A anatomia do baço

Contente

• Anatomia
• Função
• Condições Associadas
• Testes

Situado na parte superior esquerda do abdômen, onde é protegido pela caixa torácica, o baço é o maior órgão do sistema linfático, que desempenha um papel importante na função imunológica. Localizado logo abaixo do diafragma e ao lado da parte inferior do estômago, esse órgão recicla os glóbulos vermelhos velhos e é um repositório de plaquetas e glóbulos brancos.

Clinicamente, o baço pode aumentar de tamanho (uma condição chamada esplenomegalia) devido a uma variedade de condições, incluindo câncer, pressão das veias, bem como infecções bacterianas ou virais. Além disso, esse órgão tem uma incidência relativamente alta de lesões; dependendo do escopo do problema, a cirurgia de remoção chamada esplenectomia pode ser necessária.

Anatomia

Estrutura

Em adultos, o baço é um órgão púrpura que tem aproximadamente o tamanho de um punho fechado. É coberto por peritônio visceral, uma membrana lisa composta por duas camadas de células, que secretam fluido e têm função protetora. Há, no entanto, uma abertura nessa membrana chamada hilo do baço, que permite a artéria esplênica e veia para fazer circular o sangue para o órgão.

Esse órgão é mantido no lugar por três ligamentos principais, conectados às principais estruturas e órgãos ao redor do baço. Dois deles conectam o estômago ao hilo - o ligamento gastroesplênico, que surge da curvatura do estômago, e o ligamento esplenorrenal que se liga ao rim esquerdo. Finalmente, o ligamento frenicocólico vai do cólon ao baço.

Notavelmente, o baço é composto por dois tipos de tecidos: polpa branca e polpa vermelha. A primeira está associada à produção de glóbulos brancos e é composta por estruturas denominadas bainhas linfoides periarteriolares (PALS) e nódulos linfáticos. Por sua vez, a polpa vermelha - composta por vasos sanguíneos largos chamados sinusóides esplênicos - funciona para filtrar o sangue e armazenar elementos que ajudam a reparar lesões. Esses tecidos são separados por uma zona marginal, uma borda de membrana que também tem uma função de filtragem.

Localização

O baço reside na parte superior esquerda do abdômen ou região “hipocondríaca”, que o coloca logo atrás do estômago, com o rim esquerdo imediatamente à direita e o diafragma logo acima dele. Como tal, as superfícies voltadas para frente e para trás do baço são definidas por sua face, com a lateral da superfície diafragmática encaixada no espaço, uma vez que confina com o diafragma. O outro lado, a superfície medial, que é perfurada pelo hilo, inclui uma área cólica (adjacente à curvatura dos intestinos), uma área gástrica próxima ao estômago, bem como uma área renal ao lado do rim esquerdo.

Variações Anatômicas

Embora relativamente raro, existem várias variações anatômicas proeminentes do baço. Isso inclui:

• Alterações de forma: Presente no nascimento, em alguns casos o baço pode ter características extras ou variações na forma, incluindo lobulação, na qual os lóbulos que geralmente desaparecem antes do nascimento persistem. Eles podem variar em tamanho e localização. Além disso, alguns baços podem apresentar fendas ou entalhes, alguns dos quais podem ser tão grandes a ponto de fazer o órgão parecer ter uma faixa ao seu redor.
• Baço errante: Esse caso raro, que ocorre em 0,13% das pessoas, é caracterizado pela migração do baço de sua localização usual no quadrante superior do abdome, podendo ocorrer de forma congênita pela ausência ou malformação dos ligamentos que o fixam na posição. Também pode ocorrer devido à gravidez ou distrofia muscular (uma condição caracterizada pela deterioração dos músculos) e está associada a uma série de outras condições, incluindo linfoma de Hodgkin (um câncer de partes do sistema imunológico).
• Baço acessório: Isso ocorre quando os dois botões que geralmente se unem para formar o baço durante a gestação não conseguem fazê-lo, fazendo com que uma pequena porção (chamada de nódulo) permaneça separada do resto do órgão. Isso ocorre em cerca de 10% da população.
• Poliesplenia (doença de Chaudhry): Nesta condição relativamente rara, existem vários baços pequenos em vez de um órgão fixo. Essa falha de desenvolvimento ocorre mais comumente em mulheres.

