Contente
- Razões pelas quais seu oncologista pode recomendar a não ingestão de vitaminas
- Razões pelas quais seu oncologista pode recomendar vitaminas
- O caso especial de vitamina D e câncer
- Tomando uma vitamina ou suplemento recomendado pelo seu médico
- Revisão de vitaminas e minerais
A resposta simples é: "O único que pode responder a essa pergunta é o seu oncologista."
Uma resposta melhor é: "Pergunte ao seu oncologista antes de tomar qualquer tipo de suplemento, mas verifique algumas das considerações abaixo - as razões a favor e contra - para que você possa entender melhor a resposta do seu médico e decidir juntos."
Nunca tome um suplemento vitamínico, mineral ou antioxidante sem primeiro consultar o seu médico, pois isso pode ser perigoso para algumas pessoas com câncer.
Este artigo cobre alguns dos possíveis riscos e benefícios dos suplementos, mas é importante observar algumas coisas. Existem muitos tipos de câncer e, mesmo com um único tipo de câncer, há enormes diferenças. Adicione isso a cada pessoa única, com suas próprias características corporais e outras condições médicas, e é fácil ver por que mesmo algo que pode parecer uma pergunta simples é muito complexo.
Uma lista de vitaminas e minerais necessários para a saúde, bem como uma lista de antioxidantes comuns na dieta, pode ser encontrada no final deste artigo.
Razões pelas quais seu oncologista pode recomendar a não ingestão de vitaminas
Existem vários motivos pelos quais seu oncologista pode recomendar que você evite suplementos de vitaminas ou minerais. Às vezes, o motivo específico pode não ser óbvio para todos (por exemplo, conhecer as vitaminas que podem afetar os resultados dos exames de sangue com câncer), e é importante não apenas perguntar ao médico o que você deve evitar, mas também por quê. Algumas razões para evitar suplementos vitamínicos podem incluir:
Possível interferência com os benefícios do tratamento
Uma das principais razões pelas quais os oncologistas geralmente não recomendam suplementos de vitaminas e minerais ou fórmulas antioxidantes é porque eles podem neutralizar os efeitos da quimioterapia ou da radioterapia. Os radicais livres em nossos corpos (produzidos por substâncias como fumaça de tabaco, radiação e processos metabólicos normais) podem danificar o DNA em nossas células (dano mutacional que pode levar ao câncer). Esse dano é chamado de "dano oxidativo", pois a reação envolve oxigênio. Os antioxidantes produzidos por nossos corpos e ingeridos em nossas dietas atuam essencialmente neutralizando esses radicais livres e prevenindo o dano oxidativo; protegendo assim as células.
Os antioxidantes podem proteger as células cancerosas de serem danificadas pela quimioterapia e radioterapia. Não queremos "proteger" as células cancerosas.
Esta teoria é apoiada por um estudo de 2019 publicado no The American Journal of Clinical Nutrition. Neste estudo, as mulheres na pós-menopausa que também tomaram suplementos antioxidantes durante a quimioterapia e a radioterapia para câncer de mama tiveram menor sobrevida livre de recorrência e maior risco de mortalidade (64% mais probabilidade de morrer).
Um estudo de 2019 também descobriu que os suplementos antioxidantes podem promover a disseminação (metástase) do câncer de pulmão.
Interação com quimioterapia
Existem alguns estudos, especialmente em pessoas que fumam, em que pessoas que usam suplementos tiveram resultados piores. Um estudo de 2008 mostrou que os suplementos de vitamina C diminuíram a eficácia da quimioterapia em 30 a 70 por cento entre leucemia humana e células de linfoma em um ambiente de laboratório. Outros estudos sugerem que a vitamina C em altas doses pode ter benefícios para pessoas tratadas de câncer, pelo menos em laboratório.
Vitamina C e terapia hormonal
Estudos que examinaram células de câncer de mama em um laboratório descobriram que a vitamina C diminuiu a eficácia do tamoxifeno. Nesses estudos, pensava-se que a vitamina C interferia na apoptose, ou seja, morte celular, nas células cancerosas.
Vitamina C e terapia direcionada
As terapias direcionadas são um tratamento mais recente para o câncer que visa caminhos específicos no crescimento das células cancerosas. Em estudos com animais, a vitamina C pareceu reduzir a atividade anticancerígena da terapia direcionada Velade (bortezomibe). O Velcade é utilizado em pessoas com mieloma múltiplo e alguns tipos de linfoma.
