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Imagine que você testemunhou o estrondo repentino e alto de um acidente de carro significativo. Agora imagine que a explosão de um carro está ocorrendo em seu cérebro.Isso pode ser análogo a uma cefaléia trovoada primária - um distúrbio de cefaléia que causa um início repentino, extraordinariamente severo e explosivo de dor de cabeça.
É importante notar que esta dor de cabeça pode imitar o mesmo tipo de dor que acompanha distúrbios cerebrais com risco de vida.portanto, se uma pessoa tiver uma dor de cabeça em trovoada, ela precisa procurar atendimento médico de emergência.
Na verdade, uma dor de cabeça em trovoada tem mais probabilidade de ser causada por um problema sério nos vasos sanguíneos do cérebro (como uma hemorragia subaracnóide) ou outro problema cerebral orgânico do que esse raro distúrbio de cefaléia primária.
Visão geral
A International Headache Society define uma cefaleia em trovoada primária como uma “cefaleia de alta intensidade de início abrupto que mimetiza a de um aneurisma cerebral roto, na ausência de qualquer patologia intracraniana”.
Além disso, de acordo com o IHS, "as evidências de que a cefaléia em trovoada existe como um distúrbio primário são raras". Isso significa que um exame minucioso deve ser feito em uma pessoa com uma dor de cabeça em trovoada para ter certeza de que nada mais sério está acontecendo.
Em outras palavras, a cefaleia em trovoada primária é um diagnóstico de exclusão - tudo o mais deve ser descartado primeiro.
Sintomas
De acordo com os critérios de classificação da terceira edição da Classificação Internacional de Desordem de Cefaleia, os sintomas de uma cefaleia em trovoada primária incluem:
- Intensidade: Grave, "a pior dor de cabeça da minha vida."
- Início: De repente, atingindo a intensidade máxima em <1 minuto
- Duração:Dura 5 ou mais minutos.
Além dos recursos acima, uma cefaléia em trovoada primária não pode ser explicada por outra condição médica.
Diagnóstico
Uma cefaléia em trovoada é uma causa incomum de cefaléia primária e todos os meios devem ser usados para descartar outras condições médicas mais sérias. Por exemplo, distúrbios vasculares ou dos vasos sangüíneos do cérebro, como hemorragia subaracnóide, geralmente causam uma dor de cabeça em trovoada - portanto, é imperativo que essas condições potencialmente fatais sejam excluídas primeiro.
Uma pessoa com cefaleia em trovoada deve ter uma punção lombar mostrando líquido cefalorraquidiano normal ou LCR, bem como imagens cerebrais normais, geralmente com uma tomografia computadorizada do cérebro e / ou imagem de ressonância magnética do cérebro (MRI). Normalmente, uma angiografia por ressonância magnética (MRA) e / ou venografia (MRV) é feita para descartar qualquer problema de vaso sanguíneo no cérebro. Às vezes, um angiograma cerebral é realizado.
Exemplos de dores de cabeça que podem imitar a dor de cabeça em trovoada primária são:
- Hemorragia subaracnóide
- Hemorragia intracerebral
- Trombose Venosa Cerebral
- Apoplexia hipofisária
- Dissecção arterial
- Infecções como sinusite aguda ou meningite
- AVC isquêmico
- Crise hipertensiva aguda
- Síndrome de cerebrovasoconstrição reversível
- Hipotensão intracraniana espontânea
- Cisto colóide do terceiro ventrículo
Causa
A causa de uma cefaleia em trovoada primária é amplamente desconhecida. Pode estar relacionado a um espasmo dos vasos sanguíneos do cérebro.
Tratamento
O tratamento da cefaleia em trovoada depende da origem. Por exemplo, o tratamento de uma hemorragia subaracnóide envolveria intervenções médicas e / ou neurocirúrgicas emergentes.
Se as emergências médicas foram descartadas, o tratamento para uma cefaléia trovoada primária pode ser desafiador. Os indivíduos geralmente não respondem bem aos analgésicos típicos da dor de cabeça.
Um estudo mais antigo em Neurologia mostraram que a nimodipina, um bloqueador dos canais de cálcio, pode fornecer a resolução da cefaleia em pessoas com cefaleia em trovoada primária. Mas, o estudo foi muito pequeno - apenas 11 pacientes - e não houve grupo de controle, o que sugere um possível efeito placebo.
Mais pesquisas sobre esse raro transtorno de cefaléia primária seriam úteis.