Como a doença da tireóide afeta o coração?

Contente

• Hipotireoidismo
• Hipertireoidismo

A doença da glândula tireóide freqüentemente causa problemas cardíacos. Uma das razões mais importantes para diagnosticar e tratar doenças da tireoide é prevenir os problemas cardíacos que podem resultar dela.

Ao produzir a quantidade certa de hormônio da tireoide, a tireoide ajuda a regular o metabolismo do seu corpo - mais importante, quanto oxigênio e energia seu corpo usa -, bem como sua função digestiva, função muscular e tom de pele. Na verdade, a tireóide tem pelo menos algum efeito em todos os órgãos do corpo, incluindo o coração.

Em uma pessoa que tem quase qualquer tipo de doença cardíaca, distúrbios da glândula tireoide podem piorar os sintomas cardíacos ou causar novos e podem acelerar o problema cardíaco subjacente. As doenças da tireoide podem até causar novos problemas cardíacos em pessoas com corações saudáveis.

A doença da tireoide afeta o coração por produzir pouco hormônio da tireoide (uma condição chamada hipotireoidismo) ou muito hormônio da tireoide (chamado hipertireoidismo). Ambos os tipos de distúrbios da tireoide são comuns e podem ter um efeito significativo no coração.

Hipotireoidismo

O hormônio tireoidiano é muito importante para a função cardiovascular normal. Quando não há hormônio tireoidiano suficiente, nem o coração nem os vasos sanguíneos podem funcionar normalmente.

No hipotireoidismo, o nível reduzido de hormônio tireoidiano faz com que o músculo cardíaco bombeie com menos vigor e, por fim, fique enfraquecido.

Além disso, o músculo cardíaco não consegue relaxar completamente após cada batimento cardíaco.

Essa falta de relaxamento pode produzir disfunção diastólica, uma condição que pode levar à insuficiência cardíaca. O hipotireoidismo também causa o enrijecimento dos vasos sanguíneos, o que pode causar hipertensão.

Os sintomas cardíacos podem ocorrer em qualquer pessoa com hipotireoidismo, mas são especialmente prováveis ​​em pessoas que já têm uma doença cardíaca subjacente.

Os problemas cardíacos comuns associados ao hipotireoidismo incluem:

• Dispneia- Respiração curta ao esforço e baixa tolerância ao exercício no hipotireoidismo é geralmente devido à fraqueza dos músculos esqueléticos. Em pessoas que também têm doenças cardíacas, pode ser devido ao agravamento da insuficiência cardíaca.
• Freqüência cardíaca lenta (bradicardia)-A freqüência cardíaca é modulada pelo hormônio tireoidiano. Portanto, com hipotireoidismo, a frequência cardíaca é normalmente 10 a 20 batimentos por minuto mais lenta do que o normal. Especialmente em pacientes que também têm doença cardíaca, entretanto, o hipotireoidismo pode piorar a tendência para batimentos prematuros (como PVCs) e pode causar fibrilação atrial.

Uma frequência cardíaca mais lenta leva a menos sangue bombeado para o resto do corpo.

• Hipertensão diastólica-Podemos pensar que, como a falta do hormônio tireoidiano desacelera o metabolismo, as pessoas com hipotireoidismo podem ter pressão arterial baixa. Normalmente, o oposto é verdadeiro - as artérias são mais rígidas no hipotireoidismo, o que faz com que a pressão arterial diastólica suba.
• Piora da insuficiência cardíaca ou novo início de insuficiência cardíaca-O hipotireoidismo pode piorar a insuficiência cardíaca bem controlada e pode produzir insuficiência cardíaca pela primeira vez em pacientes com doença cardíaca subjacente relativamente leve.
• Edema (inchaço)-Edema pode ocorrer como resultado do agravamento da insuficiência cardíaca. Além disso, o próprio hipotireoidismo pode produzir um tipo de edema chamado mixedema, causado por um acúmulo de proteínas anormais e outras moléculas no fluido intersticial (fluido externo às células do corpo).
• Piora da doença arterial coronariana (DAC)-Enquanto a redução do hormônio tireoidiano pode realmente tornar a angina (desconforto torácico associado à DAC) menos frequente em pacientes com angina, o aumento do colesterol LDL (colesterol ruim) e da proteína C reativa observada no hipotireoidismo pode acelerar qualquer DAC subjacente.

A ligação entre a doença da tireóide e o colesterol

O hipotireoidismo costuma ser uma condição extremamente sutil. Normalmente tem um início muito gradual, de modo que seus sintomas podem "surgir sorrateiramente" em você. Além disso, especialmente em pessoas mais velhas, o hipotireoidismo geralmente ocorre sem a constelação típica de sintomas "manuais" que os médicos geralmente esperam.

