O que é doença renal crônica?

Contente

• Sintomas de doença renal crônica
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento
• Lidar

A doença renal crônica (DRC) é a perda gradual da função renal, que pode ser causada por tudo, desde diabetes e hipertensão até infecções recorrentes e obstrução do trato urinário. A DRC prejudica a capacidade das unidades funcionais do rim - os néfrons - de filtrar resíduos e regular a água e o ácido no sangue.

Embora possa não haver sinais da doença nos estágios iniciais, os sintomas se desenvolverão com o tempo. A DRC pode ser diagnosticada com exames de sangue e urina, e o tratamento se concentra no tratamento da causa subjacente da insuficiência renal, bem como de quaisquer complicações .

Ao contrário da insuficiência renal aguda, que se desenvolve rapidamente e é potencialmente reversível, a DRC é uma doença de longa data em que o dano aos rins é permanente e progressivo.

A doença renal crônica pode progredir para insuficiência renal em estágio terminal (ESRF), que é fatal sem diálise ou transplante renal.

Sintomas de doença renal crônica

Os sintomas da DRC se desenvolvem progressivamente à medida que fluidos, resíduos e outras substâncias (como ácido úrico, cálcio e albumina) não são excretados do corpo como deveriam. Esse desequilíbrio pode não ser sentido nos estágios iniciais da doença, mas, à medida que os níveis aumentam ao longo de meses e anos, o acúmulo excessivo de água e resíduos começa a afetar vários sistemas de órgãos, incluindo o coração, pulmões, cérebro e os próprios rins.

A maior parte da DRC é assintomática e os sintomas podem ser leves e sutis. Edema, fadiga e hipertensão são comuns.

Como a função renal cai abaixo de 25% de sua capacidade normal, os sintomas da DRC se tornam muito mais aparentes, manifestando-se com complicações como doença arterial coronariana, problemas de memória, edema pulmonar (acúmulo de líquido nos pulmões), e hipertensão renal (hipertensão arterial causada por doença renal), entre outras.

A insuficiência renal, conhecida como doença renal em estágio terminal (ESRD), ocorre quando a função renal cai para menos de 10% a 15%. A menos que seja realizada diálise ou transplante renal, a ESRD pode causar convulsões, coma e morte súbita. A parada cardíaca é a causa mais comum de morte em pessoas com DRC.

Sinais de doença renal

Causas

A doença renal crônica ocorre quando uma doença ou condição prejudica a função renal, causando danos progressivos e irreversíveis à arquitetura dos rins.

Não menos que 75% de todos os casos de DRC nos Estados Unidos são causados ​​por três condições:

• Diabetes
• Hipertensão (pressão alta)
• Glomerulonefrite (inflamação dos filtros do rim, chamados de glomérulos e néfrons)

Outras causas menos comuns de DRC incluem, mas não estão limitadas a, doenças autoimunes, como nefropatia por IgA e lúpus; distúrbios genéticos, como doença renal policística; obstrução prolongada do trato urinário (incluindo cálculos renais) e infecções renais recorrentes.

A DRC é mais comum em afro-americanos, idosos, fumantes, obesos e pessoas com histórico familiar de doença renal.

Diagnóstico

A doença renal crônica é diagnosticada principalmente com uma bateria de exames de sangue e urina que medem o funcionamento dos rins. Chamados de testes de função renal, eles não são usados ​​apenas para diagnosticar a DRC, mas para monitorar a progressão da doença e sua resposta ao tratamento.

Entre alguns dos testes usados ​​para avaliar a função renal (renal):

• Creatinina sérica (SCr), um exame de sangue que mede uma substância chamada creatinina
• Taxa de filtração glomerular (TFG), que usa o valor de SCr para estimar quanto sangue passa pelos glomérulos em um minuto
• Albumina urinária mede a quantidade de uma proteína, chamada albumina, que está sendo excretada de forma anormal na urina (um sinal de doença renal)

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Os exames de imagem, como ultrassom, raio-X e tomografia computadorizada (TC), são usados ​​principalmente para detectar danos ou monitorar alterações nos rins.

Uma biópsia também pode ser realizada para obter uma amostra de tecido renal para avaliação em laboratório. Isso é mais frequentemente indicado quando há sangue na urina, a causa é desconhecida ou a ESRD é diagnosticada.

A doença renal é estagiada com base nos resultados da TFG. Os estágios variam de 1 a 5 e são usados ​​para descrever objetivamente o quão grave é sua condição e direcionar o curso do tratamento, com 1 indicando perda mínima da função renal e 5 indicando insuficiência renal / ESRD.

Como a doença renal crônica é diagnosticada

Tratamento

O objetivo do tratamento da DRC é triplo: tratar a causa subjacente; para retardar a progressão do dano renal; e para minimizar qualquer dano que a doença possa causar aos outros órgãos, principalmente o coração e os vasos sanguíneos.

