Contente
- Objetivo do Teste
- Riscos e contra-indicações
- Antes do Teste
- Durante o teste
- Após o Teste
- Interpretando resultados
Objetivo do Teste
A principal utilidade do estudo da mesa de inclinação é ajudar seu médico a diagnosticar a causa de tonturas inexplicáveis, tonturas, desmaios e quedas. Ele faz isso replicando seus sintomas para que seu médico possa ter uma noção melhor das circunstâncias em que você tem essas experiências.
No entanto, um teste de inclinação não é considerado um teste altamente confiável e normalmente é feito apenas quando as causas comuns de síncope, como doenças cardíacas e cerebrovasculares, são descartadas. Freqüentemente, o teste da mesa inclinada só é feito depois que o médico excluiu essas causas graves de síncope com exames como ressonância magnética (MRI), angiografia por ressonância magnética (MRA) cerebral, eletrocardiograma (EKG) ou ecocardiograma.
O que o teste procura
Quando você normalmente fica de pé, seu sistema cardiovascular precisa se ajustar para evitar que muito sangue entre nas pernas. Esses ajustes consistem em um leve aumento da frequência cardíaca e uma constrição (estreitamento) dos vasos sanguíneos das pernas. Normalmente, esses ajustes cardiovasculares ocorrem muito rapidamente e você não deve ter uma queda significativa em sua pressão arterial.
No entanto, este não é o caso se você tiver hipotensão ortostática ou síncope vasovagal- as principais condições que o teste da mesa de inclinação pode ajudar a identificar. A hipotensão ortostática é uma queda excessiva da pressão arterial que ocorre quando você se levanta. Síncope vasovagal: queda dramática da pressão arterial devido a um reflexo que causa dilatação repentina dos vasos sanguíneos das pernas e diminuição da frequência cardíaca. Vários eventos desencadeantes podem iniciar esse reflexo vasomotor, incluindo estresse físico, ansiedade súbita ou fadiga.
Como seu corpo não se ajusta à posição de pé normalmente se você tiver qualquer uma dessas condições, provavelmente irá sentir perda de consciência ou mudanças substanciais nas medidas físicas quando for movido da posição deitada para a posição ereta durante um teste de inclinação. Qualquer resposta importante ao teste da mesa de inclinação é considerada sugestiva de hipotensão ortostática ou episódio vasovagal.
O teste da mesa de inclinação também pode ser útil para distinguirepilepsia da síncope, já que as crises nem sempre estão associadas a movimentos físicos e, às vezes, a síncope está associada a movimentos bruscos.
Testes semelhantes
Muitas pessoas confundem um teste de inclinação da mesa com um teste de estresse, porque ambos monitoram a função cardíaca em condições modificadas. No entanto, um teste de esforço normalmente é feito para avaliação de dor no peito, enquanto um teste de inclinação é feito para avaliação de desmaios ou tonturas.
Limitações
A principal limitação do teste é que ele não fornece um diagnóstico, mas sim informações que são usadas junto com seu histórico médico para ajudar seus médicos a determinar se um diagnóstico é mais ou menos provável. Mesmo para pessoas com síncope vasovagal definida com base nos sintomas, o estudo da mesa de inclinação reproduz os sintomas apenas cerca de 70% a 75% das vezes. Em outras palavras, 25% a 30% das pessoas com síncope vasovagal têm falso-negativo estudos.
O teste de inclinação, portanto, não é considerado um padrão ouro no diagnóstico de síncope vasovagal; os resultados precisam ser interpretados junto com seu histórico médico e o exame do seu médico.
Riscos e contra-indicações
Um teste de inclinação pode induzir tontura, náusea, vômito ou perda de consciência. É feito sob condições monitoradas e, portanto, esses riscos, embora não sejam resultados incomuns do teste, podem ser gerenciados com segurança.
