Contente
- O papel do metabolismo
- O papel dos hormônios tireoidianos
- Hipotireoidismo e peso
- Hipertireoidismo e peso
- O desafio para perder peso
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Como funciona a glândula tireóide
O papel do metabolismo
Seu metabolismo envolve uma série de processos que quebram os alimentos e os convertem na energia de que seu corpo precisa para funcionar. Também determina a rapidez (ou lentidão) com que seu corpo consome calorias. Parte da eficiência do seu metabolismo é determinada pela genética.
Você queima calorias através da atividade física e realizando suas atividades diárias. Seu corpo também usa energia quando você está descansando, e a eficiência com que faz isso é chamada de taxa metabólica basal (TMB). Sempre que você tem excesso de energia - o resultado de comer mais comida do que o seu corpo pode usar - essa energia é armazenada nas células de gordura e você ganha peso.
O papel dos hormônios tireoidianos
Os hormônios tireoidianos influenciam fortemente o metabolismo, a temperatura corporal e a regulação do apetite. A tireoide trabalha em estreita colaboração com o hipotálamo, uma pequena área do cérebro, para manter o peso e o equilíbrio energético - o que resta depois que você come e que o corpo usa as calorias de que precisa.
Não está claro como isso acontece exatamente, mas uma coisa é certa: não são apenas os hormônios da tireoide que influenciam na quantidade de energia que seu corpo usa. Os hormônios da tireoide funcionam junto com vários outros hormônios, proteínas, receptores nucleares e produtos químicos também, e é por isso que é um processo tão complicado.
Pesquisa
Vários estudos sobre a relação entre os hormônios da tireoide e o ganho de peso retornaram conclusões diferentes. Na maioria das vezes, os estudos mostraram que, na população obesa, o seguinte é verdadeiro em relação aos hormônios da tireoide:
- Os níveis do hormônio estimulador da tireoide (TSH) estão no limite superior da faixa normal ou elevados
- Os níveis de T3 livre (triiodotironina) estão altos
- Os níveis de T4 livre (tiroxina) estão baixos
No entanto, alguns estudos relataram que esses níveis hormonais são normais ou mesmo diminuídos.
Por exemplo, um estudo de 2014 analisou uma amostra de base comunitária de 1.944 adultos com função tireoidiana normal que foram acompanhados por 11 anos. Os pesquisadores descobriram que os níveis de TSH aumentaram conforme o peso aumentava ao longo do tempo em homens e mulheres. O estudo concluiu que a associação entre TSH e ganho de peso não significa necessariamente que um cause o outro. Em vez disso, os pesquisadores propuseram que poderia haver um terceiro fator envolvido.
Mas um estudo de 2017 examinou 1.100 participantes com função tireoidiana normal e não encontrou nenhuma ligação entre as mudanças no TSH e o índice de massa corporal (IMC) após um período de acompanhamento de 10 anos. No entanto, este estudo descobriu que os pacientes com níveis mais baixos de T4 livre tendeu a ter IMC mais elevados.
A variação nos resultados do estudo ilustra ainda mais quão intrincada é a relação entre os hormônios da tireoide e o peso. O resultado final é que mais pesquisas são necessárias.
Hipotireoidismo e peso
Como discutido acima, a explicação simplista é que ter uma tireoide hipoativa muitas vezes faz com que as pessoas ganhem peso porque seus corpos param de usar calorias de forma eficiente. Muito desse peso é excesso de água e sal. Normalmente, quanto mais grave o hipotireoidismo, maior o ganho de peso, mas geralmente fica entre 2,5 e 5 quilos.
Algo entre 10% e 60% dos adultos obesos também têm hipotireoidismo autoimune. Alguns estudos concluíram que mesmo o hipotireoidismo leve pode levar a alterações de peso e pode ser um fator de risco para ganho de peso e alterações no IMC.
Perda de peso com tratamento
Não existem muitos estudos científicos sobre quanto peso é ganho ou perdido depois que pessoas com hipotireoidismo são tratadas com o hormônio tireoidiano sintético levotiroxina, mas a evidência limitada disponível indica que nem todos perdem peso com o tratamento e, nos que o fazem, é limitado.
Uma vez que seus níveis hormonais estejam dentro da faixa normal, você pode perder uma pequena quantidade de peso que consiste principalmente de água e sal extras que seu corpo acumulou. No entanto, o ganho de peso tem vários fatores e é mais do que provável que o seu não seja totalmente devido à desaceleração da tireoide. Uma maneira de saber é se o tratamento ajudou todos os outros sintomas da tireoide, mas não o seu peso. Isso indica que sua tireoide muito provavelmente não é o único fator por trás de seu ganho.
The More Medication Myth
Você pode ter ouvido falar que os hormônios da tireoide podem ser usados para perder peso, mesmo em pessoas sem doenças da tireoide. Embora os hormônios tireoidianos sintéticos tenham sido usados dessa forma no passado, pesquisas mostraram que a maioria das pessoas recupera todo o peso depois que param de usá-los. Pior, tomar hormônios tireoidianos desnecessariamente pode resultar em efeitos colaterais graves.
