Contente
- O que é CABG sem bomba?
- Por que eu preciso de CABG sem bomba?
- Quais são os riscos da CABG sem bomba?
- Como faço para me preparar para uma CABG sem bomba?
- O que acontece durante uma CABG sem bomba?
- O que acontece depois de uma CABG sem bomba?
- Próximos passos
O que é CABG sem bomba?
A cirurgia de revascularização do miocárdio, comumente conhecida como CABG, é um tipo de cirurgia cardíaca. Os cirurgiões realizam este tipo de cirurgia para contornar bloqueios nas artérias coronárias. Uma “CABG sem CEC” é uma CABG realizada sem o uso de uma máquina coração-pulmão (circulação extracorpórea). Isso significa que o coração continua a fornecer sangue para o resto do corpo durante a cirurgia. Às vezes é referido como "cirurgia cardíaca pulsante". Em outro método usado durante a cirurgia, uma máquina assume as funções do coração e dos pulmões e o coração fica parado.
As artérias coronárias fornecem nutrientes e sangue oxigenado ao coração. A aterosclerose é uma doença que pode causar o acúmulo de placas endurecidas nas artérias coronárias. Essa placa estreita as artérias com o tempo. Isso pode limitar o fluxo de sangue para o coração e causar dor no peito (angina). A placa também pode aumentar a probabilidade de formação de coágulos sanguíneos. Esses coágulos podem bloquear completamente o fluxo sanguíneo através de uma das artérias e causar um ataque cardíaco.
CABG sem CEC é um dos procedimentos que os cirurgiões usam para restaurar o fluxo sanguíneo para as artérias coronárias. O cirurgião retira uma artéria ou veia de outro local do corpo. O cirurgião então usa o vaso para “contornar” a parte bloqueada do vaso e restaurar o fluxo normal de sangue para o coração. Seu médico pode planejar a cirurgia com antecedência ou você pode precisar dela em uma emergência se um vaso ficar bloqueado repentinamente.
Às vezes, os cirurgiões realizam uma CABG sem CEC com a abordagem cirúrgica padrão tradicional. Neste tipo de CRM, o cirurgião faz um grande corte na parte frontal do tórax através do esterno (esternotomia). Recentemente, alguns cirurgiões começaram a usar incisões menores para realizar CABG sem CEC. Nesse caso, o cirurgião faz uma incisão bem menor nas costelas para realizar a cirurgia. Este é um tipo de cirurgia minimamente invasiva. É realizado para reduzir a dor e o tempo de recuperação.
Por que eu preciso de CABG sem bomba?
Se você tem doença arterial coronariana, pode ser capaz de controlar sua condição com mudanças no estilo de vida e medicamentos. Às vezes, um procedimento não cirúrgico chamado angioplastia coronária (também chamado de implante de stent coronário) é uma escolha para algumas pessoas.
Se você tem doença arterial coronariana grave, é mais provável que precise de angioplastia coronária ou algum tipo de cirurgia de revascularização do miocárdio. Esses tratamentos podem ajudar a reduzir a dor no peito e o risco de ataque cardíaco, bem como melhorar a sobrevida. É possível que o seu tipo de bloqueio não responda tão bem ao tratamento com angioplastia. Nesse caso, você pode precisar de uma cirurgia de CABG. Certos tipos de bloqueios podem responder melhor à CRM do que à angioplastia. Para certas pessoas, um procedimento ou outro é claramente a melhor escolha. Converse com seu médico sobre os riscos e benefícios de ambos. Também pergunte se você tem alguma escolha em qual cirurgia fazer.
Depois que você e seu provedor de serviços de saúde tiverem decidido fazer a CRM, você precisará decidir que tipo de cirurgia é ideal para você. Certos tipos de pessoas com alto risco podem ser mais propensos a se beneficiar com a CABG sem CEC.Isso inclui pessoas com aterosclerose avançada da aorta, problemas renais ou doença pulmonar crônica. A CABG sem CEC pode reduzir os riscos de inflamação pós-operatória, infecção e ritmos cardíacos irregulares. É importante que a CRM sem CEC seja realizada por um cirurgião com experiência na abordagem. Diferentes centros cirúrgicos e diferentes cirurgiões podem preferir uma técnica a outra. Pergunte ao seu médico sobre os riscos e benefícios da CRM com ou sem uma máquina coração-pulmão.
Quais são os riscos da CABG sem bomba?
A CABG sem CEC pode fornecer um risco ligeiramente menor de complicações do que a CABG realizada com uma máquina coração-pulmão. Seus riscos específicos variam de acordo com suas condições médicas específicas, sua idade e outros fatores. Na técnica sem CEC, pode haver um risco maior de necessidade de outro procedimento para melhorar o suprimento de sangue ao coração no futuro. Certifique-se de falar com seu médico sobre qualquer preocupação que você tenha.
A maioria das pessoas que tem revascularização do miocárdio sem CEC terá um resultado positivo. No entanto, existem alguns riscos possíveis. Esses incluem:
- Infecção
- Sangrando
- Ritmos cardíacos irregulares
- Coágulos sanguíneos que levam a derrame ou ataque cardíaco
- Complicações da anestesia
- Falência renal
Certos fatores aumentam o risco de complicações. Isso inclui o aumento da idade e outras condições médicas.
Como faço para me preparar para uma CABG sem bomba?
Converse com seu médico sobre como se preparar para a cirurgia que está por vir. Lembre-se do seguinte:
- Evite comer ou beber qualquer coisa depois da meia-noite antes da cirurgia.