Se você tem um problema cardíaco grave ou pressão arterial gravemente baixa, não deve fazer um teste de inclinação. Essas condições não apenas o predispõem a uma grande chance de desmaiar, como também há pouca chance de que o teste forneça aos seus médicos informações adicionais úteis se você já souber que tem essas condições.
Antes do Teste
Se você está programado para um teste de inclinação, você deve perguntar ao seu médico se você precisa parar de tomar algum dos seus medicamentos habituais. Seu médico pode pedir que você pare de tomar aqueles que alteram sua freqüência cardíaca ou pressão arterial por um dia ou mais antes do teste, mas, como a avaliação da síncope inexplicada é tão complexa e individualizada, não existe uma regra rígida e rápida sobre isso.
Cronometragem
Você deve esperar que o tempo de teste e recuperação demore cerca de meio dia.Há um tempo de check-in e espera, que pode variar de meia hora a várias horas. O teste em si deve levar cerca de uma hora.
Após o teste, algumas pessoas podem sentir tonturas ou vertigens, enquanto outras podem se recuperar imediatamente. É quase impossível prever por quanto tempo as mudanças de posição ou os medicamentos irão afetá-lo, portanto, é melhor prever um tempo de recuperação de duas a três horas quando o teste for feito.
Você não receberá seus resultados no dia do teste e pode ter que esperar vários dias por eles.
Localização
O teste da mesa de inclinação provavelmente será feito em ambulatório, embora alguns médicos tenham essa capacidade em seus consultórios.
O que vestir
Você pode usar o que for confortável para o teste e provavelmente será solicitado a colocar uma bata de exame.
Comida e bebida
Você não deve comer ou beber por duas horas antes do teste, principalmente porque o teste pode causar náusea.
Custo e seguro saúde
Tal como acontece com muitos testes de diagnóstico, pode ser necessária uma pré-autorização do seguro. A instituição onde seu teste está agendado deve ser capaz de dizer se o seu seguro de saúde exige isso e quanto tempo o processo deve levar. Você também pode precisar pagar um co-pagamento, e a instituição também pode fornecer essas informações.
Se você for pagar pelo teste sozinho, deve esperar que ele custe várias centenas de dólares, mas deve perguntar sobre o custo total, porque o preço pode ser altamente variável.
O que trazer
Você deve trazer seu formulário de pedido de teste, suas informações de seguro, uma forma de identificação, uma forma de pagamento. Você também deve ter alguém com você para levá-lo para casa, caso você fique tonto durante o teste.
Durante o teste
Seu próprio médico pode estar realizando seu teste, ou pode ser realizado por outro médico. Você também terá um ou mais técnicos auxiliando o médico no teste.
Pré-Teste
Antes do teste, você terá que fazer check-in e assinar um formulário de consentimento, bem como formulários de privacidade do paciente. Pouco antes do teste, você pode ser solicitado a colocar uma bata de exame.
Você então se deitará em uma mesa e ficará preso a ela para que possa manter sua posição quando ela for movida. Você terá um manguito de pressão arterial colocado em seu braço, bem como eletrodos de EKG colocados em seu peito. Seu pulso e a saturação de oxigênio serão monitorados por um oxímetro de pulso, que é um pequeno clipe colocado na ponta do dedo.
Ao longo do teste
Inicialmente, a equipe avaliará seus sinais vitais enquanto você está deitado e, em seguida, a mesa será mecanicamente inclinada para a posição vertical. Porque você está seguro, isso não requer nenhum esforço de você. Sua equipe monitorará seus sintomas e sinais fisiológicos, como pressão arterial, frequência cardíaca e, possivelmente, níveis de oxigênio, enquanto você estiver em pé, imóvel, por 10 a 60 minutos.
Em alguns casos, você pode receber um medicamento, Isuprel (isoproterenol), que acelera a frequência cardíaca, tornando os sintomas mais perceptíveis. Durante este teste, você pode sentir tonturas, vertigens ou síncope, mas não dor. Se isso ocorrer, informe a equipe, que provavelmente moverá a mesa para que você possa se deitar. Eles podem administrar um tratamento para reverter seus sintomas e alterações fisiológicas, se necessário. A resolução dos sintomas pode levar segundos ou horas.
