Contente
- Sintomas
- Causas
- Disfunção Ovulatória
- Miomas uterinos
- Pólipos uterinos
- Adenomiose Uterina
- Doença inflamatória pélvica (DIP)
- Câncer Cervical ou Endometrial
- Distúrbios hemorrágicos
- Diagnóstico
- Uma palavra de Verywell
Sintomas
A maneira mais fácil de saber se você está tendo sangramento menstrual intenso é anotar a frequência com que você enxágue um absorvente ou absorvente interno. Se sua menstruação for intensa o suficiente para exigir a troca de um absorvente ou tampão a cada hora por várias horas, ou se você tiver sangramento vaginal que dura mais de uma semana inteira, você está apresentando forte sangramento menstrual. Além desses dois, outros sinais de sangramento menstrual intenso incluem:
- Usar mais de um absorvente por vez para controlar o sangramento
- Ter que trocar seu tampão ou absorvente no meio da noite
- Se o seu sangue menstrual contém coágulos do tamanho de um quarto ou maiores
Quando o sangramento menstrual é uma emergência
Vá para o pronto-socorro mais próximo se você tiver sangramento agudo e severo, durante o qual você embebe quatro ou mais absorventes internos em um período de duas horas. Se estiver grávida, procure atendimento médico imediato em caso de sangramento.
Causas
Existem várias causas diferentes de sangramento menstrual intenso - algumas benignas (não cancerosas), como miomas, e outras mais graves, como câncer de útero ou colo do útero. Outras causas não são estruturais, mas têm a ver com alterações hormonais ou problemas de sangramento no corpo.
Disfunção Ovulatória
A disfunção ovulatória durante a adolescência ou perimenopausa é a causa mais comum de sangramento menstrual intenso. Durante esse período, a mulher pode ovular (liberar um óvulo) de maneira irregular, o que significa que nem todo mês ou nunca. Isso leva ao espessamento do revestimento uterino e menstruação abundante.
Além das alterações hormonais normais que ocorrem com a puberdade ou menopausa, a disfunção ovulatória também pode ocorrer com hipotireoidismo, síndrome do ovário policístico (SOP) e insuficiência ovariana prematura.
Tratar o problema subjacente é fundamental para restaurar a ovulação normal e normalizar a menstruação da mulher. Se a ovulação irregular fizer parte da resposta normal do corpo (por exemplo, puberdade ou perimenopausa), os métodos anticoncepcionais ou a terapia hormonal, respectivamente, geralmente podem aliviar o sangramento.
Miomas uterinos
Os fibróides são geralmente tumores benignos (não cancerosos) que se desenvolvem no músculo do útero da mulher e são mais comuns durante os 30 ou 40 anos de idade. Embora a causa dos miomas uterinos não seja clara, sabe-se que eles são dependentes de estrogênio. É por isso que certos métodos anticoncepcionais hormonais, como as pílulas anticoncepcionais, podem ajudar a reduzir o sangramento menstrual intenso dos miomas.
Os dispositivos intra-uterinos de liberação de progestógeno (DIU) podem diminuir o sangramento menstrual, mas não reduzem o tamanho dos miomas. Os agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina injetáveis podem diminuir o tamanho, mas só podem ser usados por um curto período de tempo devido aos efeitos colaterais.
A ablação endometrial (o revestimento do útero é destruído) é um tratamento de procedimento para pequenos miomas, enquanto as opções cirúrgicas incluem miomectomia (remoção do mioma) e embolização da artéria uterina (o suprimento de sangue é cortado para o mioma). Nos casos mais graves, uma histerectomia pode ser justificada, na qual todo o útero é removido com ou sem os ovários.
Freqüentemente, quando os sintomas não são graves ou problemáticos, é suficiente fazer uma abordagem de “esperar para ver” com miomas uterinos. E, depois que a menopausa ocorre, os fibróides geralmente encolhem e desaparecem sem tratamento.
Pólipos uterinos
Os pólipos no útero, chamados pólipos endometriais, são geralmente crescimentos não cancerosos semelhantes a uvas que se projetam do revestimento do útero. Eles podem ocorrer em mulheres na pré-menopausa e na pós-menopausa. A causa dos pólipos endometriais não é clara, embora as pesquisas sugiram uma ligação entre a terapia hormonal pós-menopausa e a obesidade.
O tratamento de pequenos pólipos é desnecessário, a menos que haja risco de câncer uterino. Em caso afirmativo, uma polipectomia seria realizada para remover o pólipo para avaliação em laboratório. Pólipos maiores são rotineiramente removidos e examinados como precaução.