- Se você fuma, tente parar de fumar antes da operação.
- Pode ser necessário interromper o uso de certos medicamentos, como a varfarina, antes da cirurgia.
- Siga as instruções do seu médico sobre o uso do medicamento antes da cirurgia.
Você pode precisar de alguns exames de rotina antes do procedimento para avaliar sua saúde antes da cirurgia. Isso pode incluir:
- Raio-x do tórax
- Eletrocardiograma (EKG), para avaliar o ritmo cardíaco
- Exames de sangue
- Ecocardiograma (para avaliar a estrutura e função de bombeamento do coração)
- Teste de estresse cardíaco (para avaliar a perfusão do sangue para o coração)
Se necessário, alguém raspará sua pele acima da área da operação. Cerca de uma hora antes da operação, alguém lhe dará remédios para ajudá-lo a relaxar.
O que acontece durante uma CABG sem bomba?
Verifique com seu provedor de serviços de saúde os detalhes do seu procedimento. Em geral, durante a CABG sem bomba:
- Um profissional de saúde lhe dará anestesia antes do início da cirurgia. Isso fará com que você durma profundamente e sem dor durante a operação. Depois você não vai se lembrar da operação.
- A operação levará várias horas.
- Seu cirurgião fará uma incisão para remover um vaso. Freqüentemente, este é um vaso retirado da parede torácica ou da perna.
- Se você estiver fazendo uma revascularização do miocárdio tradicional sem CEC, seu médico fará uma incisão no meio do seu peito para separar o esterno.
- Se você estiver tendo uma revascularização do miocárdio minimamente invasiva sem CEC, seu cirurgião pode fazer uma pequena incisão no meio do seu peito e separar parte do seu esterno. Às vezes, os cirurgiões usam instrumentos especiais e uma câmera para fazer a cirurgia. Nessa abordagem, seu médico fará vários pequenos orifícios em seu peito, entre as costelas. Alguns cirurgiões usam braços controlados por robô para realizar a cirurgia.
- Seu coração continuará batendo durante a cirurgia.
- Seu cirurgião irá anexar cirurgicamente o vaso removido à aorta, o principal vaso sanguíneo que sai do corpo. Seu cirurgião conectará a outra extremidade do vaso à artéria coronária bloqueada, para contornar o bloqueio. Uma artéria dentro da parede torácica é normalmente usada como o primeiro vaso de bypass de escolha, porque foi demonstrado que permanece aberta por mais tempo.
- Assim que os enxertos de bypass estiverem concluídos, uma equipe de cirurgia irá conectar seu esterno novamente (se necessário).
- A equipe cirúrgica irá então costurar ou grampear as incisões em sua pele.
O que acontece depois de uma CABG sem bomba?
Após sua CABG fora da bomba:
- Você pode acordar um pouco confuso no início. Você pode acordar algumas horas após a cirurgia ou um pouco mais tarde.
- A equipe cirúrgica monitorará cuidadosamente seus sinais vitais, como sua frequência cardíaca. Eles podem conectá-lo a várias máquinas para ajudar no monitoramento contínuo.
- Você pode ter um tubo em sua garganta para ajudá-lo a respirar. Isso pode ser desconfortável e você não conseguirá falar. Isso geralmente é removido em 24 horas.
- Você pode ter um dreno torácico para drenar o excesso de fluido do peito.
- Você vai sentir um pouco de dor, mas não deve sentir dor intensa. Se precisar, pode pedir um remédio para dor.
- Você deve conseguir sentar-se em uma cadeira e caminhar com ajuda em um ou dois dias.
- Você pode realizar uma terapia para ajudar a remover os fluidos que se acumulam nos pulmões durante a cirurgia.
- Você provavelmente conseguirá beber no dia seguinte à cirurgia. Você pode comer alimentos regulares assim que puder tolerá-los.
- Você provavelmente precisará ficar no hospital cerca de 5 dias.
Depois de sair do hospital:
- Certifique-se de ter alguém para levá-lo do hospital para casa. Por um tempo, você também precisará de ajuda em casa.
- Você provavelmente terá seus pontos ou grampos removidos em uma consulta de acompanhamento em 7 a 10 dias. Certifique-se de manter todos os compromissos de acompanhamento.
- Você ainda pode se cansar facilmente, mas aos poucos começará a recuperar suas forças. Pode levar várias semanas até que você se recupere totalmente.
- Não dirija até que seu médico diga que é seguro para você.
- Evite levantar objetos pesados por várias semanas.
- Siga todas as instruções que seu médico lhe der sobre medicamentos, exercícios, dieta e tratamento de feridas.
- Seu médico pode encaminhá-lo para um programa de reabilitação cardíaca para ajudá-lo a reconstruir sua força após a cirurgia.
Próximos passos
Antes de concordar com o teste ou procedimento, certifique-se de saber:
- O nome do teste ou procedimento
- O motivo pelo qual você está realizando o teste ou procedimento
- Quais resultados esperar e o que eles significam
- Os riscos e benefícios do teste ou procedimento
- Quais são os possíveis efeitos colaterais ou complicações
- Quando e onde você fará o teste ou procedimento
- Quem fará o teste ou procedimento e quais são as qualificações dessa pessoa
- O que aconteceria se você não tivesse o teste ou procedimento
- Quaisquer testes ou procedimentos alternativos em que pensar
- Quando e como você obterá os resultados
- Para quem ligar após o teste ou procedimento se você tiver dúvidas ou problemas
- Quanto você terá que pagar pelo teste ou procedimento