Contente
- Por que é tão difícil ser totalmente sem glúten?
- Então, quantas pessoas são afetadas pelos sintomas contínuos?
- O que você pode fazer se ainda tiver sintomas?
Infelizmente, frequentemente está longe de ser tão fácil. Estudos e evidências anedóticas indicam que uma porcentagem bastante alta de pessoas com sensibilidade celíaca e ao glúten - não é exatamente claro como alto, mas possivelmente mais da metade - continua a ter sintomas, embora eles acreditem que estão seguindo uma dieta estrita sem glúten.
Isso pode ser extremamente desanimador e freqüentemente leva as pessoas a acreditarem que se tornaram intolerantes a vários outros alimentos (a soja geralmente encabeça a lista, com milho e outros grãos não muito atrás). No entanto, pelo menos um estudo envolvendo pacientes celíacos mostra que a maioria realmente está sofrendo os efeitos da ingestão contínua de glúten - não "intolerâncias adicionais" a vários alimentos ou algum outro problema.
Por que é tão difícil ser totalmente sem glúten?
O glúten está em toda parte, e em pessoas com doença celíaca e sensibilidade ao glúten que reagem a quantidades muito pequenas, pode ser quase impossível evitá-lo. Ele pode se esconder em lugares inesperados, como medicamentos prescritos e carnes gourmet. Ele também pode aparecer em pequenas quantidades em alimentos que aparecem sem glúten em suas listas de ingredientes.
Em muitos casos, os produtos à base de grãos "sem glúten" são os principais suspeitos. Por exemplo, um estudo de 2010 de glúten em grãos "sem glúten" encontrou contaminação cruzada de glúten em quantidades que variam de quase imperceptível (cerca de 5 partes por milhão) a quase 3.000 partes por milhão (o suficiente para causar um glúten épico).
Especialistas em doenças celíacas, incluindo Peter Green, MD, diretor do Centro de Doenças Celíacas da Universidade de Columbia, dizem que ajudar os pacientes com sintomas contínuos, apesar de uma dieta sem glúten cuidadosa, é uma grande prioridade. Em 2011, o Dr. Green disse que um medicamento projetado para mitigar os efeitos da contaminação cruzada seria um grande benefício para pacientes celíacos com sintomas contínuos.
Então, quantas pessoas são afetadas pelos sintomas contínuos?
Isso não está claro, embora haja algumas dicas na literatura médica para pessoas com doença celíaca. (Não existem estudos que abordem a sensibilidade ao glúten, mas evidências anedóticas indicam que muitos daqueles com essa condição também sofrem de sintomas contínuos.)
Em um estudo de 2003 publicado no American Journal of Gastroenterology, os pesquisadores estudaram um grupo de celíacos adultos que estavam sem glúten por entre oito e 12 anos. Eles descobriram que os indivíduos com doença celíaca relataram "significativamente mais sintomas gastrointestinais do que a população em geral", incluindo indigestão, diarréia, constipação, dor abdominal e refluxo.
Na verdade, cerca de 60% dos celíacos estudados apresentaram sintomas frequentes, em comparação com 29% da população em geral. As mulheres tendiam a se sair pior do que os homens.
Outro estudo de "sintomas do tipo intestino irritável" em pessoas que foram diagnosticadas com doença celíaca há um ano ou mais descobriu que mais de 23% sofriam de sintomas intestinais contínuos que eram graves o suficiente para atender aos critérios para síndrome do intestino irritável (SII) , e a maioria procurou ajuda para seus sintomas. Aqueles com sintomas de IBS eram mais propensos a serem mulheres e se afastar ocasionalmente da dieta sem glúten, descobriu o estudo.
Nesse estudo, as pessoas com sintomas de SII também eram mais propensas a ter um "provável transtorno mental", conforme determinado por um questionário que procurava sinais de ansiedade e depressão. No entanto, deve-se observar que muitas pessoas com doença celíaca relatam sintomas de ansiedade e depressão quando ingerem pequenas quantidades de glúten.
Outro estudo analisou 112 pacientes encaminhados a um hospital de Londres com doença celíaca não responsiva (12 dos quais, afinal, não tinham doença celíaca). Das 100 pessoas restantes, o estudo descobriu que 45% "não estavam aderindo adequadamente a uma dieta estrita sem glúten", com um pouco mais da metade deles ingerindo glúten inadvertidamente e um pouco menos da metade trapaceando intencionalmente.
Finalmente, um estudo não publicado apresentado pela Alvine Pharmaceuticals em uma reunião médica de 2012 descobriu que uma "grande" (mas não especificada) porcentagem de celíacos diagnosticados continua a apresentar sintomas, apesar de aderirem a uma dieta estrita sem glúten.
Os sintomas listados pelos participantes do estudo Alvine parecem uma longa lista de queixas celíacas típicas: flatulência, dor abdominal, fadiga, inchaço, diarréia, constipação, náusea, névoa cerebral, dores de cabeça e erupções cutâneas. Eles também são desencorajadamente frequentes: 90% dos estudados disseram ter pelo menos um dia de sintomas em uma semana, e 44% disseram que experimentaram de cinco a dez sintomas diferentes em uma semana.
O que você pode fazer se ainda tiver sintomas?
Seu primeiro passo deve ser considerar uma visita ao médico para ter certeza de que não foi diagnosticado incorretamente. Em um dos estudos mencionados acima, 11% das pessoas com doença celíaca diagnosticada e sintomas contínuos acabaram não tendo doença celíaca! Outros podem ter doença celíaca e outra condição que esteja causando seus sintomas contínuos. Porém, lembre-se de que, mesmo que não tenha sido diagnosticado corretamente com doença celíaca, você ainda pode sofrer de sensibilidade ao glúten. O tratamento é o mesmo para os dois: uma dieta rigorosa sem glúten.
Se você tem certeza de que o glúten é o seu problema, então provavelmente você precisa examinar sua dieta em busca de glúten oculto.
Se você não estiver consumindo nenhum desses, dê uma boa olhada no resto de sua dieta: refeições em restaurantes, muitos alimentos processados (mesmo que sejam rotulados como "sem glúten") e uma abundância de "glúten Produtos de grãos gratuitos podem levar você a ingerir mais glúten do que seu corpo pode suportar. Preste atenção especial aos níveis de teste de seus produtos favoritos com rótulo "sem glúten" - você pode precisar comer apenas produtos certificados sem glúten ou evitar a maioria dos grãos, pois eles tendem a estar bastante contaminados com glúten.
Em alguns casos, você pode precisar verificar se está reagindo a outros alimentos além do glúten - é comum que pessoas com doença celíaca também tenham intolerância à lactose, por exemplo, e muitas pessoas relatam reações distintas à soja e ao milho, ambos alimentos altamente alergênicos por direito próprio. Em muitos casos, porém, eliminar os baixos níveis de glúten resolverá o problema.
Se tudo mais falhar, você pode consultar um nutricionista que seja bem versado na dieta sem glúten - essa pessoa pode ser capaz de detectar problemas que você pode ter esquecido, como a contaminação cruzada inadvertida que resulta de um cozinha ou exposições no trabalho.
Acima de tudo, não comece a temer a comida - é absolutamente possível seguir uma dieta variada e interessante que também elimina quase completamente os sintomas.