Alguns dos riscos podem ser mais teóricos. Uma revisão de 2007 de estudos de 1966 a 2007 não encontrou nenhuma evidência de que os suplementos antioxidantes interferiram na quimioterapia, e alguns pesquisadores acreditam que os antioxidantes podem ajudar a proteger as células normais sem interferir na eficácia da terapia do câncer. Esta revisão incluiu estudos usando glutationa, vitamina A, vitamina C, vitamina E, ácido elágico, selênio e beta-caroteno e concluiu que os antioxidantes podem melhorar a resposta do tumor ao tratamento e as taxas de sobrevida, além de auxiliar na tolerância dos pacientes ao tratamento.
Outra revisão sistemática de 33 estudos encontrou evidências de que o uso de antioxidantes com quimioterapia resultou em menos toxicidade, o que por sua vez permitiu que as pessoas completassem as doses completas da terapia. A exceção foi um estudo que mostrou um aumento da toxicidade em pessoas que usavam um suplemento de vitamina A. Esta revisão avaliou estudos usando N-acetilcisteína, vitamina E, selênio, L-carnitina, Coenzima Q10 e ácido elágico.
Interação com outros medicamentos
Existem muitos exemplos de possíveis interações, mas um exemplo simples é o da vitamina E, aumentando potencialmente o risco de sangramento em pessoas que estão tomando o anticoagulante Coumadin.
Interações que afetam os exames de sangue
Algumas vitaminas, como a biotina (vitamina B7), podem interferir nos testes feitos para fornecer alguns resultados laboratoriais. É digno de nota que a biotina pode estar presente em muitos suplementos vitamínicos combinados.
Fontes dietéticas vs suplementos
Não temos tantos estudos observando o uso de antioxidantes durante o tratamento do câncer, mas o uso desses suplementos com o objetivo de prevenção do câncer revelou algumas descobertas interessantes. Por exemplo, vendo como uma alta ingestão dietética de beta-caroteno foi associada a um menor risco de desenvolver câncer de pulmão, um grande estudo examinando o uso de um suplemento de beta-caroteno descobriu que o risco de câncer de pulmão era realmente aumentado. Similares foram descobertas com câncer de próstata, em que a vitamina E na dieta está associada a um risco menor, mas um estudo avaliando suplementos de vitamina E descobriu um risco aumentado.
Em geral, a regra para obter vitaminas e minerais durante o tratamento do câncer é "alimentar primeiro".
Teorias foram propostas para explicar isso. Talvez haja fitoquímicos (produtos químicos à base de plantas) nos alimentos, além do beta-caroteno, que são responsáveis pelas propriedades de prevenção do câncer. Outra teoria proposta é que receber um antioxidante como suplemento pode fazer com que o corpo absorva menos ou use menos de outro antioxidante importante.
Às vezes, tomar um suplemento para uma preocupação pode levantar outra preocupação. Um exemplo é um estudo em que pessoas com melanoma foram tratadas com selênio. Os pesquisadores descobriram que o suplemento estava associado a um risco menor de desenvolver um segundo câncer nos pulmões, cólon ou próstata, mas também estava associado a um risco elevado de diabetes.
A maioria dos oncologistas recomenda uma dieta saudável e não acredita que os antioxidantes derivados dos alimentos representem uma ameaça à eficácia dos tratamentos contra o câncer.
Método de Estudo
Interpretar algumas das informações sobre antioxidantes durante o tratamento do câncer é difícil por muitos motivos, um dos quais são os diferentes métodos usados. Alguns estudos são feitos em roedores e os efeitos em roedores podem ou não ser iguais aos dos humanos. Muitos desses estudos foram feitos em células cancerosas humanas cultivadas em uma placa de laboratório. Embora isso nos forneça algumas boas informações, não leva em consideração a miríade de outros processos em andamento no corpo humano que podem alterar a resposta observada no laboratório. Vitaminas e antioxidantes podem ter efeitos diferentes nas células normais e nas células cancerosas. Por exemplo, em estudos de laboratório, as células cancerosas parecem absorver a vitamina C melhor do que as células normais.
Existem também casos especiais que não podem ser abordados quando os estudos examinam a população em geral. Por exemplo, a vitamina C em pessoas com deficiência de glicose-6-fosfatase pode levar à hemólise. Pessoas com hemocromatose correm o risco de sobrecarga de ferro com suplementos de ferro e muito mais. O papel das vitaminas e antioxidantes também pode variar dependendo dos tratamentos específicos. Por exemplo, a vitamina C pode reduzir a eficácia da radiação, mas também pode reduzir a toxicidade.
