Contente
- Objetivo da toracentese
- Riscos e contra-indicações
- Antes do Procedimento
- Durante o Procedimento
- Após o Procedimento
- Interpretando resultados
Objetivo da toracentese
Normalmente, apenas uma pequena quantidade de líquido deve estar entre a parte externa do pulmão e a parede torácica, entre as duas membranas (pleura) que cobrem os pulmões. Mas às vezes um problema médico faz com que mais fluido se acumule nesta área. Este excesso de fluido é conhecido como derrame pleural. Mais de 1,5 milhão de pessoas por ano nos EUA experimentam esse derrame pleural.
O que é uma efusão pleural?
Às vezes, as pessoas que apresentam derrame pleural apresentam sintomas como falta de ar, tosse ou dor no peito. Outras vezes, uma pessoa pode não apresentar sintomas. Nesse caso, o derrame pleural pode ser primeiro observado e diagnosticado em outro exame, como uma radiografia de tórax.
Técnica Diagnóstica e / ou Terapêutica
A toracocentese remove parte do excesso de líquido ao redor dos pulmões quando há derrame pleural. Às vezes, a toracocentese é usada como tratamento para diminuir os sintomas de derrame pleural. Todo esse fluido extra pode fazer você sentir falta de ar. Remover parte dele pode ajudá-lo a se sentir mais confortável.
Outras vezes, a toracocentese é usada no diagnóstico. Por exemplo, é provável que você precise de toracocentese se tiver um novo derrame pleural e se a razão médica para isso não for clara. A análise detalhada do fluido em um laboratório pode ajudar a identificar a origem do seu problema. Esse tipo de toracocentese geralmente remove uma quantidade menor de líquido em comparação com uma toracocentese terapêutica.
Causas de derrame pleural
As causas mais comuns de derrames pleurais são as seguintes:
- Câncer
- Insuficiência cardíaca congestiva
- Embolia pulmonar
- Cirurgia recente
- Pneumonia
No entanto, outras causas médicas também são possíveis, incluindo certas doenças autoimunes e outros problemas que afetam os sistemas cardiovascular, gastrointestinal ou pulmonar. Certos medicamentos, como a amiodarona, também podem causar derrames pleurais em algumas pessoas. Como alguns dos problemas que causam derrames pleurais são bastante graves, é importante que os profissionais de saúde realizem uma toracocentese para ajudar a identificar o problema.
Às vezes, a toracocentese pode ser usada para diagnóstico e terapia simultaneamente, para fornecer alívio imediato dos sintomas enquanto restringe o diagnóstico.
Riscos e contra-indicações
Pessoas com certas condições médicas não podem fazer toracocentese com segurança. Por exemplo, a toracocentese geralmente não é recomendada para pessoas com insuficiência respiratória grave ou pessoas que não têm pressão arterial adequada. As pessoas que não conseguem ficar paradas durante o procedimento também não o podem fazer com segurança. Os médicos também são muito cautelosos ao dar toracocentese em pessoas com certas doenças pulmonares, como enfisema, ou em pessoas que recebem suporte ventilatório.
Antes do Procedimento
Antes da toracocentese, o seu médico irá conversar com você sobre todas as suas condições médicas, realizar um exame físico e avaliar sua saúde. Isso ajudará a garantir que a toracocentese faça sentido para você.
Você também deve revisar seus medicamentos com seu médico. Se você toma medicamentos que afetam seu sangue (como o Coumadin), pode ser necessário não tomá-los no dia do procedimento.
Não hesite em perguntar ao seu médico quaisquer perguntas que você tenha sobre o procedimento. Você está fazendo o procedimento para diagnóstico, para terapia ou para ambos? Você receberá um sedativo antes do procedimento? Você receberá orientação de ultrassom durante o procedimento? Se não, porque não? Você receberá uma radiografia de tórax depois? Agora é sua chance de ter uma ideia do que esperar.
Cronometragem
O procedimento em si geralmente leva cerca de 15 minutos, embora a configuração e a limpeza demorem mais. Você também precisará planejar um tempo para o monitoramento posteriormente.
