Contente
- Tumores espinhais primários e metastáticos
- Onde se formam os tumores espinhais?
- Tipos de tumor espinhal por agressividade
- Tumor espinhal e sintomas de câncer espinhal
- Tumor espinhal e diagnóstico de câncer espinhal
- Tumores espinhais e tratamento do câncer espinhal
Um tumor espinhal é um crescimento anormal que surge de qualquer um dos tecidos que constituem a coluna vertebral. Existem muitos tipos diferentes de tumores da coluna e nem todos são malignos (câncer da coluna).
Tumores espinhais primários e metastáticos
Os tumores espinhais primários são aqueles que se originam na coluna vertebral. Eles são relativamente raros, geralmente benignos (não cancerosos) e representam uma pequena porcentagem dos tumores da coluna vertebral. Os tumores malignos também podem se originar na coluna vertebral, embora com mais freqüência se espalhem para a coluna de outras partes do corpo.
Os tumores metastáticos da coluna vertebral são aqueles que se espalharam para a coluna a partir de outras áreas do corpo. Se um tumor puder se espalhar, isso geralmente significa que é maligno. Entre 30 e 70 por cento dos pacientes com câncer desenvolvem câncer de coluna metastático durante o curso de sua doença. Os cânceres de pulmão, próstata e mama são os três tipos de câncer mais comuns que tendem a se espalhar para a coluna.
Onde se formam os tumores espinhais?
A coluna vertebral não é um único local. É feito de diferentes tipos de tecidos que cobrem toda a extensão das costas, pescoço e pélvis. Um tumor pode se formar em quase todos os tipos de tecido.
Começando com as camadas externas da coluna vertebral, aqui estão alguns dos tecidos que podem desenvolver tumores e câncer na coluna:
Ossos que formam as vértebras espinhais, incluindo a medula óssea dentro delas
Cartilagem que protege as articulações das vértebras
Discos espinhais que amortecem o espaço entre as vértebras
Vasos sanguíneos que fornecem nutrientes para a coluna
Nervos periféricos que saem das vértebras
Dura mater, pia-máter e aracnóide - três camadas de membranas que envolvem a medula espinhal
Medula espinhal
Com base na localização do tumor em relação à medula espinhal, os tumores espinhais são classificados em três grupos:
Os tumores extradurais (também conhecidos como tumores epidurais) se formam dentro da coluna vertebral e podem envolver as vértebras, mas normalmente não afetam a medula espinhal. Frequentemente, estão localizados no espaço epidural, que é a área ao redor da dura-máter externa que protege a medula espinhal.
Os tumores intradurais se formam dentro da dura-máter e podem ou não envolver a medula espinhal.
Os tumores intramedulares são tumores intradurais que crescem dentro da medula espinhal.
Tipos de tumor espinhal por agressividade
Existem vários tipos de massas que podem ser encontradas na coluna:
Alguns são tumores malignos (câncer de coluna), o que significa que podem se espalhar para outras áreas do corpo.
Alguns são tumores benignos, o que significa que não são agressivos e não se espalham, mas não significa que sejam inofensivos.
Alguns podem parecer tumores, mas na verdade são cistos, placas ou massas semelhantes.
Câncer espinhal: tumores malignos da coluna vertebral
A maioria dos cânceres espinhais ocorre dentro da coluna vertebral e geralmente não afeta a medula espinhal. Alguns dos cânceres que podem envolver a coluna incluem:
Osteosarcoma: um tipo de câncer ósseo que pode se originar na coluna, mas é mais comum nos ossos da coxa e da canela.
Condrossarcoma: um tumor que surge das células da cartilagem ao redor do osso. Embora incomum na coluna vertebral, às vezes pode se desenvolver como um câncer primário nos ossos que formam a coluna vertebral.
Mieloma múltiplo: um câncer que afeta as células plasmáticas do sangue. As células afetadas acumulam-se na medula óssea e na camada externa do osso - geralmente na coluna vertebral.
Linfoma: um grupo de cânceres que afetam as células do sistema imunológico chamados linfócitos. Pode se desenvolver na coluna vertebral como um tumor primário, mas com mais freqüência surge em outro lugar e se espalha para a coluna vertebral.
Cordoma: um tumor ósseo maligno que pode se desenvolver dentro da coluna vertebral em qualquer lugar ao longo de seu comprimento, porém é mais comumente visto no sacro (um osso na base da coluna).
Sarcoma de Ewing: um câncer que pode afetar os ossos e os tecidos moles circundantes. É raro em adultos e representa cerca de 1% dos cânceres infantis.
Tumores espinhais benignos
Embora na maioria dos casos esses tumores espinhais sejam benignos, uma pequena porcentagem deles pode se tornar maligna. Os tumores espinhais benignos podem causar problemas quando crescem o suficiente para pressionar os tecidos da medula espinhal ou outras estruturas.
Tumores epidurais benignos
Hemangioma: um tumor que se forma a partir dos tecidos dos vasos sanguíneos dentro da coluna vertebral. Esses tumores são mais comuns na superfície da pele, especialmente em bebês, mas também podem afetar órgãos internos.
Osteoma Osteóide: um pequeno tumor no osso que é mais comum em crianças e adultos jovens.
Osteoblastoma: semelhante ao osteoma osteóide, mas geralmente maior e mais agressivo.
