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Se você estiver tomando um bloqueador TNF (fator de necrose tumoral) para artrite reumatóide ou algum outro tipo inflamatório de artrite, você deve saber que todos esses medicamentos funcionam de maneira um pouco diferente e o primeiro que você tenta pode não ser o melhor para você. Não desanime se o primeiro (ou segundo) bloqueador de TNF que você toma não faz o suficiente para aliviar seus sintomas e melhorar sua funcionalidade - você tem uma variedade de outros medicamentos nesta classe para escolher.Razões para mudar
Você está se perguntando se deve trocar de drogas? Os bons motivos para considerar uma mudança incluem:
- Resposta insatisfatória ao tratamento
- Eficácia diminuída ao longo do tempo
- Efeitos colaterais indesejáveis do tratamento
Para ajudá-lo a reconhecer quando pode precisar de uma mudança nos medicamentos, você deve discutir seus objetivos de tratamento com seu médico. Você deve saber, por exemplo, se o medicamento deve colocar seu AR em remissão e quanto tempo pode levar para isso. Então você saberá se suas expectativas são realistas ou se você apenas precisa esperar mais tempo para que a eficácia total do medicamento comece.
Depois de saber que seu tratamento não está atingindo seus objetivos, ou se não os atinge mais, converse com seu médico. Você pode precisar de um aumento da dosagem, um segundo medicamento ou um medicamento diferente.
Se sentir efeitos colaterais graves, que interferem em sua vida diária ou não diminuem com o tempo, informe seu médico também. Você pode se beneficiar trocando os medicamentos ou tomando doses mais baixas do medicamento atual e adicionando outro.
A mudança pode ajudar?
Fizemos algumas perguntas ao reumatologista Scott J. Zashin, M.D. sobre a troca de seu bloqueador de TNF.
- É possível que um paciente tenha uma resposta melhor a um bloqueador de TNF diferente ou eles são todos iguais?
- Um paciente pode voltar a usar um bloqueador de TNF depois de interrompê-lo?
O Dr. Zashin respondeu: "Pelo menos 70% dos pacientes com artrite reumatóide que iniciam um dos bloqueadores de TNF obterão melhora significativa em sua condição. Ainda mais pacientes obterão benefícios quando o metotrexato (Rheumatrex, Trexall) ou outro DMARD (modificador da doença anti-reumático) é combinado com um bloqueador de TNF. Se um paciente não responder ao bloqueador de TNF inicial após 3 meses, a troca para outro aumentará sua chance de benefício. Na verdade, mesmo se um paciente não respondeu a dois dos os bloqueadores de TNF, ainda pode ser útil tentar um terceiro. "
Na verdade, os resultados do estudo publicado em 2010 concluíram que os pacientes com espondiloartrite que não responderam ao Enbrel (etanercepte) ou Remicade (nfliximabe) como o primeiro agente, responderam ao Humira (adalimumabe) após a troca, independentemente do motivo da troca.
Outro estudo, publicado em 2013, mostrou que os participantes com AR foram capazes de ficar com Enbrel e Humira mais do que com Remicade.
Além disso, de acordo com o Dr. Zashin, enquanto os pacientes que já pararam de Enbrel ou Humira podem voltar a tomar esses medicamentos sem preocupação, enquanto aqueles que ficaram sem Remicade por um período prolongado de tempo correm o risco de reações de infusão potencialmente perigosas .
Esses fatores podem orientar a decisão do seu médico sobre qual medicamento iniciar e qual (is) deve (m) trocá-lo também.
Outras drogas a considerar
Embora Enbrel, Remicade e Humira existam há mais tempo, agora você tem alguns bloqueadores de TNF mais novos para escolher:
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab pegol)
- Biossimilares, que estão disponíveis para vários desses medicamentos
Se você tentou vários bloqueadores de TNF sem sucesso adequado, seu médico pode considerar outros medicamentos biológicos, como:
- Orencia (abatacept)
- Rituxan (rituximabe)
- Actemra (tocilizumab)
- Kineret (anakinra)
Uma nova classe de medicamentos usados para RA são os inibidores de JAK (Janus quinase), incluindo:
- Xeljanz (tofacitinib)
- Olumiant (baricitinibe)
- Jakaft (ruxolitinib)
- Rinvoq (upadacitinib)
Uma palavra de Verywell
A chave para encontrar os medicamentos para AR que funcionam melhor para você é a comunicação aberta com seu médico. Marque as consultas e entre em contato com eles se tiver alguma dúvida ou preocupação sobre suas prescrições ou outros tratamentos.
Pode ser frustrante tentar vários medicamentos antes de encontrar um, ou uma combinação, que funcione bem, mas lembre-se que o objetivo é a remissão, o que significa que você terá sua vida de volta.
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