Razões pelas quais seu oncologista pode recomendar vitaminas
Assim como há vários motivos pelos quais as pessoas com câncer desejam evitar vitaminas, também há vários motivos pelos quais elas podem ser recomendadas. Alguns deles incluem:
Deficiências nutricionais
Com os efeitos colaterais da perda de apetite e náuseas comuns ao câncer, as deficiências nutricionais não são incomuns. Converse com seu médico sobre essa possibilidade. Alguns pesquisadores teorizaram que a suplementação poderia ajudar a reduzir a caquexia do câncer. A caquexia é uma síndrome de perda de peso não intencional, perda de massa muscular e diminuição do apetite que afeta até 50% das pessoas com câncer avançado. É sentido que a caquexia contribui diretamente para 20% das mortes por câncer. Infelizmente, com exceção do óleo de peixe, que pode ajudar, os suplementos nutricionais não foram encontrados para ajudar nesta síndrome.
Para prevenir um segundo câncer
Uma vez que os tratamentos de câncer, como quimioterapia e radioterapia, predispõem os sobreviventes a outros tipos de câncer, esperava-se que o risco de um segundo câncer pudesse ser reduzido com o uso de suplementos antioxidantes. Como observado acima, em um estudo, as pessoas com melanoma tratadas com selênio tiveram um risco posterior de desenvolver câncer de pulmão, cólon ou próstata (mas com um risco aumentado de diabetes). Assim como os suplementos (em oposição aos antioxidantes dietéticos) não mostraram Com resultados consistentes na prevenção do câncer, não há muitas evidências de que esses suplementos seriam úteis na prevenção de um segundo câncer em sobreviventes.
Para diminuir a toxicidade dos tratamentos
Os estudos foram misturados com relação aos antioxidantes que aumentam ou reduzem a toxicidade da quimioterapia, mas algumas pesquisas sugerem que eles podem melhorar a qualidade de vida de algumas pessoas durante o tratamento do câncer. Em um estudo, uma mistura antioxidante contendo vitamina C, vitamina E, melatonina e extrato de chá verde diminuiu a fadiga em pessoas com câncer pancreático.
Pessoas com câncer avançado e / ou caquexia
Um estudo frequentemente citado apoiando o uso de suplementos vitamínicos durante o tratamento do câncer mostrou um aumento no tempo de sobrevivência. Este estudo de 2009 revelou um tempo de sobrevida mediana maior do que o esperado, com 76% dos pacientes vivendo mais do que o previsto (aumento médio na sobrevida de 5 meses). É importante notar que este foi um estudo muito pequeno (41 pacientes) conduzido com pessoas consideradas com câncer em estágio final, que tinham uma expectativa de vida prevista de apenas 12 meses. Esses pacientes foram tratados com um suplemento de coenzima Q10, vitaminas A, C e E, selênio, ácido fólico e, para aqueles sem câncer de pulmão, beta-caroteno.
A caquexia do câncer é extremamente difícil de tratar, mas há algumas evidências de que os ácidos graxos ômega-3 podem ser úteis.
O caso especial de vitamina D e câncer
Por várias razões, a vitamina D merece consideração especial no que diz respeito ao seu papel no tratamento do câncer.
A primeira razão é que pode ser difícil obter uma quantidade adequada de vitamina D por meio de medidas dietéticas. Embora a dose diária recomendada seja de 400 a 800 UI por dia, dependendo da idade, os estudos que analisam a prevenção do câncer observaram números mais altos - até 1.000 a 2.000 UI por dia. Pensamos no leite fortificado como uma fonte de vitamina D, mas a 100 UI por copo seria necessário beber 8 copos por dia apenas para atingir as 800 UI recomendadas para um homem ou mulher de 70 anos (muito menos a dose estudada em estudos de prevenção do câncer.) O sol é uma boa fonte de vitamina D, exigindo apenas curtos períodos de tempo com os braços e rosto expostos para absorver mais de 5.000 UI. Ou seja, se você mora em uma região onde pode ficar ao ar livre com os braços e o rosto expostos e se o ângulo do sol na sua latitude permite a absorção dos raios produtores de vitamina D.
Isso pode ser um problema em climas do norte.
Por esse motivo, muitos médicos recomendam um suplemento de vitamina D3. Quem deve tomar suplemento? Felizmente, seu médico tem uma maneira simples de determinar isso. Um exame de sangue simples e barato pode fornecer a você e ao seu médico uma medida de seu nível de vitamina D no sangue (em vez disso, os produtos de degradação do corpo). Embora isso não diga a você qual é o "estoque" total de vitamina D do seu corpo, ele pode ser usado para determinar se um suplemento é necessário e orientar o tratamento. Tenha em mente que o maioria das pessoas nos Estados Unidos são deficientes em vitamina D.
Por que isso é importante?