Localização
Normalmente, um médico fará a toracocentese, com enfermeiras auxiliando antes e depois do procedimento. Dependendo da situação, pode ser realizado em um hospital ou em um consultório médico.
Comida e bebida
Normalmente, você precisa evitar comer e beber por várias horas antes do procedimento.
Pré-arranjos
Se for fazer uma toracocentese em ambulatório, certifique-se de que traz consigo o seu cartão do seguro e toda a papelada necessária. Você pode planejar usar suas roupas normais.
Se você for deixar o hospital após o procedimento, precisará providenciar uma carona para casa após o teste.
Durante o Procedimento
Sua equipe médica incluirá seu médico, uma ou mais enfermeiras e auxiliares de saúde ou pessoal clínico.
Pré-teste
Alguém pode pedir que você assine um formulário de consentimento. Alguém também pode marcar o lado apropriado para a inserção da agulha.
Antes do procedimento em si, alguém configurará as ferramentas necessárias. Você provavelmente também estará conectado a um equipamento para ajudar a monitorá-lo durante o procedimento, como sua pressão arterial.
Mais comumente, as pessoas fazem toracocentese quando estão totalmente acordadas. No entanto, algumas pessoas optam por tomar um sedativo antes do procedimento, para que fiquem acordadas, mas com sono.
Ao longo da toracentese
Durante o procedimento, a maioria das pessoas senta-se com a cabeça e os braços apoiados na mesa. Menos comumente, a situação médica pode exigir que a pessoa esteja deitada. Alguém irá cobrir cirurgicamente a área e prepará-la para o procedimento.
No passado, a toracocentese era frequentemente realizada à beira do leito, sem qualquer tipo de imagem. No entanto, agora isso é feito com frequência com a ajuda de ultrassom. Isso pode ajudar a reduzir o risco de uma complicação potencial, como pneumotórax. Portanto, seu médico pode usar a ultrassonografia para ajudar a determinar o melhor local para inserir a agulha.
Alguém limpará a pele ao redor da área onde a agulha será inserida. Então, alguém injetará um remédio anestésico na área, para que você não sinta tanta dor quando a agulha entrar.
O médico pode então deslizar a agulha entre duas de suas costelas, guiando-a para o espaço pleural. Quando isso acontecer, você receberá instruções para prender a respiração. Você pode ter uma sensação de desconforto ou pressão enquanto isso acontece. Você também pode tossir ou sentir dor no peito enquanto o médico tira o excesso de líquido ao redor dos pulmões.
Em seguida, a agulha será removida e a área será enfaixada. Em alguns casos, se for esperado que o líquido volte a acumular rapidamente (como em um trauma torácico), um dreno pode ser conectado antes que a agulha seja removida, o que permite que o excesso de líquido continue a ser removido continuamente.
Após o Procedimento
As pessoas precisam ser monitoradas após a toracocentese, mesmo que sejam submetidas ao procedimento em ambulatório. Isso porque a toracocentese às vezes causa complicações. Se você estiver bem, poderá voltar para casa em uma hora ou mais.
Complicações Potenciais
A complicação potencialmente grave mais comum da toracocentese é o pneumotórax. Alguns outros problemas possíveis incluem:
- Edema pulmonar de reexpansão (REPE)
- Danos ao baço ou fígado
- Infecção
- Embolia aérea
- Falta de ar
- Dor
- Sangrando
Em alguns casos, essas complicações podem significar que você precisará ficar mais tempo no hospital. Alguns podem exigir tratamento, como a inserção de um dreno torácico, se você tiver um pneumotórax grande. Outras vezes, o monitoramento será suficiente. A boa notícia é que complicações graves são relativamente raras, especialmente quando os médicos são experientes e usam a orientação do ultrassom para realizar o procedimento.
