Uma Visão Geral da Hidronefrose

Contente

• Visão geral
• Sintomas
• Causas
• Diagnóstico
• Tratamento
• Prevenção

A hidronefrose, ou rim inchado, ocorre quando a urina retorna para um ou ambos os rins. Normalmente, a urina flui dos rins para a bexiga. Quando um bloqueio ou obstrução impede o fluxo normal da urina, pode ocorrer hidronefrose.

Visão geral

O trato urinário serve a dois propósitos distintos. A principal função dos rins é filtrar o excesso de água, sal e resíduos. A segunda é coletar e excretar a urina do corpo. Se o sistema ficar bloqueado, a urina pode se acumular, causando o inchaço dos rins. Isso é hidronefrose.

Quando isso afeta um rim, é chamado hidronefrose unilateral; quando ambos são afetados, é chamado hidronefrose bilateral. Na maioria dos casos, apenas um rim será afetado.

Inicialmente, uma pessoa com hidronefrose pode não apresentar nenhum sinal perceptível de disfunção. Mas, com o tempo, os sintomas podem aparecer à medida que o inchaço persiste, causando um desconforto notável. A extensão dos sintomas depende do motivo do bloqueio e de sua gravidade.

Se não tratada em tempo hábil e apropriado, a hidronefrose pode causar danos a um ou ambos os rins e contribuir para o desenvolvimento de insuficiência renal aguda.

Sintomas

Uma pessoa com hidronefrose pode não saber que tem a doença. Quando os sintomas estão presentes, eles podem aparecer em um intervalo de horas, semanas ou meses. Os sintomas podem incluir:

• Dor no flanco
• Dor ao urinar
• Sangue na urina
• Febre
• Fadiga
• Mal-estar
• Náusea
• Vômito
• Infecção do trato urinário (ITU)
• Um desejo persistente de urinar
• Mudanças na frequência urinária
• Incapacidade de esvaziar a bexiga completamente
• Jato de urina fraco
• Incontinência
• Fracasso de crescimento em bebês

Em casos extremos, o inchaço dos rins pode ser detectado pela aparência ou palpação (toque).

Causas

A hidronefrose pode afetar pessoas de todas as idades, desde antes do nascimento até a idade adulta. Se a hidronefrose acontecer antes do nascimento, é referida como hidronefrose pré-natal ou hidronefrose fetal.

Os fatores de risco comuns para hidronefrose incluem cálculos renais (pedras nos rins que causam bloqueio quando se movem adjacentes ou para dentro do tubo de drenagem do rim, chamado ureter), próstata aumentada, massas pélvicas ou tumores (como cistos ovarianos, câncer cervical ou câncer de próstata) e bexiga neurogênica (a perda neurológica do controle da bexiga).

A hidronefrose também pode ocorrer durante a gravidez, pois o feto em desenvolvimento pressiona o trato urinário.

Entre bebês e crianças, os meninos têm duas vezes mais probabilidade de sofrer hidronefrose do que as meninas. No entanto, a condição não parece estar inerentemente ligada à genética ou à história familiar.

Diagnóstico

Para diagnosticar hidronefrose, você pode ser encaminhado a um urologista para uma série de testes e exames. O mais padrão inclui o seguinte.

• Exame físico:O médico fará uma avaliação detalhada de seus sintomas e histórico médico e examinará a região dos rins. Isso incluirá um exame visual e manual para detectar sinais de inchaço ou sensibilidade nos rins.
• Estudos de imagem:O médico pode usar ultrassom, raios-X, tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (MRI) para ver se o rim está inchado e onde está ocorrendo a obstrução. As tinturas de contraste às vezes são usadas para visualizar vasos sanguíneos e massas de tecidos moles.
• Testes de laboratório:O trabalho de laboratório pode incluir um exame de sangue para avaliar a função renal (incluindo os níveis de ureia e creatinina) e verificar se você pode ter uma infecção. Você também pode ser solicitado a fornecer uma amostra para um exame de urina para verificar se há sinais de infecção, sangue ou cálculos renais.

Para garantir o diagnóstico correto, o médico pode realizar outros exames para excluir causas semelhantes à hidronefrose. Os diagnósticos diferenciais podem incluir rim displásico multicístico (uma malformação congênita dos rins), ureterocele (um defeito de nascença dos ureteres que conectam os rins à bexiga) ou refluxo vesicouretérico (uma condição em que o refluxo da urina da bexiga para os rins) .

Tratamento

Embora o tratamento para hidronefrose varie de acordo com o motivo da doença, em alguns casos, a situação se resolve sem a necessidade de intervenção médica. Em casos leves a moderados, seu médico pode escolher esperar para ver se a condição melhora por conta própria.

Se o seu médico suspeitar de uma infecção do trato urinário ou se você estiver em risco de desenvolvê-la, ele pode prescrever um tratamento com antibióticos. Se a dor for um problema, você também pode receber um medicamento anti-inflamatório não esteroidal sem receita ou prescrito, como ibuprofeno ou diclofenaco.

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Tratamento de pedras nos rins

Em casos graves de hidronefrose, a cirurgia pode ser necessária para remover obstruções ou redirecionar o fluxo de urina. A hidronefrose acompanhada por uma perda de 5% a 10% da função renal pode justificar a pieloplastia (a reconstrução cirúrgica do rim). Outras indicações para a cirurgia incluem dor renal persistente com cálculo ureteral obstrutivo, infecção da urina com cálculo ureteral, disfunção renal ou ITU recorrente com febre alta.

As causas neurológicas de hidronefrose (como uma lesão da medula espinhal que prejudica a função da bexiga) podem exigir cateterização contínua para ajudar a limpar a urina e drogas anticolinérgicas para aumentar a capacidade da bexiga.

A hidronefrose grave pode causar lesão renal permanente, mas, na maioria dos casos, apenas um rim será afetado. Felizmente, um rim geralmente é capaz de fazer o trabalho de dois.

Prevenção

Quando a causa da hidronefrose é determinada, pode haver certas modificações no estilo de vida que você pode implementar para diminuir as chances de acontecer novamente. Por exemplo, se você tem tendência a ter pedras nos rins, uma dieta especializada pode ajudar a evitar a recorrência delas.

Como outro exemplo, se a hidronefrose for causada por retenção urinária, problemas musculares e nervosos na pelve ou prolapso de órgão, a terapia do assoalho pélvico de um fisioterapeuta treinado ou cateterismo da bexiga pode ajudar a retreinar a bexiga para funcionar de uma forma mais normal.

Uma palavra de Verywell

Qualquer diagnóstico médico pode ser assustador, mas felizmente o prognóstico para hidronefrose é bom quando você procura tratamento médico adequado. Se você desenvolver febre; dor repentina no abdômen, lado ou nas costas; ou qualquer outro sintoma de hidronefrose, não espere para receber os cuidados de que precisa - consulte seu médico o mais rápido possível.

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