Muitos estudos avaliaram o papel da vitamina D na prevenção e no tratamento do câncer. Níveis baixos de vitamina D no sangue estão associados a um risco aumentado de vários tipos de câncer, e um nível alto de vitamina D está associado a um risco menor de desenvolver câncer de mama e colorretal. Pessoas que têm níveis mais altos de vitamina D no momento do diagnóstico têm taxas de sobrevivência mais longas de câncer de pulmão do que aquelas com níveis mais baixos. E, em relação à nossa pergunta sobre o uso de vitaminas durante o tratamento do câncer, baixos níveis de vitamina D parecem aumentar o risco de disseminação do câncer de mama (metástase). Talvez o efeito mais dramático tenha sido observado com o câncer de cólon. Um grande estudo do Instituto Nacional do Câncer descobriu que pessoas com altos níveis de vitamina D tinham 76% menos probabilidade de morrer de sua doença do que pessoas com baixos níveis da vitamina.
Como alguns tratamentos contra o câncer predispõem à osteoporose e a vitamina D auxilia na absorção do cálcio, um nível adequado de vitamina D também pode afetar a qualidade de vida de alguns pacientes com câncer.
A vitamina D não é um antioxidante. Na verdade, funciona mais como um hormônio do que como uma vitamina no corpo.
Embora muitas das pesquisas mostrem um papel positivo da vitamina D para pelo menos algumas pessoas com câncer, é muito importante conversar com seu médico antes de usar um suplemento. Na verdade, seu médico vai querer monitorar seus níveis para ver se eles mudam se você começar a tomar um suplemento. A faixa normal de valores pode não ser a faixa ideal para alguém com câncer. Por exemplo, na Mayo Clinic em Minnesota, a faixa normal para os níveis de vitamina D é 30-80. No entanto, alguns estudos sugerem que um nível de 50 é melhor do que um nível de 31.
A suplementação com vitamina D não é para todos. Existem efeitos colaterais potenciais, incluindo pedras nos rins muito dolorosas, se os níveis forem muito altos.
Vitamina b12
Como a vitamina D, a vitamina B12 não é um antioxidante e acredita-se que muitas pessoas com mais de 50 anos sejam deficientes. Mas, como acontece com outras vitaminas, é importante conversar com seu médico.
Tomando uma vitamina ou suplemento recomendado pelo seu médico
Se o seu oncologista recomendar um suplemento, há algumas coisas que você deve ter em mente.
- Novamente, use apenas vitaminas ou minerais (ou quaisquer outros suplementos nutricionais ou fitoterápicos) se o seu oncologista não achar que eles podem ser prejudiciais em sua situação específica.
- Os riscos e benefícios potenciais observados acima são apenas um vislumbre para demonstrar porque os suplementos de vitaminas e minerais precisam ser considerados individualmente para cada pessoa. Seu médico pode recomendar o uso ou evitar suplementos vitamínicos ou minerais por razões adicionais.
- Sempre leve todos os medicamentos e suplementos sem receita com você em cada consulta de oncologia.
- Não se deixe enganar por anúncios que dizem "natural" ou "à base de plantas". Um exemplo é a cicuta. É natural, é à base de plantas e pode até ser cultivado organicamente. No entanto, muitos pensam que foi o veneno referido no Romeu e Julieta. Na verdade, muitas drogas quimioterápicas fortes são baseadas em plantas.
- Use apenas a dose recomendada. Mais não é necessariamente melhor e pode ser prejudicial. Lembre-se de que os suplementos geralmente contêm níveis de vitaminas e minerais que excedem em muito o que você obteria com uma dieta normal. Além disso, há pouca regulamentação desses suplementos nos Estados Unidos e alguns produtos podem conter vestígios de pesticidas e metais pesados.
- Use apenas vitaminas e minerais de boa qualidade. Verifique se eles foram avaliados pelo ConsumerLab.com. Verifique também se há um selo USP ou NF no rótulo, indicando que o teste de controle de qualidade foi feito no produto.
- Continue a discutir sua ingestão de vitaminas e minerais em cada consulta de acompanhamento. Muitos ensaios clínicos estão em andamento e as informações podem mudar - em qualquer direção - à medida que aprendemos mais.
Revisão de vitaminas e minerais
Vitaminas que nosso corpo precisa:
- Vitamina A
- Vitamina B6 (ácido pantotênico)
- Vitamina B12 (biotina)
- Vitamina D
- Vitamina E
- Vitamina K
- Ácido fólico
- Niacina
- Riboflavina
- Tiamina
Minerais que nossos corpos precisam:
- Cálcio
- Cromo
- Cobre
- Iodo
- Ferro
- Manganês
- Magnésio
- Potássio
- Selênio
- Sódio
- Zinco
Antioxidantes:
Os antioxidantes podem ser vitaminas, minerais ou outros nutrientes. Os exemplos incluem:
- Vitamina A
- Vitamina C
- Vitamina E
- Selênio
- Carotenóides como beta-caroteno e licopeno