Como Pannus se desenvolve com artrite

Contente

• Por que o Pannus Forms
• Pannus em OA vs. RA
• Sintomas e complicações
• Diagnóstico
• Tratamento
• Uma palavra de Verywell

Pannus é uma complicação da osteoartrite (OA) em estágio avançado e da artrite reumatoide (AR). Ocorre quando uma camada de tecido fibroso cresce sobre a superfície de uma estrutura normal do corpo. Na OA e na RA, é um crescimento excessivo do revestimento da articulação (sinóvia) que invade o espaço entre os ossos dentro de uma articulação e cobre os ossos e a camada protetora da cartilagem articular.

Isso pode causar erosões no osso, invadir o osso e a medula óssea e destruir as estruturas vizinhas, incluindo as cápsulas articulares e os tendões. Tudo isso pode causar inflamação e dor que só aumentam os efeitos de uma condição já dolorosa. O processo é geralmente menos destrutivo em OA do que em RA.

Pannus tornou-se menos comum à medida que a ciência médica avançou no diagnóstico e no tratamento, o que muitas vezes impede que OA e RA progridam para estágios posteriores.

Por que o Pannus Forms

A osteoartrite e a artrite reumatóide danificam as articulações por meio de mecanismos diferentes, mas têm certas coisas em comum. Ambas as doenças envolvem certas proteínas do sistema imunológico chamadas citocinas, que ajudam a regular a inflamação. Os pesquisadores teorizam que as citocinas iniciam um ciclo que termina com pannus.

Primeiro, a abundância de citocinas faz com que os vasos sangüíneos na sinóvia se multipliquem, o que é chamado de hipervascularização. Isso leva a um aumento do fluxo sanguíneo para a área e à reprodução celular excessiva, o que causa espessamento sinovial. A articulação não tem espaço suficiente para acomodar o excesso de tecido, de forma que a sinóvia se infiltra em todos os pequenos espaços, cobrindo as estruturas que a circundam.

A pesquisa sugere que outras células imunes, incluindo a interleucina 1beta (IL-1b) e o fator de necrose tumoral alfa (TNF-a), também podem estar envolvidas no pannus.

A palavra pannus vem da palavra latina para vestimenta ou tecido. Do ponto de vista médico, é qualquer tecido anormal que cubra uma estrutura normal e contenha vasos sanguíneos.

Pannus em OA vs. RA

Até agora, muito pouca pesquisa foi feita sobre como o pannus pode diferir na osteoartrite versus artrite reumatóide. De acordo com um estudo publicado em 2019 que comparou diretamente tecidos de pannus removidos de pessoas com as duas doenças, as amostras pareciam quase indistinguíveis ao microscópio.

No entanto, o pannus do OA apresentou:

• Menos crescimento excessivo de tecidos sinoviais
• Tecido menos fibroso
• Menos inflamação das células do sistema imunológico
• Um pouco menos vasos sanguíneos extras

Esses fatores provavelmente explicam porque o pannus tende a ser menos destrutivo na OA. Isso pode ser devido à autoimunidade, uma disfunção complicada do sistema imunológico que caracteriza a AR, mas não a OA.

Osteoartrite vs. Artrite Reumatóide: como eles diferem

Sintomas e complicações

Os sintomas causados ​​pelo pannus são semelhantes aos da OA e da AR, sendo os principais dor e inflamação nas articulações. Isso resulta da destruição do osso e da cartilagem na articulação.

No entanto, o tecido sinovial espessado também contribui para o acúmulo de líquido sinovial em excesso, o que pode aumentar a dor e o inchaço. As proteínas neste fluido podem causar mais danos às estruturas articulares.

Se não for tratado, o pannus pode causar não apenas dor intensa, mas também perda de mobilidade e deformidade permanente.

Pannus também pode se formar em outros lugares que não as articulações, incluindo sobre a córnea ou em uma válvula cardíaca protética (e produzir sintomas relacionados, como perda de visão como resultado). À medida que o pannus cresce, pode ter a aparência de um tumor.

Diagnóstico

Se seu médico suspeitar de pannus com base em seus sintomas, ele pode solicitar imagens, incluindo um raio-X, ultrassom, ressonância magnética (MRI) ou uma tomografia computadorizada (TC) para verificar se há.

Para ajudar seu médico a descobrir o que está causando seus sintomas, tente fornecer detalhes sobre como você se sente, como:

• Há quanto tempo você tem essa dor particular
• Se a dor piorou recentemente
• Se a dor está ocorrendo simetricamente (na mesma articulação em ambos os lados do corpo)

Tratamento

O fato de você ter desenvolvido pannus pode indicar que seu medicamento atual não está controlando sua doença o suficiente, então seu médico pode querer trocá-lo por um medicamento diferente ou adicionar um novo ao seu regime.

As classes de drogas frequentemente usadas para casos envolvendo pannus incluem:

• Medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs)
• Corticosteróides
• biológicos
• Medicamentos antiinflamatórios não esteroidais (AINEs)

Algumas pesquisas mostram o envolvimento das enzimas Janus quinase na formação de RA pannus, o que pode significar que a nova classe de medicamentos chamados inibidores da Janus-quinase (JAK) podem ser usados ​​para tratar pannus no futuro.

Em casos mais graves, ou se o seu pano não responder ao tratamento, a remoção cirúrgica pode ser uma opção.

Uma palavra de Verywell

Se sua artrite for bem tratada, é improvável que você desenvolva essa complicação. Tomar sua medicação, manter consultas de acompanhamento e informar seu médico sobre quaisquer mudanças em seus sintomas podem ajudá-lo a controlar bem sua doença e manter uma boa qualidade de vida em longo prazo.