O hipotireoidismo é tratado com medicamentos de hormônio tireoidiano. O tratamento adequado do hipotireoidismo é um pouco complicado e até controverso.

O hipotireoidismo é mais frequente do que muitos médicos imaginam. Se você temqualquer sintomas sugestivos de hipotireoidismo e seu médico não tem uma explicação para eles (especialmente se você já tem doença cardíaca de qualquer tipo), você deve pedir a seu médico para medir os níveis de hormônio da tireóide.

Hipertireoidismo

O hipertireoidismo é causado pela superprodução do hormônio tireoidiano. Quando há muito hormônio tireoidiano, o músculo cardíaco está sendo "chicoteado" como um cavalo e, para uma pessoa com doença cardíaca, é como chicotear um cavalo cansado.

O excesso de hormônio tireoidiano aumenta a força de contração do músculo cardíaco e aumenta a quantidade de oxigênio demandada pelo coração. Também aumenta a freqüência cardíaca. Como resultado, a obra do coração é grandemente aumentada.

Os sintomas cardíacos podem ocorrer em qualquer pessoa com hipertireoidismo, mas podem ser particularmente perigosos em pessoas com doença cardíaca subjacente. Os sintomas comuns incluem:

• Frequência cardíaca acelerada (taquicardia) e palpitações- O hipertireoidismo oculto (isto é, não aparente) é uma causa comum de aumento da freqüência cardíaca em repouso e com esforços leves. O hipertireoidismo deve sempre ser descartado com exames de sangue antes de fazer o diagnóstico de taquicardia sinusal inadequada. Especialmente em pacientes com doença cardíaca subjacente, o hipertireoidismo também pode produzir uma série de outras arritmias, como PVCs, taquicardia ventricular e, especialmente, fibrilação atrial. Na verdade, é importante descartar hipertireoidismo em qualquer pessoa que tenha fibrilação atrial sem uma causa subjacente clara.

O hipertireoidismo pode causar aumento da freqüência cardíaca em repouso.

• Hipertensão sistólica-A forte contração cardíaca aumenta a pressão arterial sistólica (a pressão dentro dos vasos sanguíneos durante a contração cardíaca).
• Dispneia com pequenos esforços- A respiração curta pode ser devida à fraqueza do músculo esquelético associada ao hipertireoidismo ou ao agravamento da insuficiência cardíaca.
• Insuficiência cardíaca-O próprio hipertireoidismo pode causar insuficiência cardíaca, mas apenas relativamente raramente. Por outro lado, se houver doença cardíaca pré-existente, o agravamento da insuficiência cardíaca com hipertireoidismo é comum e pode ser extremamente difícil de tratar.
• Piora da angina-Pacientes com DAC freqüentemente experimentam uma piora dos sintomas com hipertireoidismo. Isso pode incluir aumento da angina ou até mesmo ataque cardíaco.

Como ocorre com o hipotireoidismo, o hipertireoidismo pode estar presente sem produzir os sintomas clássicos dos livros didáticos. Portanto, qualquer pessoa que apresente algum desses sintomas cardíacos que não possam ser explicados de outra forma deve ter sua função tireoidiana medida.

A "melhor" maneira de tratar o hipertireoidismo é controversa. Nos EUA, a maioria dos médicos opta imediatamente por realizar a ablação da glândula tireóide hiperativa com iodo radioativo. Eles então dão ao paciente comprimidos de hormônio tireoidiano, uma vez que a glândula tireoide não está mais funcionando. No entanto, isso às vezes pode ser um erro, pois ocasionalmente uma tireoide hiperativa é uma fase transitória da doença de Hashimoto, caso em que a ablação da glândula tireoide é desnecessária.

Embora o uso de drogas para suprimir parcialmente a glândula tireóide (como Tapazole ou PTU nos EUA) crie um problema de gerenciamento de longo prazo para os médicos, muitos especialistas acreditam que isso pode levar a pacientes mais felizes.

Uma palavra de Verywell

A doença da tireoide pode perturbar o funcionamento normal de vários sistemas de órgãos do corpo. Entre os problemas mais sérios que podem ser causados ​​por doenças da tireoide estão os problemas que afetam o coração. Na verdade, a doença da tireóide é bastante comumtratável causa das doenças cardíacas.Qualquer pessoa que desenvolva sintomas cardíacos de quase todos os tipos deve ter certeza de que seu médico verifica seus testes de função da tireoide e de que qualquer condição encontrada na tireoide foi tratada adequadamente.

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