Osteocondroma: um crescimento excessivo de cartilagem e osso que geralmente ocorre no final do osso próximo à placa de crescimento.
Tumor de células gigantes (GCT): um tumor que recebe esse nome devido à sua aparência ao microscópio. Normalmente contém células “gigantes” com vários núcleos que se formaram como várias células fundidas. Os GCTs na coluna geralmente afetam os ossos das vértebras.
Tumores intradurais benignos
Meningioma: um tumor que é mais comum no cérebro, mas também pode afetar a dura-máter, que é uma das meninges - o revestimento da medula espinhal.
Tumores de bainha nervosa como schwannomas e neurofibromas, podem se formar nas raízes nervosas periféricas que saem da coluna vertebral.
Glioma: um tumor que cresce a partir de células gliais que suportam a função do cérebro e da medula espinhal. Na coluna, os tipos mais comuns de gliomas são:
Ependimoma e subependimoma: tumores que se desenvolvem no revestimento das passagens no cérebro e na medula espinhal. Às vezes, eles podem bloquear o fluxo do fluido cérebro-espinhal, o que aumenta a pressão no cérebro.
Astrocitoma: o tumor medular mais comum em crianças, que pode ser maligno ou benigno.
Hemangioblastoma: um tumor que surge de vasos sanguíneos conectados ao sistema nervoso central, incluindo o cérebro e a medula espinhal.
Cistos espinhais e massas semelhantes a tumor
Granuloma eosinofílico: lesões benignas, raras em adultos, que afetam os ossos e podem causar colapso das vértebras; eles são mais comuns no meio das costas.
Lipomatose epidural: crescimento excessivo de gordura dentro do espaço peridural.
Cisto sinovial: um saco cheio de líquido que normalmente se forma na coluna lombar (parte inferior das costas) ao redor das articulações vertebrais, geralmente devido a um processo degenerativo e é benigno.
Aracnóide cisto: um saco cheio de líquido que pode causar separação nas membranas que envolvem a medula espinhal e pode projetar-se para o espaço epidural.
Cisto ósseo aneurismático: uma lesão preenchida por líquido que afeta principalmente crianças e é o terceiro tumor ósseo benigno mais frequente.
Cistos epidermóides e dermóides: crescimentos ocos compostos de elementos de pele que foram implantados no canal vertebral.
Siringomielia: um cisto na medula espinhal que pode mimetizar um tumor, mas geralmente é benigno.
Esclerose múltipla (EM): placas que podem se desenvolver na EM progressiva às vezes podem causar os mesmos sintomas que os tumores espinhais.
Mielite transversa: uma doença inflamatória que causa a formação de lesões na medula espinhal que podem mimetizar os sintomas e a aparência de um tumor espinhal.
Tumor espinhal e sintomas de câncer espinhal
Os sintomas de câncer espinhal e tumores espinhais podem variar dependendo do tipo e localização do tumor. Eles podem incluir, mas não estão limitados a:
Dor nas costas e no pescoço, que são os sintomas mais comuns dos tumores da coluna vertebral. A dor pode estar relacionada ao tumor pressionando os nervos ou a medula espinhal. Ou pode ser causado por alterações no alinhamento da coluna vertebral afetada pelo tumor.
Problemas neurológicos relacionados a tumores da coluna vertebral. Isso pode incluir:
Radiculopatia (compressão das raízes nervosas)
Mielopatia (compressão da medula espinhal)
Problemas de intestino e bexiga devido à compressão dos nervos que fornecem sensação e função a esses órgãos
Dormência, formigamento e fraqueza muscular
Dificuldade em caminhar
Paralisia
Se o tumor crescer o suficiente para alterar o alinhamento da coluna, ele também pode causar escoliose, cifose e deformidades semelhantes.
Tumor espinhal e diagnóstico de câncer espinhal
Quando um tumor é encontrado em qualquer parte da coluna, a primeira etapa geralmente é determinar se é um tumor primário ou metastático. Seu médico provavelmente solicitará uma variedade de exames para verificar sua coluna, bem como outros órgãos e sistemas importantes onde o câncer pode se desenvolver. Esses testes e outros métodos de diagnóstico podem incluir:
Seu histórico médico completo
Exame físico
Exame neurológico, incluindo avaliação da dor e função
raios X
Ressonância magnética e tomografia computadorizada
Mielografia
Cintilografia óssea
Tomografia por emissão de pósitrons (PET scan)
Uma biópsia pode ser necessária para confirmar o tipo exato de tumor, especialmente se for um tumor primário. A biópsia pode exigir cirurgia, mas em alguns casos uma agulha pode ser usada para alcançar o tumor e extrair uma amostra.
Tumores espinhais e tratamento do câncer espinhal
O tratamento para câncer espinhal e tumores espinhais será diferente com base no tipo de tumor, agressividade e muitos outros fatores. Suas opções de tratamento podem incluir:
Quimioterapia
Radioterapia, incluindo novos avanços na radiologia terapêutica, como terapia de prótons direcionada
Remoção cirúrgica total ou parcial do tumor
Esteróides para ajudar com inchaço e dor nas costas
Certos tumores espinhais benignos e cistos podem não precisar de tratamento se não causarem nenhum sintoma.