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O nervo supraescapular é um nervo periférico do ombro e do braço. Ele se origina da parte superior do plexo braquial, que é uma rede de nervos que se estende ao longo do pescoço, do pescoço até a axila.As raízes do nervo supraescapular emergem da quinta e sexta vértebras cervicais (C5 e C6) em seu pescoço. É um nervo misto, o que significa que é feito de fibras para função motora (movimento) e função sensorial (sensação).
Anatomia
Todos os seus nervos emergem do cérebro (nervos cranianos) ou da medula espinhal (nervos espinhais) em pares geralmente simétricos, então você tem um em cada lado do corpo. (Eles são mais frequentemente chamados de nervo único, a menos que seja necessário designar o nervo esquerdo ou direito.)
Depois de deixarem seu ponto de origem, os nervos viajam em direção a seus destinos, ramificando-se como uma árvore para fornecer a função nervosa a vários tecidos. O termo médico para suprir a função nervosa é "inervante".
Assim que as raízes do nervo supraescapular deixam o pescoço, elas se unem para formar o nervo dentro do plexo braquial e, em seguida, passam para o ombro.
O nervo supraescapular possui quatro ramos principais, dois motores e dois sensoriais.
Os ramos motores inervam:
- Músculo supraespinhal
- Músculo infraespinhal
Os ramos sensoriais inervam:
- Articulação acromioclavicular (AC)
- Articulação glenoumeral
A maioria dos nervos sensoriais fornece sensação à pele. O nervo supraescapular é diferente por apresentar fibras sensoriais, exceto em casos raros, apenas articulações inervadas.
Estrutura e Localização
Depois de se ramificar a partir da porção superior do plexo braquial, o nervo supraescapular viaja para baixo e em um ângulo externo em direção ao ombro, passando por trás da clavícula (clavícula).
Depois de atingir o topo da escápula, o nervo passa sob o ligamento escapular transverso e através da incisura supraescapular. Em seguida, ele entra na fossa supraespinhosa, que é uma área côncava da escápula. Lá, o nervo envia ramos para dentro (em direção à coluna) para o músculo supraespinhal, que fica no alto da escápula.
O nervo então viaja através da incisura espinoglenóide ao redor da borda externa da escápula e na fossa infraespinhosa e envia ramos terminais ao músculo infraespinhal, que está abaixo do músculo supraespinhal.
Filiais também viajam na outra direção, para:
- Articulação AC, que conecta a clavícula à escápula (omoplata)
- Articulação glenoumeral, que é a articulação esférica do ombro
O glenoumeral também é inervado por dois outros nervos: o nervo axilar e o nervo peitoral lateral.
Variações Anatômicas
Embora os nervos e outras estruturas em nosso corpo tenham uma estrutura típica, eles não são exatamente os mesmos em todas as pessoas. No caso dos nervos, eles também podem não ser os mesmos em ambos os lados do corpo.
É importante que os médicos saibam quais variações anatômicas são possíveis para que possam diagnosticar e tratar problemas nervosos em pessoas que apresentam essas variações. Conhecer quaisquer vias nervosas alternativas é especialmente importante durante a cirurgia, para que o cirurgião possa evitar danificar acidentalmente o nervo.
O nervo supraescapular tem algumas pequenas variações conhecidas que ocorrem em uma pequena porcentagem de pessoas:
- Contendo apenas fibras de C5
- Fibras nervosas de C4 (a quarta raiz nervosa cervical), além das habituais C5 e C6
- Um ramo sensorial que é cutâneo (serve a pele) sobre uma parte do ombro
Função
Embora tenha funções motoras e sensoriais, a função mais importante do nervo supraescapular é fornecer inervação motora aos músculos que são essenciais para a função do ombro.
Função motora
o músculo supraespinhal é considerado o músculo mais importante do manguito rotador, que sustenta o braço na articulação do ombro. Isto:
- Fornece estabilidade da articulação, o que é especialmente importante porque o design de esfera e encaixe sacrifica a estabilidade em favor de uma amplitude de movimento especialmente grande
- Trabalha com o músculo deltóide para puxar o braço em direção ao ombro e corpo
o músculo infraespinhal:
- Também ajuda a fornecer estabilidade à articulação glenoumeral
- Trabalha com outros músculos para girar a articulação do ombro para longe do corpo, erguer o braço em linha reta e girar o braço para longe do corpo
Função Sensorial
O nervo supraescapular, através de seus ramos sensoriais, fornece sensação (ou seja, toque, dor, temperatura) para as articulações glenoumerais e AC.
Condições Associadas
Danos ao nervo supraescapular, dependendo de sua localização, podem prejudicar o movimento de um ou de ambos os músculos que ele inerva e pode reduzir a sensibilidade das articulações AC e glenoumerais.
Danos nos nervos podem ser causados por trauma, doença ou anormalidades físicas. Por causa da localização do nervo supraescapular, ele é relativamente exposto e vulnerável a lesões. É frequentemente ferido por atletas.
o nervo supraescapular pode ficar preso ou comprimido na incisura supraescapular (que impacta ambos os músculos que inerva) ou na incisura espinoglenóide (que impacta apenas o músculo infraespinhal). Uma variação anatômica conhecida, mas rara da incisura supraescapular, chamada forame estenótico, pode ser a causa disso, assim como:
- Uso repetitivo, especialmente em atletas que realizam muitos movimentos acima da cabeça
- Trauma, especialmente rupturas do manguito rotador, luxação da articulação glenoumeral ou fratura do ombro
- Lesões, cistos ou outros crescimentos
- Doenças, especialmente aquelas que causam inflamação
- Acidentes durante a cirurgia
Os sintomas resultantes incluem neuropatia (dor nos nervos), que geralmente é pior na omoplata, mas se estende além dessa área, e redução da função e desgaste dos músculos supraespinhal e infraespinhal.
O diagnóstico de encarceramento do nervo supraescapular pode envolver alguma combinação de exame físico, ressonância magnética (RM) e estudos de condução nervosa.
Reabilitação
O tratamento da neuropatia supraescapular geralmente começa com medidas conservadoras, como:
- Descansar
- Proteção
- Possivelmente imobilização da articulação
- Medicamentos antiinflamatórios
- Pequenas mudanças no estilo de vida, como não carregar uma mochila no ombro
- Fisioterapia voltada para o fortalecimento dos músculos
- Em alguns casos, injeções de corticosteroides para ajudar a diminuir a inflamação
Dependendo do caso, a reabilitação pode durar de seis meses a um ano. Quando essas abordagens não têm o resultado desejado, a pressão no nervo pode ser aliviada por cirurgia. A cirurgia é especialmente provável em casos de anormalidades anatômicas.