Adenomiose Uterina
Nessa condição, o útero aumenta porque as células do útero crescem na parede muscular do útero, causando sangramento intenso e doloroso. Embora o sangramento possa ser reduzido com métodos anticoncepcionais hormonais, o tratamento definitivo para a adenomiose é a histerectomia.
Doença inflamatória pélvica (DIP)
A IDP é mais frequentemente causada por uma infecção sexualmente transmissível não tratada; no entanto, às vezes pode ocorrer após o parto, aborto ou outros procedimentos ginecológicos. No PID, um ou mais órgãos reprodutivos são infectados, como o útero, as trompas de falópio ou o colo do útero. O tratamento recomendado para PID é a antibioticoterapia.
Câncer Cervical ou Endometrial
O câncer cervical ocorre quando as células do colo do útero se tornam anormais, se multiplicam fora de controle e danificam partes saudáveis do corpo. O papilomavírus humano (HPV) é a causa da grande maioria dos cânceres cervicais. O tratamento para o câncer cervical inclui cirurgia, quimioterapia e / ou radioterapia.
O câncer endometrial ocorre quando as células anormais no endométrio (o revestimento do útero) se multiplicam sem controle e danificam o útero e outros órgãos. Embora a causa do câncer de endométrio seja desconhecida, as mulheres diagnosticadas com esse tipo de câncer tendem a estar na casa dos 60 anos. O primeiro tratamento para câncer de endométrio é geralmente uma histerectomia, possivelmente seguida por quimioterapia e / ou tratamentos de radiação.
O diagnóstico precoce é a chave para o tratamento eficaz do câncer. Além do exame de Papanicolaou regular para câncer cervical, a American Cancer Society recomenda que mulheres com alto risco de câncer de endométrio façam uma biópsia endometrial anual.
Distúrbios hemorrágicos
Embora existam vários tipos de distúrbios hemorrágicos, o tipo mais comum em mulheres é a doença de von Willebrand (VWD). Os tratamentos para a doença de von Willebrand envolvem a liberação de fatores de coagulação armazenados no sangue ou, em casos extremos, a substituição do fator de coagulação com um tratamento intravenoso (através da veia) ou com um spray nasal prescrito.
Outros problemas de sangramento, como contagem de plaquetas baixa (as plaquetas estão envolvidas no processo de coagulação e são produzidas na medula óssea) ou anticoagulante como o Coumadin (varfarina sódica) também podem ser os culpados por sangramento menstrual intenso.
Outras causas potenciais de sangramento menstrual intenso em mulheres não grávidas incluem endometriose e uso de um dispositivo intrauterino (DIU) como o Mirena, especialmente durante o primeiro ano de uso, mas a lista não pára por aí. Isso enfatiza a importância de consultar o seu médico para um diagnóstico e avaliação adequados.
Diagnóstico
Diagnosticar a causa do sangramento menstrual intenso pode ser um processo um tanto demorado, então é melhor estar preparado. Antes da consulta, tente anotar o padrão da sua menstruação nos últimos meses. Por exemplo, quantos dias você sangrou por mês? Quantos absorventes internos você usa nos dias de maior fluxo menstrual?
Além disso, é uma boa ideia fazer uma lista de todos os seus medicamentos, incluindo anticoncepcionais hormonais, qualquer terapia hormonal e quaisquer vitaminas ou suplementos de venda livre. Para descobrir por que você está sangrando muito, não se surpreenda se seu médico solicitar uma série de exames, além de realizar um exame pélvico. Esses testes podem incluir:
- Um teste de gravidez (se pré-menopausa)
- Exames de sangue (por exemplo, hemograma completo, níveis de ferro e hormônios da tireoide)
- Um ultrassom da sua pelve
Seu médico também pode realizar um procedimento no consultório, denominado histeroscopia, para visualizar o interior do útero. Ela também pode colher uma amostra de seu tecido uterino, chamada biópsia endometrial, dependendo de sua idade e de seus sintomas individuais.
Uma palavra de Verywell
Chegar ao fundo do seu sangramento menstrual intenso é importante não só para sua qualidade de vida, mas também para sua saúde. Grande perda de sangue, independentemente da causa, pode causar anemia por deficiência de ferro, que pode causar falta de ar, cansaço e tonturas. Depois que o sangramento e a causa raiz do seu sangramento forem resolvidos e tratados, você pode seguir em frente e sinta-se bem, você merece.
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