As opções de tratamento variam de acordo com a causa subjacente da doença. Com isso dito, mesmo se a causa subjacente (como hipertensão ou diabetes) for controlada, os danos ainda podem progredir, embora em um ritmo geralmente mais lento.

Entre as opções de tratamento possíveis:

• Uma dieta pobre em proteínas ajuda a prevenir o acúmulo de subprodutos causados ​​pelo metabolismo das proteínas.
• Uma restrição de sódio, potássio e fósforo na dieta pode ser necessário para compensar o acúmulo desses eletrólitos no corpo.
• Anti-hipertensivos como inibidores da ECA ou bloqueadores do receptor da angiotensina, podem ser usados ​​para controlar a hipertensão.
• Drogas estatinas gostar Lipitor (atorvastatina) pode ser prescrito para reduzir o colesterol comum em pessoas com DRC.
• Suplementos de eritropoietina ajuda na produção de glóbulos vermelhos, o que pode ajudar a aliviar os sintomas da anemia.
• Diuréticos ("comprimidos de água") como Lasix (furosemida) pode ser usado para remover o excesso de fluido do corpo.
• Suplementos de cálcio e vitamina D pode ser prescrito para prevenir danos aos ossos e reduzir o risco de fraturas.

Se a ESRD for diagnosticada, significando que seus rins não estão mais funcionais, a diálise ou um transplante de rim será necessário para que você sobreviva.

Diálise é um procedimento mecânico usado para filtrar o sangue quando os rins não conseguem mais. Pode envolver qualquer umhemodiálise, em que uma máquina remove resíduos e excesso de fluido de seu sangue, ou diálise peritoneal, em que uma solução é introduzida em sua barriga por meio de um cateter abdominal para absorver o excesso de resíduos e líquidos.

UMA transplante de rim envolve a colocação cirúrgica de um rim saudável de um doador vivo ou falecido em seu corpo.

De todos os tipos de transplante de órgãos, os transplantes de rim têm a lista de espera mais longa, com um tempo médio de espera de 3,6 anos.

Se aprovado, você será priorizado de acordo com o tempo de espera, seu tipo de sangue, sua saúde atual e outros fatores. Após a realização do transplante, você não precisará mais de diálise, mas terá que permanecer com drogas imunossupressoras pelo resto da vida para evitar a rejeição de órgãos.

Tratamento da doença renal crônica

Lidar

Se você ou um ente querido foi diagnosticado com DRC, aprender a lidar com a doença pode ser difícil. Ao conviver com uma doença marcada pela incerteza, você precisa se concentrar nos fatores que pode controlar e construir uma rede de apoio capaz de ajudar a normalizar a DRC em sua vida.

Aqui estão apenas algumas das coisas que você pode fazer:

• Fale com seu médico sobre uma dieta DASH com baixo teor de sódio, que enfatiza o controle da porção com uma ingestão limitada de proteínas e sódio.
• Evite o sal escondido lendo os rótulos dos alimentos. Somente os alimentos rotulados como "sem sal", "sem sódio", "sem sal" e "sem sódio" contêm quantidades realmente insignificantes de sódio (menos de 5 mg por porção).
• Exercite regularmente. Isso ajuda a construir músculos magros enquanto reduz sua pressão arterial e melhora seu humor geral e níveis de energia.
• Pare de fumar. A fumaça do cigarro restringe ainda mais o fluxo sanguíneo para os rins e acelera a progressão da doença.
• Encontre estratégias para gerenciar o estresse. Além de fazer exercícios, descanse bastante todas as noites, melhorando a higiene do sono. Você pode até explorar as terapias mente-corpo, como meditação e imagens guiadas, para ajudar a descomprimir rotineiramente no final do dia.
• Construa uma rede de apoio. Isso não só ajuda emocionalmente, mas garante que todos estejam a bordo e entendam as "regras" de viver com DRC.

Como lidar e viver bem com a doença renal crônica

Uma palavra de Verywell

Se você ou um ente querido tem doença renal crônica, não é incomum sentir-se ansioso quanto ao futuro. Para superar melhor esses sentimentos, tente permanecer resiliente e continue a trabalhar em estreita colaboração com seu médico e equipe médica. O monitoramento de rotina e a detecção precoce de complicações são fundamentais para prevenir maiores danos aos rins.

Se você tem doença renal em estágio terminal ou está perto de iniciar a diálise, converse franca e abertamente com seu médico sobre suas preocupações, opções, expectativas e objetivos. Em última análise, você é responsável por todas as decisões de tratamento, incluindo se deseja ser tratado ou não.

Se você tem doença renal em estágio terminal e opta por não fazer ou continuar a diálise, converse com seu médico sobre cuidados paliativos. Você pode precisar de aconselhamento familiar para garantir que outras pessoas apóiem ​​sua decisão.

Embora as discussões sobre cuidados paliativos sejam incorporadas a determinados diagnósticos (como câncer), com insuficiência renal, você pode precisar iniciar a conversa sozinho. Isso pode ajudar a garantir o melhor cuidado e qualidade de vida possíveis com o tempo que lhe resta .

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