Contactar o seu médico
Se você estiver fazendo toracocentese ambulatorial, entre em contato com seu médico imediatamente se sentir sintomas depois de ir para casa, como:
- dor no peito
- sangramento do local da agulha
- dificuldade repentina de respirar
- uma tosse sangrenta
Imagem Médica Após Toracentese
A maioria das pessoas não precisa obter imagens médicas após a toracocentese. No entanto, você pode precisar obter imagens médicas posteriormente se os seus sintomas sugerirem que você pode ter uma complicação da toracocentese, como falta de ar ou dor no peito por causa de um pneumotórax. Isso pode significar fazer um ultrassom ao lado do leito ou pode significar fazer um raio X. Algumas instituições também fazem radiografias de tórax de seus pacientes, mesmo que eles não estejam apresentando nenhum sintoma, apenas para garantir que tudo correu bem .
Você também pode precisar de exames de imagem em outras circunstâncias que aumentam o risco de complicações, como múltiplas inserções de agulhas, doença pulmonar avançada, se você estiver em ventilação mecânica ou se um grande volume de fluido foi removido. Às vezes, as pessoas também estão recebendo imagens médicas após toracocentese para avaliar qualquer fluido remanescente.
Interpretando resultados
Se você estiver fazendo uma toracocentese diagnóstica, seu fluido será enviado ao laboratório para análise. Os testes feitos aqui podem demorar um dia ou mais para voltar. Seu médico pode informá-lo sobre os resultados específicos em sua situação. Esses resultados podem ajudar seu médico a diagnosticar sua condição médica específica.
Testes de fluido coletado na toracocentese
O fluido de diferentes causas possui algumas características diferentes. A aparência do fluido fornece algumas pistas importantes sobre a causa geral do acúmulo de fluido. Alguns testes comuns que podem ser executados no fluido incluem o seguinte:
- Glicose
- Ph
- Contagem de células
- Proteína
- Testes para bactérias
- Lactato desidrogenase
Outros testes podem ser necessários em circunstâncias específicas, como testes para marcadores tumorais ou testes para marcadores de insuficiência cardíaca congestiva.
Após a análise, você pode ouvir seu médico se referir ao líquido pleural como um "transudato" ou como um "exsudato". Os exsudatos são fluidos mais espessos que ocorrem quando algum tipo de fluido inflamatório está vazando das células. Os transudatos são mais finos e claros, ocorrendo a partir do fluido que sai dos capilares pulmonares. As causas comuns de transudatos são cirrose hepática ou insuficiência cardíaca. Por outro lado, infecção ou câncer têm maior probabilidade de causar exsudatos.Estes termos são apenas categorias gerais que podem ajudar seu médico a descobrir o que está acontecendo com sua saúde.
Acompanhamento: Toracentese Diagnóstica
Às vezes, uma toracocentese diagnóstica é inconclusiva. Isso significa apenas que seu médico precisa de mais informações para determinar a causa de seus problemas médicos. Dependendo do contexto, você pode precisar de um ou mais dos seguintes:
- Exames de sangue adicionais
- Broncoscopia (um procedimento em que um tubo é inserido em seus brônquios)
- Biópsia pleural percutânea (um procedimento em que parte do tecido pleural é removido)
- Toracoscopia (um procedimento em que os médicos examinam a superfície do pulmão)
Você também pode precisar de um pneumologista para se envolver com seu diagnóstico e tratamento. Se você foi recentemente diagnosticado com uma condição médica, sua equipe médica ajudará a planejar o melhor tratamento para você.
Acompanhamento: Toracentese Terapêutica
A maioria das pessoas que passam por toracocentese terapêutica apresentam melhora dos sintomas no mês seguinte. No entanto, algumas pessoas precisam repetir a toracocentese se o derrame pleural voltar devido à condição médica subjacente. Nesse caso, sua equipe de saúde trabalhará muito para gerenciar seu quadro clínico geral.
Uma palavra de Verywell
Algumas causas de derrame pleural são graves e requerem tratamento imediato. É fácil ficar preocupado antes mesmo de ter resultados. No entanto, é melhor não se precipitar. Com as técnicas modernas, a toracocentese raramente causa efeitos colaterais significativos. É um procedimento de diagnóstico muito útil para ajudá-lo a fornecer as respostas que você está procurando. Não hesite em perguntar se você tiver alguma dúvida sobre como o procedimento funciona ou como interpretar melhor os resultados do seu procedimento.