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A língua se fixa ao assoalho da boca com uma teia de tecido chamada frênulo lingual. A amarração da língua, ou anquiloglossia, é uma variação inata dessa estrutura. O frênulo lingual pode ser encurtado ou engrossado, restringindo o movimento da língua, ou pode prender a língua muito perto da ponta.
A amarração da língua pode afetar a capacidade do bebê de pegar o bebê de forma eficaz durante a amamentação e também pode causar sintomas maternos durante a amamentação. Raramente, a língua presa pode causar dificuldades mecânicas na fala e na higiene oral da criança.
Diagnóstico de Gravata da Língua
Variações na parte inferior da língua e como ela se fixa ao assoalho da boca são comuns e a maioria não é motivo de preocupação.
Pode-se suspeitar de amarração da língua em bebês ou crianças que têm dificuldade com o seguinte:
- Amamentação
- Levantando a língua
- Colocar a língua para fora (a língua pode parecer entalhada ou em forma de coração quando a criança tenta fazer isso)
- Movendo a língua de um lado para o outro
- Lambendo os lábios ou varrendo restos de comida dos dentes
A escala de graduação da anquiloglossia Coryllos é um sistema para observar o tipo de língua presa.
- Tipo I: O frênulo é fino e elástico e ancora a ponta da língua na crista atrás dos dentes inferiores.
- Tipo II: O frênulo é fino e elástico, e a língua é ancorada de 2 a 4 milímetros da ponta até o assoalho da boca próximo à crista atrás dos dentes inferiores.
- Tipo III: O frênulo é espesso e enrijecido e ancora a língua do meio da parte inferior ao assoalho da boca.
- Tipo IV: O frênulo é posterior ou não visível, mas ao tocar a área com a ponta dos dedos, o examinador pode sentir fibras tensas ancorando a língua, com ou sem superfície espessada e brilhante no assoalho da boca.
Uma avaliação completa considera não apenas o grau de Coryllos, mas também o quão bem a língua da criança é capaz de se mover. A ferramenta de avaliação Hazelbaker para a função do frênulo lingual (HATLFF) ou uma ferramenta semelhante pode ser usada para avaliar a função da língua.
Um otorrinolaringologista especializado em pediatria pode orientar os pais preocupados. Se a queixa principal for dificuldade em amamentar, um consultor em lactação ou especialista em alimentação infantil pode ajudar a avaliar a amamentação e fornecer intervenções não cirúrgicas.
Tratamento de língua amarrada
Se a língua presa estiver interferindo na alimentação, na fala ou na higiene oral ou se estiver causando desconforto, o tratamento pode ser apropriado.
Frenotomia (também chamada de frenulotomia) é um procedimento cirúrgico para liberar o frênulo para que a língua possa se mover mais livremente. A maioria dos bebês pode mamar imediatamente depois.
Frenuloplastia é para casos mais complexos de língua presa ou para procedimentos de revisão e envolve cirurgia plástica do frênulo.Fonoaudiologia e exercícios de língua podem fazer parte do processo de recuperação.
Embora os procedimentos sejam, em geral, seguros, existem riscos que podem ocorrer com os procedimentos do frênulo, incluindo sangramento grave, infecção, lesão dos dutos salivares e piora da respiração. Uma criança deve ser avaliada quanto a possíveis contra-indicações para um procedimento de frenotomia.