Contente
A mielite transversa é uma condição inflamatória que ocorre quando o sistema imunológico de uma pessoa ataca a medula espinhal em um nível ou segmento. Este ataque equivocado danifica a mielina, que é uma bainha gordurosa que cobre as fibras nervosas.Como a mielina permite a transmissão de impulsos nervosos rápidos, se danificada, os nervos afetados na medula espinhal não podem se comunicar bem com o resto do corpo. Isso pode levar a uma variedade de sintomas, como problemas sensoriais ou de movimento e disfunção da bexiga / intestino.
A conexão entre mielite transversa e esclerose múltipla (EM) é interessante porque, embora a mielite transversa possa ocorrer por conta própria, também pode ocorrer como resultado de um processo de doença subjacente, como a EM.
Na verdade, a mielite transversa às vezes é o primeiro indício de que uma pessoa tem EM ou que desenvolverá EM em um futuro próximo.
Sintomas
A mielite transversa pode se desenvolver repentinamente, como por horas a dias, ou lentamente, por uma a quatro semanas.
Os sintomas de mielite transversa podem incluir o seguinte:
- Distúrbios sensoriais: A maioria das pessoas sente uma sensação semelhante a uma cinta em torno do tronco, que pode ser sensível ao toque; sensações anormais (por exemplo, queimação, dormência ou formigamento) são sentidas abaixo da faixa "'."
- Fraqueza: A fraqueza muscular geralmente começa nas pernas (pode ocorrer paralisia completa ou parcial) e pode se espalhar para os braços.
- Problemas de bexiga e intestinos: Os problemas podem variar desde aumento da frequência urinária e incontinência até dificuldade para urinar e constipação.
- Dor: A dor geralmente é descrita como aguda e ocorre nas costas, extremidades ou abdômen.
- De outros: Outros sintomas potenciais incluem disfunção sexual, fadiga e depressão.
Questões de localização
A localização dos sintomas de mielite transversa depende de qual segmento ou nível da medula espinhal em que ocorre a inflamação. Por exemplo, a inflamação no meio das costas geralmente poupa os braços, mas causa sensação / movimento das pernas prejudicada e disfunção do intestino e da bexiga.
Tipos
Existem alguns tipos diferentes de mielite transversa - e o tipo que uma pessoa tem influencia no risco de desenvolver EM:
- Mielite transversa parcial
- Mielite transversa completa
- Mielite transversa extensa longitudinalmente (LETM)
Mielite transversa parcial significa que a inflamação na medula espinhal é irregular ou não totalmente completa, portanto, os sintomas abaixo do segmento espinhal tendem a ser mais leves e assimétricos.
Mielite transversa completa significa que há déficits neurológicos completos ou quase completos observados abaixo do segmento inflamado da medula espinhal.
Mielite transversal extensa longitudinalmente significa que a inflamação é igual ou maior do que três segmentos espinhais - portanto, uma inflamação grave e alarmante da medula espinhal.
Pesquisas descobriram que até um terço das pessoas com mielite transversa parcial com ressonância magnética (MRI) cerebral normal acabam desenvolvendo EM nos próximos cinco a dez anos.
Curiosamente, os indivíduos que eventualmente desenvolvem EM têm maior probabilidade de apresentar sintomas sensoriais (em oposição aos sintomas de movimento ou motores, como fraqueza muscular) com sua mielite transversa.
Também as crianças que desenvolvem mielite transversa parcial têm um risco cinco vezes maior de eventualmente serem diagnosticadas com EM em comparação com crianças com mielite transversa completa.
O terceiro subtipo de mielite transversa - LETM - raramente está associado à EM e está mais fortemente associado a uma condição neurológica chamada neuromielite óptica (NMO).
Causas
É importante compreender que a EM é apenas uma causa potencial persistente por trás da mielite transversa. Outras doenças inflamatórias de corpo inteiro podem causar mielite transversa, como a síndrome de Sjogren, lúpus eritematoso sistêmico ou neurossarcoidose.
Além de uma doença subjacente, outras causas potenciais de mielite transversa incluem uma reação auto-imune a:
- Um câncer que danifica o sistema nervoso
- Uma infecção viral (por exemplo, o vírus que causa a varicela ou herpes zoster, chamado varicela-zóster)
- Uma infecção bacteriana (por exemplo, a bactéria que pode causar pneumonia, chamada Mycoplasma pneumoniae)
- Uma infecção fúngica (por exemplo, Aspergillus fumigatus)
- Uma infecção parasitária (por exemplo, Toxoplasma gondii)
Diagnóstico
O diagnóstico de mielite transversa envolve um histórico médico e exame neurológico, juntamente com exames de imagem, principalmente uma ressonância magnética (MRI) da coluna vertebral.
Uma ressonância magnética da coluna pode confirmar a inflamação dentro do segmento espinhal e ser usada para descartar diagnósticos alternativos, como hérnia de disco ou estenose espinhal, bem como diagnósticos, como compressão da medula espinhal por câncer, que requerem atenção médica emergente.
Também podem ser realizados exames de sangue para descartar infecção ou deficiências de vitaminas (por exemplo, vitamina B12 e cobre) e / ou uma punção lombar para procurar marcadores de inflamação (por exemplo, contagem alta de leucócitos no fluido cerebroespinhal).
Tratamento
O objetivo principal do tratamento para a mielite transversa é aliviar a inflamação da medula espinhal com altas doses de corticoterapia intravenosa (através da veia). Nos casos em que uma pessoa não responde à corticoterapia, a plasmaférese pode ser realizada.
A terapia com corticosteróides também é usada para tratar recaídas de EM; menos comumente, a plasmaférese é usada para tratar uma recidiva da EM (reservada para aqueles que não respondem aos esteróides).
Várias terapias de reabilitação, principalmente a terapia ocupacional e física, também são um componente essencial para o tratamento da mielite transversa. Algumas pessoas podem precisar de reabilitação hospitalar.
Uma palavra de Verywell
A mensagem para levar para casa aqui é que embora a mielite transversa possa ocorrer espontaneamente, ela também pode ocorrer como resultado de um processo de doença subjacente - e a EM é clássica. Na verdade, a mielite transversa, especialmente a mielite transversa parcial, pode até ser a primeira pista de um diagnóstico de EM iminente.
Se você ou um ente querido foi diagnosticado com mielite transversa, é importante discutir o acompanhamento e monitoramento (geralmente com ressonâncias magnéticas do cérebro) com seu neurologista.
Se você acabar tendo EM, iniciar imediatamente uma medicação modificadora da doença é a chave para desacelerar sua doença e retardar a progressão de qualquer deficiência.