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O enfisema subcutâneo é uma condição em que o ar fica preso sob a pele. Enfisema significa simplesmente "ar", enquanto "subcutâneo" se refere à localização do ar. Este tipo de enfisema não é como outros tipos de enfisema que você já ouviu falar, que são doenças dos pulmões, e não é causado pelo fumo. Pode ocorrer após procedimentos médicos, cirurgias, acidentes, lesões ou infecções.O enfisema subcutâneo é mais provável de ocorrer no tórax, pescoço e rosto, uma vez que essas áreas do corpo estão muito próximas aos pulmões, mas pode ocorrer em todos os tipos de corpo e por muitas razões diferentes. É mais prevalente em homens do que em mulheres.
Sintomas
A gravidade do enfisema subcutâneo é ampla. Em casos leves, você pode não sentir nenhum sintoma, enquanto os casos mais graves podem causar desconforto significativo e complicações graves. Os sintomas de enfisema subcutâneo também variam, dependendo da causa subjacente e de sua localização no corpo. Quase todas as pessoas com enfisema subcutâneo provavelmente terão:
- Edema na área afetada
- Um som crepitante quando a área é palpada
Quando a superfície da pele é tocada, pode ocorrer um ruído distinto de estalo. Isso é chamado de crepitação e pode ajudar os profissionais médicos a suspeitar inicialmente e diagnosticar a doença. É também por isso que o enfisema subcutâneo às vezes é referido como crepitação ou crepitação torácica.
Com base em circunstâncias individuais, outros sintomas podem incluir:
- Dor de garganta
- Dor de pescoço
- Dificuldade para respirar
- Dificuldade em engolir ou falar / mudanças na voz
- Distensão ou inchaço do abdômen
Casos graves de enfisema subcutâneo podem causar comprometimento das vias aéreas, falha do marcapasso, insuficiência respiratória, comprometimento cardiovascular ou pneumotórax hipertensivo.
Outras complicações graves podem incluir compressão traqueal, necrose cutânea, síndrome compartimental e até má perfusão cerebral.
Causas
Existem três camadas de pele. A camada mais externa é chamada de epiderme, abaixo dela está a derme e então a camada subcutânea que é composta principalmente de tecido adiposo e conjuntivo. É nessa camada, a camada subcutânea, que o ar fica preso nos casos de enfisema subcutâneo, embora isso possa ser uma indicação de que o ar também está residindo em camadas mais profundas do tecido.
Existem inúmeras causas subjacentes de enfisema subcutâneo, incluindo, mas não se limitando a:
- Lesões em quase qualquer parte do corpo, mas especialmente no tórax, seios da face ou ossos faciais
- Pneumotórax
- Infecção por bactérias necrosantes (gangrena)
- Trauma cirúrgico
- As cirurgias laparoscópicas apresentam riscos, pois o abdômen costuma estar cheio de dióxido de carbono
- Barotrauma que ocorre durante o mergulho ou outra atividade que sujeita uma pessoa a mudanças extremas de altitude
- Lesão acidental na traqueia durante a intubação (inserção de um tubo respiratório)
- Falhas ou problemas do ventilador
- Lesões no esôfago (geralmente ocorrem durante a inserção de um tubo de alimentação)
- Perfurações intestinais ou esofágicas
- Ventilação com bolsa com máscara durante a RCP
Raramente pode ocorrer enfisema subcutâneo na ausência de uma causa conhecida. Isso é conhecido como enfisema subcutâneo espontâneo.
Diagnóstico
Se seus sintomas, especialmente crepitação, e histórico de saúde fizerem com que seu médico suspeite de enfisema subcutâneo, ele pode solicitar alguns dos seguintes exames para ajudar no diagnóstico:
- Os raios X podem ser positivos para um sinal de folha de gingko (uma estriação de gás ao longo do músculo peitoral maior)
- A tomografia computadorizada (TC) pode mostrar bolsas escuras de ar na camada subcutânea e também pode ser útil na identificação da fonte de ar
- A laringoscopia e / ou broncoscopia podem ser realizadas se o enfisema subcutâneo for considerado o resultado de uma lesão de intubação
- Ultrassom
O edema de enfisema subcutâneo foi diagnosticado erroneamente como outras condições, como reações alérgicas, mas a presença de crepitação e o fato de que haverá uma ausência de edema labial com enfisema subcutâneo podem ajudar os profissionais médicos a diferenciar entre essas condições.
Tratamento
O enfisema subcutâneo geralmente se resolve em cerca de dez dias sem complicações graves se a causa subjacente for tratada com sucesso. O ar é reabsorvido gradualmente. Portanto, determinar como a condição ocorreu e tratá-la é essencial.
Controlar os sintomas e qualquer desconforto também é importante. Em casos menores de enfisema subcutâneo, você pode não sentir nenhum desconforto. Casos mais graves de enfisema subcutâneo podem causar sintomas incômodos. Se você se sentir desconfortável, isso pode ser controlado com oxigênio, usando ligantes abdominais ou com analgésicos, dependendo de suas circunstâncias individuais.
A administração de oxigênio altamente concentrado é freqüentemente usada como tratamento, pois ajuda o corpo a absorver o ar subcutâneo mais rapidamente.
Casos graves de enfisema subcutâneo podem exigir tratamentos cirúrgicos ou a inserção de drenos. Outro tratamento comum é fazer duas incisões infraclaviculares de cada lado (são incisões profundas feitas abaixo do osso da clavícula). Às vezes, a inserção de um dreno torácico também é necessária para evacuar o ar. Em alguns casos, pequenas incisões podem ser feitas em outras partes do corpo ou agulhas ou cateteres podem ser usados para remover o excesso de ar.
Prognóstico
Apesar das complicações potencialmente fatais que podem ocorrer no enfisema subcutâneo, elas são bastante raras e o prognóstico é bom. A maioria dos casos não requer tratamento, mas resolve por conta própria. Um estudo mostrou que, entre todos os graus de gravidade, o tempo médio de internação de pacientes com enfisema subcutâneo foi de 16 dias.
Lidar
Casos leves de enfisema subcutâneo podem não ser incômodos, mas em outros casos, o inchaço da face ou a necrose do tecido podem ocasionalmente causar alterações em sua aparência que podem ser preocupantes. É importante lembrar que essas mudanças de aparência irão melhorar ou resolver completamente com o tempo.
Dependendo da causa subjacente de seu enfisema subcutâneo, você pode estar enfrentando outros problemas de saúde que também podem ser angustiantes. Entre em contato não apenas com parentes e amigos, mas também com sua equipe médica para obter ajuda para lidar com os aspectos emocionais de sua doença. Sua equipe médica pode ser capaz de colocá-lo em contato com um grupo de apoio ou outros recursos que podem ajudar no enfrentamento e na recuperação.