Contente
- Os ossos da articulação do tornozelo
- Fraturas de tornozelo estáveis e instáveis
- Tipos de tornozelos quebrados
- Sintomas de um tornozelo quebrado
- Tratamento de uma fratura no tornozelo
Os ossos da articulação do tornozelo
O tornozelo é uma articulação complexa que se forma onde três ossos se unem. Os ossos da perna, a tíbia e a fíbula estão acima da articulação e o tálus está abaixo da articulação.
Quando um médico fala sobre uma fratura de tornozelo, ele geralmente está falando sobre um osso quebrado da tíbia ou fíbula.
A tíbia, também chamada de tíbia, é o osso maior que sustenta o peso da perna. Do peso transferido pela perna, cerca de 90% é transportado pela tíbia.A fíbula é o osso menor do lado externo da perna. Ele carrega apenas cerca de 10% do seu peso corporal.
Tanto a tíbia quanto a fíbula envolvem o tálus para formar a articulação do tornozelo. As proeminências ósseas no tornozelo são chamadas de maléolo medial (a extremidade da tíbia) e maléolo lateral (a extremidade da fíbula). As extremidades desses ossos formam uma taça onde fica o osso do tálus.
Fraturas de tornozelo estáveis e instáveis
O aspecto mais importante do tratamento de fratura de tornozelo é entender como o tálus se move em relação às extremidades da tíbia e fíbula. As fraturas do tornozelo são estáveis (o movimento do tálus permanece inalterado) ou instáveis (o tálus não se move normalmente). Isso significa que a junta não é mantida em uma posição simétrica. Quando a fratura do tornozelo é instável, um tratamento mais invasivo pode ser necessário.
Tipos de tornozelos quebrados
Quando ocorre uma fratura de tornozelo, a lesão pode ser no final da tíbia (maléolo medial) ou na fíbula (maléolo lateral), ou ambos. A determinação de como proceder com o tratamento depende da localização da lesão. Embora existam muitos tipos de fraturas de tornozelo, aqui estão as mais comuns:
- Fraturas do Maléolo Lateral (apenas fíbula): As fraturas da fíbula isoladamente são o tipo mais comum de fratura do tornozelo. Muitas fraturas da fíbula podem ser tratadas sem cirurgia, mas é importante garantir que a articulação do tornozelo permaneça estável. Isso significa que mesmo que haja uma fratura no osso, a articulação do tornozelo ainda está alinhada normalmente. Se a articulação do tornozelo estiver instável ou os ligamentos estiverem danificados, a cirurgia provavelmente será recomendada.
- Fraturas do maléolo medial (apenas tíbia):Essa fratura do lado interno do tornozelo ocorre com o osso na extremidade da tíbia; essa parte do osso é chamada de maléolo medial. Uma fratura isolada do maléolo medial é muito menos comum do que uma fratura isolada do maléolo lateral. Em geral, uma fratura deslocada (fora de posição) do maléolo medial é tratada com cirurgia.
- Fraturas bimaleolares do tornozelo (tíbia e fíbula): As fraturas bimaleolares do tornozelo ocorrem quando há uma lesão no lado interno e externo do tornozelo. Essas lesões sempre resultam em uma articulação do tornozelo instável e, na maioria dos pacientes, a cirurgia é recomendada. Se a fratura não cicatrizar em nada menos do que uma posição perfeita, o alinhamento da articulação do tornozelo será afetado e pode levar à artrite acelerada do tornozelo. Mesmo com o tratamento cirúrgico, a cartilagem do tornozelo pode ser danificada no momento da fratura, levando a uma chance maior de artrite, mas você deve tentar fazer o máximo possível para reparar essas fraturas adequadamente para manter a chance de problemas de longo prazo tão baixos que possível.
- Fratura equivalente bimaleolar (fíbula e ligamentos): Esta lesão é apenas uma fratura da fíbula, mas também há uma ruptura dos ligamentos na parte interna do tornozelo. Isso leva à instabilidade da articulação do tornozelo, como se a parte interna fosse fraturada e, portanto, pode exigir cirurgia.
- Fratura trimaleolar (tíbia e fíbula): Uma fratura trimaleolar do tornozelo é semelhante a uma fratura bimaleolar do tornozelo, mas o osso na parte posterior da tíbia também é fraturado. O osso na parte posterior da tíbia é denominado maléolo posterior.
- Fratura posterior do maléolo (apenas tíbia): Esta é uma lesão rara isolada. As fraturas do maléolo posterior são geralmente encontradas em associação com as fraturas bimaleolares do tornozelo - caso em que a lesão é chamada de fratura trimaleolar do tornozelo.
- Fratura Maisonneuve (tíbia e fíbula): Uma fratura Maisonneuve é uma lesão menos comum, mas deve ser considerada, pois pode facilmente passar despercebida sem um exame completo. Na fratura de Maisonneuve, o osso é lesado na face interna do tornozelo (o maléolo medial). Enquanto o maléolo lateral está intacto, há uma fratura muito mais alta no osso da fíbula, geralmente ao redor do joelho. A força dessa lesão passa pelo grande ligamento que conecta os dois ossos da perna, chamado sindesmose. Por causa do dano a esse ligamento de suporte, o tornozelo fica instável e a cirurgia é mais frequentemente necessária.
Sintomas de um tornozelo quebrado
Os sintomas comuns de uma fratura de tornozelo incluem:
- Dor ao toque
- Inchaço
- Hematomas
- Incapacidade de andar sobre a perna
- Deformidade ao redor do tornozelo
Existem critérios clínicos usados para diferenciar fraturas de tornozelo de entorses de tornozelo. Essas diretrizes, chamadas de Regras de Ottawa, ajudam a determinar se radiografias devem ser feitas em pessoas com dor no tornozelo.
Tratamento de uma fratura no tornozelo
Assim que uma fratura de tornozelo for diagnosticada, é importante iniciar o tratamento adequado. Os tratamentos são muitos, tanto cirúrgicos como não cirúrgicos, e o tratamento certo depende do diagnóstico correto. Seu cirurgião pode orientá-lo sobre os detalhes do tratamento.
Opções de tratamento para um tornozelo quebrado