Contente
- Tratamento Não Cirúrgico
- Imbricação Medial
- Reparo / reconstrução de MPFL
- Realinhamento ósseo / procedimento de Fulkerson
- Reabilitação após cirurgia
Entender por que ocorreu a luxação da rótula é a chave para determinar o tratamento adequado. Em algumas pessoas, o alinhamento ósseo ou a anatomia podem ser um problema; em outros, pode haver um ligamento rompido. Se for decidido que a cirurgia é a melhor opção de tratamento, determinar a cirurgia específica é a etapa mais importante para prevenir futuras luxações.
Tratamento Não Cirúrgico
Tradicionalmente, após a primeira luxação da patela, o tratamento não cirúrgico é recomendado. O tratamento não cirúrgico geralmente consiste em fisioterapia para fortalecer os músculos ao redor do joelho, bem como o uso de uma cinta para ajudar a segurar a rótula em um posição adequada. A eficácia do tratamento não cirúrgico na prevenção de luxações futuras é discutível, mas muitos médicos acham que é importante determinar se foi um evento único ou se é provável que seja um problema recorrente. A cirurgia imediata após uma primeira luxação não tem se mostrado benéfica, exceto nos casos em que uma lesão adicional no joelho justifique o tratamento cirúrgico urgente.
A maioria dos cirurgiões concorda que, se a rótula se deslocar várias vezes, a cirurgia deve ser considerada.
Quando a rótula se desloca, é possível danificar a cartilagem do joelho, aumentando o risco de artrite do joelho. Quando múltiplas luxações ocorrem apesar do tratamento, a cirurgia de estabilização patelar deve ser considerada.
Imbricação Medial
A imbricação medial é um procedimento que tensiona as estruturas no lado interno do joelho. O método mais comum de tensionar o lado medial do joelho é avançar a fixação dos músculos quadríceps na rótula do joelho interno.
Reparo / reconstrução de MPFL
O procedimento mais comum realizado para luxação patelar aborda um importante ligamento denominado ligamento patelofemoral medial ou LPFM. O LPFM é a restrição entre a extremidade do osso da coxa (fêmur) e a face interna da rótula (patela). Quando a rótula se desloca, o LPFM está sempre rasgado.
Em lesões agudas, pode ser possível reparar o LPFM. Isso só é verdade nas primeiras luxações tratadas com cirurgia imediata. Portanto, alguns cirurgiões defendem a cirurgia imediata após uma luxação inicial da patela para reparar o LPFM, apesar de não ter demonstrado diminuir a luxação repetida.
Após repetidas luxações, para a fixação do LPFM, deve-se confeccionar um novo ligamento, que pode ser feito com ligamento ou tendão de qualquer parte do corpo ou de doador (cadáver). O novo ligamento do LPFM é criado e fixado no fêmur e na rótula. Este recém-reconstruído LPFM evita que a rótula se desloque novamente.
Realinhamento ósseo / procedimento de Fulkerson
Em alguns pacientes, sua anatomia é anormal e contribui para que a rótula saia da articulação. O problema pode ser um sulco raso na extremidade do osso da coxa ou alinhamento anormal da extremidade inferior.
Em algumas situações, a cirurgia é realizada para alinhar a extremidade, posicionando o tubérculo tibial na tíbia. O tubérculo tibial, a protuberância na parte superior da tíbia, se liga ao tendão patelar. Ao posicionar o tubérculo tibial, a patela é puxada mais para o lado interno do joelho e torna-se menos propensa a se deslocar.
Existem inúmeras variações de cirurgia que realizam essa tarefa. O procedimento de Fulkerson é o mais comum e leva o nome do médico que descreveu essa técnica. Existem vários outros procedimentos semelhantes que também reposicionam o tubérculo tibial, assim como outros tipos de procedimentos que podem corrigir o alinhamento do joelho.
Reabilitação após cirurgia
A reabilitação após a cirurgia para realinhar a patela varia. A reabilitação mais longa é geralmente após um procedimento de realinhamento ósseo, para permitir que o osso cicatrize. Independentemente do procedimento realizado, uma das complicações mais comuns após a cirurgia é a rigidez do joelho. Recuperar a força e a mobilidade normais após a cirurgia pode levar meses ou até mais.
Embora possam ocorrer luxações da patela após a cirurgia, elas são muito menos comuns. A maioria dos pacientes pode retomar seu nível de atividade pré-lesão sem correr o risco de deslocar novamente a rótula.
Uma palavra de Verywell
Se você tiver uma luxação da rótula, a etapa mais importante é determinar a melhor cirurgia a ser realizada com base na sua situação. Nem todas as luxações da rótula ocorrem pelo mesmo motivo e, portanto, nem todos os tratamentos são iguais. É muito importante consultar um cirurgião que conheça as causas e os tratamentos das luxações da rótula.