Contente
- O que é cirurgia TAPVR para crianças?
- Por que meu filho pode precisar de uma cirurgia TAPVR?
- Quais são os riscos da cirurgia TAPVR para uma criança?
- Como posso ajudar meu filho a se preparar para a cirurgia TAPVR?
- O que acontece durante a cirurgia TAPVR em uma criança?
- O que acontece após a cirurgia TAPVR em uma criança?
- Próximos passos
O que é cirurgia TAPVR para crianças?
O retorno venoso pulmonar anômalo total (TAPVR) é uma condição em que os vasos sanguíneos dos pulmões seguem um caminho anormal de volta ao coração. A cirurgia TAPVR é uma cirurgia de coração aberto feita para corrigir esse problema.
O coração tem 4 câmaras: um átrio direito e esquerdo e um ventrículo direito e esquerdo. Normalmente, o sangue com baixo teor de oxigênio sai do corpo para o átrio direito. De lá, ele segue para o ventrículo direito e depois para os pulmões. Nos pulmões, ele capta mais oxigênio e libera dióxido de carbono. Dos pulmões, os vasos sanguíneos (veias pulmonares) se conectam ao átrio esquerdo. A partir daí, o sangue segue para o ventrículo esquerdo e sai para o corpo, onde os órgãos vitais utilizam o oxigênio.
No TAPVR, há um problema na conexão usual entre os vasos sanguíneos (veias pulmonares) que vão dos pulmões ao átrio esquerdo. Esse problema pode assumir várias formas diferentes.Em alguns casos, os vasos sanguíneos que vêm dos pulmões se conectam com o átrio direito em vez do esquerdo. Ou os vasos sanguíneos dos pulmões podem drenar para outro vaso sanguíneo que eventualmente drena para o átrio direito em vez do esquerdo. Em todos os casos, o sangue que sai para o corpo tem menos oxigênio do que o normal. Isso pode causar sintomas graves. E muito sangue flui para os pulmões. Em algumas formas de TAPVR, os vasos sanguíneos dos pulmões podem ser comprimidos e bloqueados por estruturas vizinhas ou devido ao curso incomum que tomam. Isso pode limitar o fluxo sanguíneo. Os sintomas podem piorar e começar muito cedo na vida, mesmo logo após o trabalho.
O tipo de reparo recomendado para TAPVR depende dos problemas específicos com a anatomia dos vasos sanguíneos. Normalmente, o cirurgião formará uma conexão entre as veias pulmonares provenientes dos pulmões e o átrio esquerdo. Ele também irá fechar o vaso sanguíneo para o qual estava drenando anteriormente. Se os vasos sanguíneos estão drenando diretamente para o átrio direito em vez do esquerdo, o cirurgião pode reconstruir os átrios. Os vasos sanguíneos irão então drenar para o átrio esquerdo.
Por que meu filho pode precisar de uma cirurgia TAPVR?
Esta cirurgia é necessária para corrigir os sintomas de TAPVR, que podem ser graves. Devido à diminuição do oxigênio no sangue, seu bebê pode ficar com uma cor azulada e ter problemas para respirar. Em alguns bebês, esses sintomas aparecem imediatamente. Se o TAPVR for menos grave, os sintomas podem não se desenvolver até um pouco mais tarde. Os profissionais de saúde recomendam cirurgia para todos os casos de TAPVR. Mesmo que os sintomas do seu filho não sejam graves imediatamente. O TAPVR não tratado freqüentemente resulta em morte.
A cirurgia é eventualmente necessária em todos os casos de TAPVR. Alguns bebês precisam de tratamento antes da cirurgia. Esses tratamentos ajudam a estabilizar o bebê para que os riscos da cirurgia sejam menores. Isso pode incluir:
- Terapia de oxigênio
- Ventilação mecânica
- Oxigenação por membrana extracorpórea (ECMO), que assume as funções do coração e dos pulmões.
Na maioria dos casos, a causa do TAPVR é desconhecida. Às vezes, TAPVR ocorre com outros defeitos cardíacos.
Quais são os riscos da cirurgia TAPVR para uma criança?
Muitos bebês se dão bem com a cirurgia TAPVR. Mas podem surgir complicações. Alguns bebês não sobrevivem à cirurgia. Os fatores de risco podem variar com base na saúde geral da criança e na anatomia dos problemas cardíacos e vasculares presentes. Pergunte ao médico do seu filho sobre os riscos específicos para ele. Os possíveis riscos incluem:
- Excesso de sangramento
- Infecção
- Coágulo sanguíneo, que pode causar derrame ou outros problemas
- Ritmos cardíacos anormais, que podem causar a morte em casos raros
- Bloqueio cardíaco, que pode tornar necessário um marcapasso
- Complicações da anestesia
- Morte
Seu filho também pode precisar de cirurgias de acompanhamento ou procedimentos de cateterização mais tarde. É mais provável que isso aconteça no primeiro ano após a cirurgia.
Como posso ajudar meu filho a se preparar para a cirurgia TAPVR?