Depois que o teste for concluído, todo o monitoramento e tiras serão removidos.
Pós-Teste
Após o teste, sua equipe se certificará de que você se recuperou de qualquer tontura ou náusea e fornecerá instruções sobre como comer, beber e descansar com base em seus sintomas, sinais clínicos e como você está se recuperando. Você então poderá ser levado para casa.
Após o Teste
Você deve esperar a recuperação em algumas horas, mesmo se sentir tonturas ou perda de consciência durante o teste.
Gerenciando efeitos colaterais
Se sentir tontura leve nas primeiras 24 horas após o teste, é normal deitar-se.
Se você tiver sintomas persistentes que durem mais de um dia após o teste, você deve chamar seu médico. Se você se sentir mais tonto do que o normal ou tiver alterações na visão, dor no peito ou convulsões, esses não são os resultados esperados de um teste de inclinação da mesa e você deve procurar atendimento médico urgente.
Interpretando resultados
O teste em si não fornece um diagnóstico definitivo de qualquer condição médica. Ele fornece informações que seus médicos podem usar junto com seu histórico médico. Na verdade, é importante saber que os resultados não são baseados em nenhum positivo ou negativo claro.
Por exemplo, quase todo mundo tem uma pequena queda na pressão arterial e um ligeiro aumento na frequência cardíaca ao passar da posição sentada para a posição em pé, mas a frequência com que essas mudanças ocorrem, bem como o grau em que ocorrem e sua associação com os sintomas são todos avaliados juntos para chegar a uma conclusão.
O médico que faz o teste da mesa de inclinação provavelmente precisará de algum tempo para avaliar os resultados do seu teste e compilar um relatório. Se o seu médico não for a mesma pessoa que fez o teste da mesa de inclinação, ele precisará revisar esse relatório e avaliá-lo em combinação com seus sintomas e histórico médico para poder discutir um diagnóstico e planejar com você. Pode levar vários dias para que a equipe consiga combinar todas essas informações para determinar as próximas etapas.
Para lhe dar uma ideia do que certas observações durante o teste podem indicar:
- Se você tiver hipotensão ortostática, seu pulso terá aumentado acentuadamente e sua pressão arterial terá caído abruptamente durante a mudança para a posição vertical.
- Se você temsíncope vasovagal e estão entre aqueles que apresentam sintomas durante o teste, você teria se ajustado normalmente para uma inclinação vertical, mas possivelmente experimentou uma mudança repentina e marcante em seus sinais vitais (com uma queda dramática na pressão arterial e no pulso) dentro de 20 a 30 minutos após a mudança de posição. Você pode até ter desmaiado. A recuperação teria sido observada segundos depois que a mesa fosse trazida de volta para baixo.
Acompanhamento
Em geral, um teste de mesa de inclinação não costuma ser repetido. Se os resultados apontarem para hipotensão ortostática como a causa de seus sintomas, então você provavelmente será tratado com medicamentos que aumentam sua pressão arterial ou aumentam os fluidos em seu corpo.A síncope vasovagal é um pouco difícil de tratar e há uma chance de que você também precise tomar medicamentos para aumentar sua pressão arterial.
Uma palavra de Verywell
Um teste de inclinação é um procedimento não invasivo usado em combinação com seu histórico médico e exame físico para avaliar a causa de seus episódios de síncope. A síncope é um sintoma estressante e a investigação médica costuma ser prolongada e complexa. O tratamento, da mesma forma, não é simples. Ao lidar com esse processo, certifique-se de manter sua segurança. Estratégias simples incluem levantar-se lentamente de posições deitado ou sentado, evitar movimentos prolongados, não subir em escadas e certificar-se de que está usando corrimãos durante o banho.