Contente
- Tipos de espinha bífida
- Quais são os sinais e sintomas da espinha bífida?
- Quais são os fatores de risco da espinha bífida?
- Diagnóstico de espinha bífida
- Tratamento para espinha bífida
A espinha bífida é um grupo de doenças congênitas que envolvem a falha no desenvolvimento normal da medula espinhal e das vértebras. Existem três tipos principais de espinha bífida, sendo a mais grave a mielomeningocele e a mais leve a espinha bífida oculta. A espinha bífida freqüentemente resulta em vários graus de fraqueza nas pernas. Esse desequilíbrio muscular pode, então, levar ao desenvolvimento de problemas musculoesqueléticos, como luxação do quadril, contraturas articulares e pés tortos.
Tipos de espinha bífida
Mielomeningocele
Este é o defeito mais comum do cérebro em desenvolvimento e da medula espinhal, chamado de tubo neural. Este defeito congênito se desenvolve na terceira semana de gestação fetal. Mielomeningocele é uma área cheia de líquido formada pelo revestimento da medula espinhal e uma rede de nervos espinhais. Uma criança nascida com mielomeningocele apresenta um saco cheio de líquido nas costas. Na maioria das vezes, há também um defeito na pele, sem pele cobrindo a massa. Os ossos da coluna não se desenvolvem e não se fecham ao redor da medula espinhal. O saco se projeta através desse defeito e contém raízes nervosas espinhais. A criança nascida com mielomeningocele apresentará certo grau de fraqueza muscular e diferenças na sensação cutânea relacionadas ao nível da medula espinhal envolvida.
Lipomeningocele
Este tipo de espinha bífida está associado a um tumor gorduroso sobrejacente. No nascimento, a pele está intacta sobre a medula espinhal subjacente e a anomalia vertebral. Há fraqueza muscular associada e diminuição da sensação, relevante para o nível da medula espinhal envolvida. Quanto mais baixo for o defeito da medula espinhal, maior será o nível de funcionamento físico.
Spina Bifida Occulta
Normalmente um achado acidental, a espinha bífida oculta raramente se apresenta com sintomas. A vértebra lombar mais baixa apresenta um pequeno defeito na linha média. A medula espinhal e o conteúdo espinhal não são afetados nessa condição. Espera-se que uma criança com este achado em um raio-X não tenha limitações físicas, fraqueza muscular ou aumento do risco de desenvolver patologia progressiva da coluna vertebral. Não há necessidade de exames de rotina ou limitações de atividades na ausência de sintomas. Uma criança pode crescer e nunca saber que tem esse defeito.
Quais são os sinais e sintomas da espinha bífida?
A espinha bífida geralmente é rastreada durante os exames pré-natais de rotina. Muitos casos de espinha bífida são detectados com ultrassonografia pré-natal e exames de sangue.
Um defeito do corpo vertebral na linha média ou lesão cística da medula espinhal
Alfa-fetoproteína materna elevada
Se o diagnóstico não for feito no pré-natal, o bebê recém-nascido pode apresentar:
Uma massa gordurosa ou cheia de líquido na parte inferior das costas
Uma mancha cabeluda ou marcação na pele lombossacra
Fraqueza nas pernas
Quais são os fatores de risco da espinha bífida?
Os fatores que aumentam o risco de uma mãe ter um filho com espinha bífida incluem:
Ter um filho ou irmão com espinha bífida
Ter espinha bífida sozinha
Déficit de folato (ácido fólico) na dieta materna antes da gravidez
Exposição a certos medicamentos durante a gravidez (ácido valpróico)
Diagnóstico de espinha bífida
Os defeitos do tubo neural aberto são geralmente diagnosticados no pré-natal. Aquelas não diagnosticadas por meio de ultrassonografia pré-natal e hemograma materno são diagnosticadas por exame físico no nascimento.
Tratamento para espinha bífida
Nos casos de mielomeningocele aberta, a cirurgia do neurocirurgião é feita nas primeiras 48 horas de vida. Esta cirurgia envolve o fechamento do defeito.
Os desequilíbrios musculoesqueléticos resultantes do defeito da medula espinhal são tratados com uma combinação de fisioterapia para fortalecimento e alongamento, aparelhos para apoiar os joelhos e tornozelos em pé e cirurgia para corrigir qualquer problema de desalinhamento ósseo.
O desenvolvimento de úlceras de pressão é comum. Verificações diárias da pele e evitar a pressão de sentar e andar sem o apoio adequado são ensinadas desde cedo.
Dispositivos de assistência são freqüentemente usados para apoiar a mobilidade.
Existem muitos especialistas envolvidos no cuidado de uma criança com espinha bífida. Muitas vezes, essas crianças são mais bem tratadas por meio de uma abordagem multidisciplinar, envolvendo neurocirurgia, ortopedia, urologia, órteses, fisioterapia, terapia ocupacional, atenção primária, nutrição e neuropsicologia.
Mais informações sobre a espinha bífida no Kennedy Krieger Institute.