Uma Visão Geral da Tempestade na Tireóide

Contente

• Causas e fatores de risco
• Sintomas
• Diagnóstico
• Tratamento

A doença de Graves é uma doença autoimune que geralmente causa hipertireoidismo, no qual a glândula tireoide produz muito hormônio tireoidiano e se torna hiperativa. Em 1% a 2% dos casos, a tireoide produz uma quantidade extrema dos principais hormônios envolvidos na função da tireoide - triiodotironina (T3) e tiroxina (T4).Isso pode fazer com que sua frequência cardíaca, pressão arterial e temperatura corporal fiquem incontrolavelmente altas - o que é conhecido como tempestade da tireoide. Isso é perigoso e potencialmente fatal.

Causas e fatores de risco

O principal fator de risco para tempestade tireoidiana é a doença de Graves e / ou hipertireoidismo não tratada.

Mesmo quando a doença de Graves é identificada e tratada, há uma série de outros fatores que aumentam o risco de tempestade tireoidiana:

• Infecção, especificamente infecções pulmonares, infecções de garganta ou pneumonia
• Alterações de açúcar no sangue, incluindo cetoacidose diabética e hipoglicemia induzida por insulina
• Cirurgia recente na glândula tireóide ou trauma na tireóide
• Retirada abrupta de seus medicamentos antitireoidianos
• Tratamento de sua tireóide com iodo radioativo (RAI)
• Palpação excessiva (manipulação / manipulação) de sua glândula tireóide
• Exposição a uma grande quantidade de iodo (como um agente de contraste à base de iodo ou o medicamento para o coração amiodarona)
• Estresse emocional severo
• Uma overdose de drogas de hormônio da tireóide
• Toxemia de gravidez e parto

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Sintomas

Os sintomas de tempestade tireoidiana são geralmente bastante extremos e incluem:

• Febre muito alta de 100 a 106 graus
• Uma frequência cardíaca muito alta, que pode chegar a 200 batimentos por minuto (BPM)
• Palpitações, dor no peito e falta de ar
• Pressão alta
• Confusão, delírio e até psicose
• Extrema fraqueza física e muscular
• Fadiga e exaustão extremas
• Extrema inquietação, nervosismo e alterações de humor
• Reflexos exagerados, especialmente nas áreas do joelho e tornozelo
• Dificuldade para respirar
• Náusea, vômito e diarreia
• Sudorese profusa ou desidratação
• Estupor ou coma
• Perda de peso dramática recente

As complicações da tempestade tireoidiana incluem derrame e ataque cardíaco, que podem levar à morte.

Quando ir para o pronto-socorro

Sempre que houver suspeita de tempestade tireoidiana, você deve ir ao pronto-socorro imediatamente. A tempestade tireoidiana requer tratamento imediato, pois pode ser fatal e pode se desenvolver e piorar rapidamente.

Diagnóstico

Os médicos desenvolveram um sistema de pontuação que os ajuda a avaliar rapidamente os sintomas e a fazer um diagnóstico presuntivo de tempestade tireoidiana, para que possam iniciar o tratamento rapidamente. O sistema envolve a medição de temperatura, frequência cardíaca, sintomas gastrointestinais, sintomas neurológicos e observação se o paciente teve uma tempestade de tireoide anterior.

Às vezes, exames de sangue são feitos para detectar níveis elevados de hormônios da tireoide; um teste de TSH (hormônio estimulador da tireoide) também pode ser feito. No entanto, como a tempestade tireoidiana é uma emergência médica, raramente há tempo para esperar pelos resultados dos exames e o tratamento é iniciado imediatamente.

Tratamento

Ao tratar tempestade tireoidiana, os médicos costumam usar os "cinco B":

• Bloqueia a síntese do hormônio tireoidiano uso de drogas antitireoidianas: isso geralmente é feito imediatamente com doses iniciais maiores e administração frequente de doses adicionais. Em pacientes que não toleram medicamentos antitireoidianos, às vezes é usado o lítio.
• Bloqueia a liberação do hormônio tireoidiano usando uma preparação de iodeto de potássio: geralmente é administrada após os medicamentos antitireoidianos e ajuda a suprimir a liberação do hormônio tireoidiano.
• Conversão de bloco T4 em T3 usando uma droga corticosteróide, como a hidrocortisona
• Uso de um droga beta-bloqueadora, como o propranolol, para reduzir a pressão arterial e a frequência cardíaca
• Reduz a reabsorção dos hormônios da tireoide com um sequestro de ácido biliar, como colestiramina

O tratamento de suporte também pode incluir resfriamento para ajudar a reduzir a temperatura corporal, fluidos para combater a desidratação e tratamento de quaisquer outras infecções.

Normalmente, se os tratamentos funcionarem, a melhora será observada em 24 a 72 horas.

A taxa de mortalidade em pessoas cuja tempestade tireoidiana não é tratada chega a 75%. Quando tratada, a mortalidade cai para 20% a 30%.

Quando a tempestade tireoidiana não responde a essas abordagens, a plasmaférese, um tratamento de filtragem do sangue, às vezes é realizada para remover o hormônio tireoidiano da corrente sanguínea. Apenas uma pequena porcentagem do hormônio pode ser removida durante cada sessão, por isso precisa ser realizada várias vezes.

Em casos raros, a tireoide é removida cirurgicamente, mas os médicos devem ser particularmente cuidadosos, pois a cirurgia pode precipitar o agravamento da tempestade tireoidiana se os níveis hormonais já estiverem altos.

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Uma palavra de Verywell

Embora a tempestade tireoidiana seja rara, pode ser fatal. Fique sempre atualizado sobre os exames físicos anuais; seu médico palpará sua tireoide para verificar se ela está aumentada (um sinal de hipertireoidismo) e testará os níveis de hormônios tireoidianos no sangue como parte de um check-up de rotina. Se você foi diagnosticado com doença de Graves ou hipertireoidismo, sempre tome sua medicação e faça exames regularmente de acordo com as instruções do seu médico.