Cirurgia para atresia pulmonar sem VSD para crianças

Contente

• O que é cirurgia para atresia pulmonar sem CIV em crianças?
• Por que meu filho pode precisar de cirurgia para atresia pulmonar sem VSD?
• Quais são os riscos da cirurgia para atresia pulmonar sem VSD para uma criança?
• Como posso ajudar meu filho a se preparar para a cirurgia de atresia pulmonar sem VSD?
• O que acontece durante a cirurgia de atresia pulmonar sem VSD para uma criança?
• O que acontece após a cirurgia de atresia pulmonar sem VSD para uma criança?
• Próximos passos

O que é cirurgia para atresia pulmonar sem CIV em crianças?

Atresia pulmonar é uma condição na qual o coração não possui uma válvula pulmonar. Esta cirurgia melhora o fluxo sanguíneo através do coração e sai para os pulmões.

O coração tem 4 câmaras: 2 superiores (átrios) e 2 inferiores (ventrículos). O ventrículo direito bombeia sangue com pouco oxigênio pela artéria pulmonar até os pulmões, onde capta mais oxigênio. Entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar está a válvula pulmonar, uma das 4 válvulas do coração. Essas válvulas ajudam o sangue a fluir da maneira correta através das câmaras do coração e para fora do corpo. Normalmente, a válvula pulmonar abre quando o coração se contrai. O sangue pode então fluir para os pulmões.

Na atresia pulmonar, a válvula pulmonar não se forma direito. Portanto, não há ligação entre o ventrículo direito e a artéria pulmonar. Como resultado, apenas uma pequena quantidade de sangue pode chegar aos pulmões por meio de um vaso sanguíneo extra denominado ductus arteriosus. Em vez de ir para os pulmões, o sangue com baixo teor de oxigênio viaja por um orifício na parede entre os átrios direito e esquerdo. Isso faz com que o sangue que sai para o corpo tenha muito pouco oxigênio. Essa falta de oxigênio pode causar diversos sintomas.

Freqüentemente, o ventrículo direito pode ser pequeno e mal desenvolvido nessa condição. A válvula tricúspide entre o átrio direito e o ventrículo direito pode não se formar bem em alguns casos. Às vezes, também há anormalidades nas artérias coronárias.

Em alguns casos, um orifício anormal está presente entre as paredes dos ventrículos. É chamado de defeito do septo ventricular (VSD). Crianças com VSD precisam de tratamento especial, incluindo cirurgia. Para crianças com atresia pulmonar sem VSD, os tratamentos variam de acordo com outros problemas presentes. Às vezes, o cirurgião consegue consertar a válvula pulmonar com dois ventrículos em funcionamento (reparo biventricular). Em outros casos, o cirurgião corrige esse problema de saúde usando apenas um ventrículo de bombeamento em uma série de operações. Esses procedimentos podem incluir uma paliação de Glenn e Fontan (reparo de ventrículo único). Outras vezes, o cirurgião pode fazer uma operação que forneça dois ventrículos funcionais. Mas o ventrículo direito apenas bombeia parte do sangue que deveria (reparo de um ventrículo e meio).

Por que meu filho pode precisar de cirurgia para atresia pulmonar sem VSD?

Ninguém sabe o que causa atresia pulmonar sem VSD. É uma condição severa. Quase sempre é fatal sem cirurgia. Os bebês podem parecer azuis devido à diminuição da quantidade de oxigênio que chega ao corpo. Eles também podem respirar rapidamente e ter problemas para respirar.

Em alguns casos, os profissionais de saúde podem tratar a atresia pulmonar (formas mais leves) sem cirurgia. Eles podem usar um tubo longo e fino (cateter) enfiado em um vaso sanguíneo para abrir a válvula. Às vezes, um cardiologista pode expandir uma pequena bobina (stent) em um vaso sanguíneo extra. Isso pode manter um suprimento constante de fluxo sanguíneo para os pulmões por semanas ou meses. Mas é apenas uma medida temporária. Não é uma opção para todas as crianças.

O profissional de saúde do seu filho estudará cuidadosamente o coração do seu filho antes de decidir sobre o melhor tipo de cirurgia. Se possível, ele provavelmente escolherá fazer um reparo biventricular. Precisa de menos cirurgias. Freqüentemente, também leva a menos complicações em longo prazo. Mas pode não ser possível se o ventrículo direito estiver subdesenvolvido ou se houver problemas com as artérias coronárias. Pergunte ao médico do seu filho sobre qual procedimento ou cirurgia faz mais sentido para ele.

Quais são os riscos da cirurgia para atresia pulmonar sem VSD para uma criança?

Muitas crianças se dão bem com esta cirurgia. Mas podem surgir complicações. Os fatores de risco podem variar com base na saúde geral do seu filho e nas condições do coração. Pergunte ao médico do seu filho sobre os riscos específicos para ele. Os possíveis riscos incluem:

• Excesso de sangramento
• Infecção
• Coágulo sanguíneo, que pode causar derrame ou outros problemas
• Ritmo cardíaco anormal
• Bloqueio cardíaco, que pode tornar necessário um marcapasso
• Complicações da anestesia

Os riscos do seu filho podem ser maiores no caso de um reparo de ventrículo único. Freqüentemente, as crianças que recebem qualquer tipo de tratamento precisam de cuidados de acompanhamento. Eles podem precisar de mais cirurgias ou cateterismo.

Como posso ajudar meu filho a se preparar para a cirurgia de atresia pulmonar sem VSD?