Função

Como parte do sistema linfático, o baço desempenha várias funções principais e inter-relacionadas que envolvem o suprimento de sangue do corpo; no entanto, apesar da importância do que faz, o corpo pode sobreviver sem ele. Se removido ou danificado, o fígado, a medula óssea, os gânglios linfáticos e outros órgãos circundantes podem absorver parte do que faz. No entanto, a suplementação médica é freqüentemente necessária em tais casos.

Uma das principais funções é que este órgão filtra o sangue, removendo corpos estranhos, micróbios e glóbulos vermelhos defeituosos (RBCs) em sua polpa vermelha. Isso ele faz ao filtrar esses corpos em glóbulos brancos especializados chamados linfócitos localizados nos nódulos linfáticos. Por sua vez, os eritrócitos são reciclados neste tecido e ele armazena glóbulos brancos (leucócitos), bem como plaquetas (células que ajudam com coagulação), que são liberados para auxiliar na cura quando há infecção ou lesão.

Em sua polpa branca, o baço produz células brancas do sangue (leucócitos) e sintetiza anticorpos, tornando-o essencial para a função imunológica. Em particular, esse tecido é o local da produção de linfócitos (células brancas do sangue profundamente envolvidas na função imunológica) que constituem os anticorpos.

Condições Associadas

Conforme observado acima, embora o baço não seja um órgão completamente essencial, ele pode estar envolvido em uma série de problemas de saúde, com alguns distúrbios ou doenças tornando-se fatais. Muitas vezes, a esplenectomia - a remoção do baço - é necessária como tratamento para essas condições, embora às vezes medidas mais conservadoras possam funcionar. As mais proeminentes dessas condições incluem:

• Ruptura: Devido à sua localização, o baço é o órgão abdominal mais frequentemente lesado, algo que pode ocorrer devido a trauma contuso, ferimento por punção ou fratura de costela. Quando é rasgada, a cápsula ao redor dela se rasga e o sangue pode vazar para a cavidade circundante (sangramento interno). Às vezes, o vazamento é catastrófico, resultando em uma emergência médica.
• Esplenomegalia: O aumento do baço - esplenomegalia - pode ocorrer devido a uma variedade de razões, incluindo infecção viral ou bacteriana, interrupção da circulação sanguínea, câncer ou outros problemas. Como o risco de ruptura é elevado, pode ser necessária cirurgia.
• Púrpura trombocitopênica idiopática: Esta é uma doença rara do sangue, caracterizada por haver uma baixa contagem de plaquetas devido à hiperatividade de anticorpos. Embora frequentemente assintomático, pode causar hematomas e sangramento interno excessivo.
• Infecções: Após a esplenectomia, os pacientes apresentam comprometimento parcial do sistema imunológico. Eles são propensos a certas infecções bacterianas, incluindo Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, e Haemophilus influenzae, e a vacinação contra esses organismos é necessária. Após a esplenectomia, a pessoa geralmente recebe antibióticos por um período prolongado e, posteriormente, pode necessitar de antibióticos preventivos quando há risco de infecção.
• Anemia falciforme: A função do baço pode ser prejudicada pela anemia falciforme, uma doença na qual o formato dos eritrócitos é afetado.

Quais condições médicas afetam o baço?

Testes

A avaliação da função do baço envolve vários tipos diferentes de testes e variam de acordo com os sintomas relatados. São eles:

• Exame físico: Em alguns casos de esplenomegalia, os médicos podem realmente detectar a inflamação pelo toque.
• Teste de sangue: Uma vez que a atividade esplênica está intimamente ligada aos níveis de glóbulos vermelhos e brancos - bem como à presença de anticorpos - os exames de sangue são uma avaliação inicial da atividade do baço.
• Imagem: Uma vez que os exames iniciais revelaram um problema, ultrassom, tomografia computadorizada (TC), imagem por ressonância magnética (MRI) ou raio-X são usados ​​para permitir que os médicos tenham uma visão mais detalhada da forma e da saúde do baço.
• Biópsia da medula óssea: A biópsia é quando os médicos removem um pedaço de tecido para verificar a presença de câncer ou outros problemas. Embora não seja aconselhável usar partes do baço para isso, a medula óssea - uma visão intimamente relacionada ao desenvolvimento de células sanguíneas - pode ser avaliada.

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