Para as pessoas que já estão usando levotiroxina, aumentar a dose acima do necessário pode levar a uma maior perda de peso, mas geralmente não é significativo e esses quilos são geralmente recuperados quando a dose é reduzida novamente. Essa também é uma forma prejudicial à saúde de perder peso, pois o aumento da dose também está associado a reações adversas, incluindo problemas cardíacos, insônia, dores de cabeça, irregularidades menstruais e erupções cutâneas.
Você está tomando muito medicamento para a tireóide?Hipertireoidismo e peso
Muitos pacientes com tireoide hiperativa acabam perdendo peso. E, em geral, quanto mais grave o hipertireoidismo, mais peso é perdido. Mas, como o metabolismo desses indivíduos está trabalhando mais e mais rápido, eles geralmente sentem mais fome e alguns podem ganhar peso em vez disso.
Isso geralmente é revertido depois que o hipertireoidismo é tratado. Você pode descobrir que recuperou todo o peso que perdeu, o que é totalmente normal. Se você eventualmente acabar em um estado de hipotireoidismo, como muitos pacientes com hipertireoidismo após cirurgia da tireoide ou terapia com iodo radioativo, você também pode enfrentar o desafio de manter ou perder peso.
O desafio para perder peso
Perder peso é um trabalho árduo para qualquer pessoa, mas definitivamente pode ser um desafio maior quando você está lidando com hipotireoidismo. Os pesquisadores não têm certeza do porquê, mas os baixos níveis de T3 e os problemas de resistência aos hormônios podem desempenhar um papel. Em alguns casos, saber quanto comer e discutir os melhores alimentos com um nutricionista ou profissional de nutrição pode ser um primeiro passo útil.
Níveis T3 baixos
T3 é o hormônio tireoidiano ativo no nível celular, fornecendo oxigênio e energia para as células, e geralmente é baixo em pacientes com hipotireoidismo. Níveis mais baixos de T3 estão associados a taxas metabólicas de repouso mais baixas.Como mencionado anteriormente, quando seu metabolismo está mais baixo, você precisa de menor ingestão de calorias e mais atividade para queimar calorias a fim de manter seu peso corporal atual ou perder peso. Isso pode tornar a perda de peso extremamente difícil.
Resistência hormonal
Outro fator que contribui para o desafio da perda de peso pode ser que os problemas de resistência hormonal freqüentemente ocorrem em pessoas com doenças da tireoide, incluindo resistência à insulina e resistência à leptina.
Resistência à leptina
A leptina é um hormônio liberado pelas células de gordura. Além de manter o equilíbrio energético e o metabolismo, a leptina também informa ao hipotálamo quando você já comeu o suficiente, estimulando a produção do hormônio tireoidiano para queimar gordura.
Quando há leptina demais, o que também acontece quando você é obeso, seu corpo se torna menos sensível aos sinais da leptina, resultando em resistência à leptina. Isso significa que seu hipotálamo não está sendo informado de que você está satisfeito, então entra no modo de fome, diminuindo o número de calorias que você está queimando e informando que ainda está com fome.
Nesse ínterim, sua tireóide desacelera seu metabolismo à medida que seu apetite aumenta, você come mais e queima cada vez menos calorias, resultando em ganho de peso. E quanto mais quilos você ganha, mais leptina suas células de gordura produzem, permitindo ainda mais este ciclo.
Resistência a insulina
A insulina é um hormônio produzido pelo pâncreas e mantém os níveis de açúcar no sangue regulados. Funciona dizendo às células para absorverem o excesso de açúcar, ou glicose, no sangue depois de comer e usá-lo para obter energia.
Como na resistência à leptina, quando seus níveis de insulina estão continuamente elevados, suas células se tornam menos sensíveis aos sinais que a insulina dá. Isso resulta na necessidade de ainda mais insulina para manter o nível de açúcar no sangue estável. Ter níveis mais altos de insulina causa ganho de peso e aumenta o risco de desenvolver diabetes tipo 2. A insulina é considerada um hormônio que aumenta a gordura - aumenta a quantidade de gordura ao redor dos órgãos abdominais, o que é altamente inflamatório e pode aumentar o risco de doenças crônicas como o diabetes tipo 2. Estudos mostram que tanto o hipertireoidismo quanto o hipotireoidismo podem criar resistência à insulina.
A resistência à insulina é deficiência de glicose.Uma palavra de Verywell
Graças às complexidades envolvidas nos hormônios e no metabolismo, a realidade é que, se você tem uma tireoide hipoativa, pode ter que trabalhar mais para perder peso do que alguém sem distúrbio da tireoide.
Se você está continuamente enfrentando obstáculos, converse com seu médico sobre o tratamento ideal. Depois que seu tratamento for otimizado, o que significa que seus níveis de tireóide estão na faixa ideal para vocês, não apenas na faixa de referência normal - você pode achar que é mais fácil perder peso.
De acordo com a American Thyroid Association, quando seus níveis de hormônio da tireoide estão normalizados, você deve ser capaz de perder, manter e ganhar peso como alguém sem doença da tireoide. Também pode ajudar a aumentar sua ingestão de proteínas, obter sua glicose e Verifique os níveis de leptina, siga uma dieta mais saudável e fortaleça os músculos para aumentar a capacidade de perder os quilos extras.
Acima de tudo, não desista! Trabalho duro e determinação podem levar você aonde deseja.
Dicas de dieta e perda de peso para pacientes com tireoide