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As injeções de esteróides, também comumente conhecidas como injeções de cortisona, são injeções de drogas corticosteróides. A injeção de esteróide pode ser administrada como uma injeção localizada (por exemplo, intra-articular) ou em um músculo (nádegas, por exemplo) ou veia para um efeito sistêmico (ou seja, corpo inteiro). Os corticosteróides são drogas sintéticas que se assemelham muito ao cortisol, um hormônio produzido naturalmente pelas glândulas supra-renais. Ao injetar, seu médico pode administrar uma alta dose de corticosteroide diretamente em uma área dolorida do corpo com o objetivo de diminuir a inflamação, reduzindo a atividade do sistema imunológico.Indicações para injeções de esteróides
Os corticosteroides são usados para controlar a inflamação na artrite e em outras condições inflamatórias. Os corticosteroides podem ser injetados diretamente nos tecidos inflamados ou podem ser administrados em todo o corpo por meio de preparações orais, injeções intravenosas ou intramusculares. As injeções de esteróides podem fornecer alívio significativo para pacientes com artrite ou doenças músculo-esqueléticas. Para pacientes com artrite reumatoide, as injeções são normalmente oferecidas quando apenas uma ou duas articulações apresentam sinovite ativa. O objetivo do tratamento é suprimir os sintomas de uma crise ou permitir medicamentos de ação mais lenta, como metotrexato ou Plaquenil, na hora de trabalhos.
O joelho é uma articulação comum que é injetada. Recomenda-se que os pacientes limitem sua atividade de levantamento de peso por 1-2 dias após a injeção para dar a melhor chance de ser eficaz. O uso excessivo nas primeiras 6 horas após a injeção pode realmente agravar a artrite. Como um anestésico local é normalmente combinado com o esteróide, os pacientes podem não saber que estão colocando muito estresse em sua articulação artrítica, pois a dor é mascarada, de acordo com o reumatologista Scott J. Zashin.
As recomendações variam, mas a maioria dos médicos evitará injetar uma única articulação mais de 3 vezes por ano. Por exemplo, você pode ter seu joelho esquerdo injetado duas vezes por ano e seu joelho direito injetado duas vezes, mas não 4 vezes no mesmo lado. Um número excessivo ou frequência de injeções de esteróides pode causar danos aos ossos, ligamentos ou tendões.
Existem várias opções para o medicamento esteróide usado em uma injeção. Em grande parte, depende da preferência do médico (por exemplo, Depo-Medrol [acetato de metilprednisolona], Aristospan [hexacetonido de triancinolona], Kenalog [acetonido de triancinolona] e Celestone [betametasona]). Embora os pacientes geralmente se sintam melhor imediatamente na sala de exame, uma vez que o efeito do anestésico local passa, pode levar até 10 dias para perceber esse benefício novamente.
Efeitos colaterais
A maioria dos pacientes que recebem injeções de esteróides não experimenta efeitos colaterais, especialmente com a adesão à frequência recomendada. No entanto, os potenciais efeitos colaterais das injeções de esteróides incluem:
- aumento da dor ou inchaço da articulação nas primeiras 24 horas
- inchaço, vermelhidão ou aumento da dor após 24 horas (pode sinalizar uma infecção nas articulações)
- ruptura de tendão
- descoloração da pele
- sangramento local
- infecção
- reação alérgica
A injeção local de esteróides no músculo (nádegas) fornece um efeito sistêmico. Se uma articulação específica estiver envolvida, a injeção de esteróide nas nádegas é provavelmente menos eficaz do que uma injeção intra-articular. Assim como acontece com os corticosteroides orais, é incerto quanto da medicação sistêmica atinge a articulação específica. Além disso, se a injeção nas nádegas for repetida com frequência, pode aumentar o risco de desenvolver alguns dos efeitos adversos comuns experimentados com esteróides orais, incluindo osteoporose e catarata.
Alguns pontos importantes
- Geralmente, as injeções locais de esteróides são bem toleradas e têm menos probabilidade de estar associadas a efeitos colaterais graves em comparação com os corticosteróides orais.
- Os esteróides não devem ser injetados se houver uma infecção no local a ser injetado ou em qualquer parte do corpo.
- Se a articulação afetada estiver gravemente danificada, há menos probabilidade de um bom resultado com uma injeção de esteróide.
- Normalmente, é um protocolo aspirar fluido articular para fins de teste antes de injetar esteróides em uma articulação, especialmente se o diagnóstico ainda for incerto.
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