Pergunte ao médico do seu filho como ele deve se preparar para a cirurgia. Seu filho pode precisar de cuidados de suporte com medicamentos extras, oxigênio e, às vezes, de ventilação. Seu filho pode precisar parar de tomar certos medicamentos com antecedência. Ele ou ela não deve comer ou beber nada depois da meia-noite anterior ao dia da cirurgia.

O profissional de saúde do seu filho pode querer alguns testes extras antes da cirurgia. Isso pode incluir:

• Raio-x do tórax
• Eletrocardiograma, para verificar o ritmo cardíaco
• Exames de sangue, para verificar a saúde geral
• Ecocardiograma, para observar a anatomia do coração e o fluxo sanguíneo através do coração
• Cateterismo cardíaco, para melhor observar os vasos sanguíneos coronários ou medir as pressões no coração e nos pulmões

O que acontece durante a cirurgia de atresia pulmonar sem VSD para uma criança?

Converse com o profissional de saúde do seu filho sobre o que esperar durante a cirurgia. Os detalhes da cirurgia do seu filho variam de acordo com o tipo de reparo. Certos tipos de reparos podem exigir várias operações. Em geral:

• Um profissional de saúde dará anestesia ao seu filho antes do início da cirurgia. Seu filho dormirá profundamente e sem dor durante a operação. Ele ou ela não vai se lembrar depois. O reparo levará várias horas.
• Durante o procedimento, os sinais vitais do seu filho serão observados de perto.
• O cirurgião faz um corte (incisão) no meio do peito do seu filho. Ele ou ela separará o esterno para chegar ao coração.
• Seu filho será conectado a uma máquina de coração-pulmão. Esta máquina funcionará como o coração e os pulmões do seu filho durante o procedimento.
• Se seu filho está passando por um reparo de dois ventrículos, o cirurgião pode usar um patch para aumentar a parte de saída do ventrículo direito e a área da válvula. Em alguns casos, o cirurgião pode usar uma válvula doadora de cadáver para substituir a válvula.
• Em um reparo de ventrículo único, o cirurgião pode conectar um tubo da aorta à artéria pulmonar. Ou ele ou ela pode conectar a veia cava superior às artérias pulmonares.
• O cirurgião fará outros reparos cirúrgicos conforme necessário.
• Quando todos os reparos forem feitos e o coração voltar a bater, a máquina coração-pulmão será removida.
• O esterno será recolocado em conjunto com fios.
• O cirurgião irá fechar o músculo e a pele. Uma bandagem será aplicada.

O que acontece após a cirurgia de atresia pulmonar sem VSD para uma criança?

Pergunte ao profissional de saúde do seu filho o que esperar. Em geral, após a cirurgia do seu filho:

• Seu filho pode estar grogue e desorientado ao acordar.
• Os sinais vitais do seu filho, como frequência cardíaca, respiração, pressão arterial e níveis de oxigênio, serão cuidadosamente observados.
• Seu filho vai sentir alguma dor. Mas ele ou ela não deve sentir dores fortes. Medicamentos para a dor estão disponíveis, se necessário.
• Seu filho poderá beber um ou dois dias após a cirurgia. Seu filho pode comer alimentos regulares assim que puder lidar com eles.
• Seu filho provavelmente terá que ficar no hospital por uma semana ou mais.

Depois que seu filho sair do hospital:

• Os pontos ou grampos do seu filho serão removidos em 7 a 10 dias. Certifique-se de manter todos os compromissos de acompanhamento.
• Converse com o médico do seu filho sobre que tipo de atividade e dieta é ideal para ele.
• Ligue para o médico do seu filho se ele tiver febre, aumento da drenagem da ferida ou quaisquer sintomas graves.
• Siga todas as instruções fornecidas.

Seu filho pode precisar tomar antibióticos antes de certos procedimentos médicos ou odontológicos. Isso ajudará a prevenir uma infecção das válvulas cardíacas. Algumas crianças também podem precisar de medicamentos para prevenir a formação de coágulos sanguíneos.

Seu filho precisará de acompanhamento de um cardiologista após a cirurgia. Isso é especialmente verdadeiro no caso de um reparo tipo ventrículo único (ou um e meio). Muitas crianças com atresia pulmonar sem CIV passam muito bem. Mas pode ser necessária uma cirurgia de acompanhamento ou outros procedimentos.

Próximos passos

Dicas para ajudá-lo a obter o máximo de uma visita ao médico do seu filho:

• Saiba o motivo da visita e o que pretende que aconteça.
• Antes de sua visita, escreva as perguntas que deseja responder.
• Na visita, escreva o nome de um novo diagnóstico e quaisquer novos medicamentos, tratamentos ou testes. Anote também todas as novas instruções que seu provedor der a você para seu filho.
• Saiba por que um novo medicamento ou tratamento é prescrito e como ele ajudará seu filho. Saiba também quais são os efeitos colaterais.
• Pergunte se a condição do seu filho pode ser tratada de outras maneiras.
• Saiba por que um teste ou procedimento é recomendado e o que os resultados podem significar.
• Saiba o que esperar se seu filho não tomar o medicamento ou fizer o teste ou procedimento.
• Se seu filho tiver uma consulta de acompanhamento, anote a data, a hora e o propósito dessa consulta.
• Saiba como você pode entrar em contato com o provedor do seu filho após o horário comercial. Isso é importante se seu filho ficar doente e você tiver dúvidas ou precisar de conselhos.