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A cardiomiopatia dilatada é uma condição na qual um ou ambos os ventrículos do coração ficam enfraquecidos e dilatados. Freqüentemente leva à insuficiência cardíaca e arritmias cardíacas - especialmente fibrilação atrial - e pode levar à morte súbita. A cardiomiopatia dilatada é o mais comum dos três tipos de cardiomiopatia (doença do músculo cardíaco), os outros dois sendo cardiomiopatia hipertrófica e cardiomiopatia restritiva.O que é dilatação e por que é importante?
Praticamente qualquer condição médica que possa produzir um enfraquecimento do músculo cardíaco pode levar à cardiomiopatia dilatada. Quando o músculo cardíaco enfraquece, ele não consegue se contrair totalmente. O coração tenta compensar esse enfraquecimento por meio de um processo denominado remodelação, que quase sempre leva à dilatação das câmaras cardíacas.
A dilatação alonga o músculo cardíaco, o que ajuda - por algum tempo, pelo menos - a preservar parte da força da contração muscular. Além disso, um ventrículo dilatado é capaz de reter mais sangue. Como resultado da dilatação, mesmo se um ventrículo enfraquecido for capaz de ejetar, digamos, apenas 30% do sangue que ele contém (em comparação com os 55% normais), o volume total de sangue ejetado a cada batimento cardíaco pode ser mantido -até um ponto. (A porcentagem de sangue ejetada do ventrículo esquerdo com cada batimento cardíaco é chamada de fração de ejeção do ventrículo esquerdo, ou FEVE. A medição da FEVE acaba sendo uma forma importante de avaliar a saúde cardíaca geral.)
O resultado final é que a dilatação das câmaras cardíacas é um mecanismo compensatório que fornece algum alívio de curto prazo se o músculo cardíaco estiver enfraquecido. Infelizmente, a longo prazo, a própria dilatação tende a enfraquecer ainda mais o músculo cardíaco. Eventualmente, freqüentemente ocorre insuficiência cardíaca evidente.
Se você tem cardiomiopatia dilatada, será importante que você e seu médico trabalhem juntos para identificar a causa subjacente, uma vez que tratar agressivamente a causa subjacente costuma ser fundamental para prevenir a progressão para insuficiência cardíaca.
Causas
Quase todas as doenças cardíacas que podem danificar o músculo cardíaco podem levar à cardiomiopatia dilatada. As causas mais comuns são:
- Doença arterial coronariana (DAC): DAC é a causa mais comum de cardiomiopatia dilatada. O CAD geralmente produz cardiomiopatia dilatada, causando infartos do miocárdio (ataques cardíacos), que danificam o músculo cardíaco.
- Infecções: Várias doenças infecciosas podem atacar e enfraquecer o músculo cardíaco. Isso inclui inúmeras infecções virais, doença de Lyme, infecção por HIV e doença de Chagas.
- Doença cardio vascular: As valvulopatias, especialmente a regurgitação aórtica e a regurgitação mitral, costumam produzir cardiomiopatia dilatada.
- Pressão alta: Embora a hipertensão tenda a produzir cardiomiopatia hipertrófica ou disfunção diastólica, ela também pode eventualmente resultar em cardiomiopatia dilatada.
- Álcool: Em alguns indivíduos geneticamente predispostos, o álcool atua como uma toxina poderosa para o músculo cardíaco e leva à cardiomiopatia dilatada.
- Cocaína: O uso de cocaína também foi associado à cardiomiopatia dilatada.
- Doença da tireoide: Doenças da tireoide - seja hipertireoidismo (glândula tireoide muito ativa) ou hipotireoidismo (glândula tireoide não ativa o suficiente) - podem causar insuficiência cardíaca. O hipertireoidismo tem maior probabilidade de causar cardiomiopatia dilatada, enquanto o hipotireoidismo tem maior probabilidade de causar insuficiência cardíaca diastólica.
- Nutricional: Anormalidades nutricionais - especialmente deficiência de vitamina B1 - podem causar cardiomiopatia. Esta forma de cardiomiopatia é vista principalmente em países em desenvolvimento e em alcoólatras.
- Pós-parto: A cardiomiopatia pós-parto é uma forma de cardiomiopatia associada ao parto que ocorre por razões desconhecidas.
- Genético: Existem também formas genéticas de cardiomiopatia dilatada. É por isso que algumas famílias são claramente afetadas por uma incidência extremamente alta de cardiomiopatia dilatada.
- Doenças autoimunes: O lúpus e a doença celíaca são processos autoimunes que podem levar à cardiomiopatia dilatada.
- Excesso de trabalho cardíaco: Qualquer condição que faça com que o músculo cardíaco trabalhe muito por períodos muito prolongados (semanas ou meses) pode causar dilatação cardíaca e enfraquecimento do músculo cardíaco. Essas condições incluem anemia grave prolongada, taquicardias sustentadas anormais (frequência cardíaca acelerada), hipertireoidismo crônico e sobrecarga produzida por válvulas cardíacas com vazamento (regurgitantes).
- Cardiomiopatia de estresse: A cardiomiopatia de estresse, também conhecida como “síndrome do coração partido”, é uma forma de insuficiência cardíaca aguda associada a forte estresse.
- Condições diversas: Várias outras condições podem causar cardiomiopatia dilatada, incluindo sarcoidose, doença renal em estágio terminal e apneia obstrutiva do sono.
- Idiopática: Às vezes, as causas específicas da cardiomiopatia dilatada não podem ser identificadas. Nestes casos, a cardiomiopatia dilatada é considerada idiopática.
Uma palavra de Verywell
O tratamento adequado de sua cardiomiopatia dilatada exige que seu médico faça todos os esforços para identificar a causa subjacente e, em seguida, trate essa causa subjacente o máximo possível. Se você ou um ente querido souberem que você tem cardiomiopatia dilatada, converse com seu médico sobre a causa de sua condição e as opções de tratamento disponíveis.