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O movimento de arremessar uma bola é um movimento complexo que requer um ombro funcional saudável, onde músculos, tendões, ligamentos e ossos se movem em um padrão sincronizado e estável. Devido à complexidade desse movimento, anormalidades sutis podem levar ao desenvolvimento de dor e desconforto no ombro.Sinais de um problema
O movimento de arremesso causa um torque muito alto e forças de aceleração que agem na articulação do ombro e nos músculos, ligamentos e tendões que circundam a articulação. Quer você seja um arremessador de beisebol profissional ou jogue bola com seu filho no quintal, anormalidades na função do ombro podem causar dor significativa. Alguns dos sinais de um problema no ombro incluem:
- Dor profunda: Freqüentemente, profundamente no ombro ou estendendo-se para baixo na parte superior do braço
- "Braço Morto:" Uma sensação de falta de força do movimento de arremesso
- Dor noturna: Às vezes, a dor não é muito forte ao jogar, mas causa uma dor que pode acordá-lo à noite
Quando as pessoas reclamam de dor no ombro ao arremessar, é fundamental entender exatamente onde há uma anormalidade no movimento de arremesso e o que pode estar causando esse problema. Os métodos mais úteis para fazer o diagnóstico são, na verdade, compreender cuidadosamente os sintomas do paciente e examinar o ombro por alguém familiarizado com a mecânica de arremesso.
Os testes para diagnosticar a dor no ombro podem ser úteis, mas apenas quando colocados no contexto dos sintomas experimentados pelo paciente. Freqüentemente, tanto em atletas jovens quanto em guerreiros de fim de semana de meia-idade, anormalidades podem ser vistas em uma ressonância magnética, mas podem ou não ser a fonte de dor no ombro. É aí que um examinador qualificado, familiarizado com as lesões do ombro, pode ajudar a determinar se há uma anormalidade estrutural que precisa ser tratada.
O Movimento de Arremesso
O movimento de arremesso é caracterizado por quatro fases distintas:
- Wind-up
- Armar
- Aceleração
- Acompanhamento
Para uma mecânica de lançamento eficaz, o manguito rotador e outros músculos do ombro devem guiar esses movimentos sequencialmente. O lábio deve estabilizar a bola na cavidade do ombro. A omoplata deve girar em um movimento coordenado com o braço para garantir a mobilidade. Anormalidades em qualquer uma dessas funções podem causar dor e até mesmo lesões no ombro.
A dor no ombro devido ao arremesso vem de uma das seguintes fontes:
- A omoplata
- A articulação do ombro (cartilagem e lábio)
- Os músculos e tendões do manguito rotador
- Os nervos que controlam a função dos músculos.
Uma vez que a fonte do desconforto pode ser identificada, um tratamento pode ser direcionado ao local apropriado do problema. Os aspectos frequentemente negligenciados da mobilidade do ombro são a função da omoplata. A omoplata inclui o encaixe da articulação esférica do ombro. Para que a esfera e o encaixe funcionem normalmente, a omoplata também deve funcionar normalmente. A omoplata está ligada à parede torácica com ligamentos, músculos e tendões. Os vários músculos e tendões que controlam o movimento da omoplata podem impactar todos os movimentos, incluindo o arremesso. Esta é uma das razões pelas quais o fisioterapeuta costuma focar na mobilidade escapular ao tratar de problemas nas articulações do ombro
Tratamento
A maioria dos pacientes que experimentam o início espontâneo da dor com o arremesso pode ser tratada com tratamentos não cirúrgicos. A primeira fase do tratamento é descansar a articulação e reduzir a inflamação. Tratamentos como gelo, medicamentos antiinflamatórios e até mesmo uma injeção de cortisona podem ser úteis para permitir que a inflamação diminua.
Uma vez que os sintomas agudos de inflamação diminuam, o terapeuta pode orientar o atleta a recuperar a mobilidade total e a força do ombro. A anormalidade mais comum é o aperto da cápsula posterior do ombro, causando uma perda da rotação interna normal do ombro (os pacientes podem perceber que, quando alcançam as costas, não conseguem alcançar o lado com o ombro dolorido tão alto). O alongamento para melhorar a rotação interna, ou qualquer outro movimento perdido, pode ajudar a permitir um movimento de lançamento mais normal.
A força geralmente é direcionada ao manguito rotador, uma vez que esses músculos são essenciais para iniciar os movimentos adequados do ombro e também estabilizar a articulação do ombro. Além disso, os músculos periscapulares (músculos que se prendem ao osso da escápula) são importantes para garantir que os movimentos escapulares sejam coordenados com o movimento de arremesso.
Como afirmado, a maioria dos casos de dor no ombro ao lançar melhorará com essas etapas. A mecânica do ombro é muito complicada e anormalidades sutis podem causar a interrupção desse movimento complexo. Ao melhorar a mecânica, a maioria dos casos de dor no ombro pode melhorar com tratamento não invasivo. Um dos cenários mais comuns é o de um indivíduo de meia-idade que não arremessa regularmente, que desenvolve dor após uma quantidade incomum de arremessos, seja para esportes recreativos ou para treinar um programa infantil. Esses indivíduos geralmente têm uma mecânica de ombro muito fraca e tentar simplesmente retomar as coisas de onde pararam anos antes é ineficaz. A execução de um programa estruturado de alongamento e fortalecimento dos ombros quase sempre alivia a dor que esses indivíduos sentem.
Pacientes que não obtiveram melhora com 3 meses de terapia, ou que não retornaram aos esportes competitivos em 6 meses, podem ser considerados para um procedimento cirúrgico. No entanto, deve ficar claro qual problema precisa ser resolvido e como isso melhorará a mecânica de lançamento antes de iniciar uma cirurgia importante no ombro.
Uma palavra de Verywell
O movimento de arremesso é um movimento complexo do ombro que requer uma mecânica normal dos músculos, tendões, ligamentos, ossos e articulações interconectados. Anormalidades em qualquer parte dessa ligação complexa podem levar à disfunção do ombro e, por fim, à dor ao arremessar. Quando a mecânica do movimento de arremesso é alterada, geralmente o resultado é inflamação e o desconforto é um sintoma frequente. A boa notícia é que os tratamentos não invasivos para melhorar a mecânica da articulação do ombro costumam ser eficazes no alívio dos sintomas de dor no ombro durante o lançamento.