Pergunte ao médico do seu filho como ajudá-lo a se preparar para a cirurgia. Seu filho pode precisar de cuidados de suporte com medicamentos extras, oxigênio e, às vezes, de ventilação. Seu filho pode precisar parar de tomar o medicamento com antecedência. Seu filho não deve comer ou beber nada depois da meia-noite anterior ao dia da cirurgia.
O profissional de saúde pode querer alguns exames extras antes da cirurgia. Isso pode incluir:
- Raio-x do tórax
- Eletrocardiograma, para verificar o ritmo cardíaco
- Exames de sangue, para verificar a saúde geral
- Ecocardiograma, para observar a anatomia do coração e o fluxo sanguíneo através do coração
- Cateterismo cardíaco, para melhor observar os vasos sanguíneos coronários
- Tomografia computadorizada ou ressonância magnética, se o provedor precisar de mais informações sobre o coração ou vasos sanguíneos
O que acontece durante a cirurgia TAPVR em uma criança?
Converse com o profissional de saúde do seu filho sobre o que esperar. Os detalhes da cirurgia do seu filho variam de acordo com o tipo de reparo que está sendo feito. Em geral:
- Um profissional de saúde dará anestesia ao seu filho antes do início da cirurgia. Seu filho dormirá profundamente e sem dor durante a operação. Ele ou ela não vai se lembrar depois.
- O reparo levará várias horas.
- Os sinais vitais do seu filho serão observados de perto durante a cirurgia.
- O cirurgião faz um corte (incisão) no meio do peito do seu filho. Ele ou ela separará o esterno para chegar ao coração.
- Seu filho será conectado a uma máquina de coração-pulmão. Esta máquina atua como o coração e os pulmões do seu filho durante o procedimento.
- Em alguns casos, o cirurgião criará uma conexão entre o vaso que vem do pulmão e o átrio esquerdo. O cirurgião pode fechar o vaso onde o vaso do pulmão foi previamente unido.
- Em outros casos, o cirurgião reconstruirá a parede entre o átrio esquerdo e direito. Dessa forma, o sangue dos pulmões flui diretamente para o átrio esquerdo.
- O cirurgião fará outros reparos no coração conforme necessário.
- Assim que todos os reparos forem feitos, a máquina coração-pulmão será removida.
- O esterno será recolocado em conjunto com fios.
- O cirurgião irá fechar o músculo e a pele. Uma bandagem será aplicada.
O que acontece após a cirurgia TAPVR em uma criança?
Pergunte ao profissional de saúde do seu filho o que esperar. Em geral, após a cirurgia do seu filho para TAPVR:
- Seu filho pode estar grogue e desorientado ao acordar.
- Os sinais vitais do seu filho, como frequência cardíaca, respiração, pressão arterial e níveis de oxigênio, serão cuidadosamente observados.
- Seu filho vai sentir alguma dor. Mas ele ou ela não deve sentir dores fortes. Medicamentos para a dor estão disponíveis, se necessário.
- Seu filho ainda precisará de apoio extra por um tempo após a cirurgia.
- Provavelmente, seu filho precisará ficar no hospital por várias semanas.
Depois que seu filho sair do hospital:
- Certifique-se de que seu filho mantenha todos os compromissos de acompanhamento.
- Algumas crianças podem precisar tomar remédios temporariamente para prevenir coágulos sanguíneos.
- Converse com o profissional de saúde do seu filho sobre que tipo de atividade e dieta será apropriada para ele.
- Ligue para o médico do seu filho se ele tiver febre, aumento da drenagem da ferida ou quaisquer sintomas graves.
- Siga todas as instruções que receber sobre medicamentos, exercícios, dieta e cuidados com as feridas.
Seu filho pode precisar tomar antibióticos antes de certos procedimentos médicos ou odontológicos. Eles ajudarão a prevenir uma infecção das válvulas cardíacas. Seu filho também precisará de um acompanhamento cuidadoso com um cardiologista após a cirurgia. Muitas crianças com cirurgia para TAPVR se saem muito bem. Mas seu filho sempre terá que consultar um cardiologista para observar os problemas. Podem ser necessários procedimentos ou cirurgia de acompanhamento.
Próximos passos
Antes de concordar com o teste ou procedimento para seu filho, certifique-se de saber:
- O nome do teste ou procedimento
- O motivo pelo qual seu filho está fazendo o teste ou procedimento
- Quais resultados esperar e o que eles significam
- Os riscos e benefícios do teste ou procedimento
- Quando e onde seu filho fará o teste ou procedimento
- Quem fará o procedimento e quais são as qualificações dessa pessoa
- O que aconteceria se seu filho não fizesse o teste ou procedimento
- Quaisquer testes ou procedimentos alternativos em que pensar
- Quando e como você obterá os resultados
- Para quem ligar após o teste ou procedimento se você tiver dúvidas ou se seu filho tiver problemas
- Quanto você terá que pagar pelo teste ou procedimento