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O que é hemorragia intraventricular?
A hemorragia intraventricular (IVH) do recém-nascido é sangramento nas áreas cheias de líquido, ou ventrículos, circundados pelo cérebro. A condição é vista com mais frequência em bebês prematuros e, quanto menor e mais prematuro for o bebê, maior o risco de infecção intravenosa (IVH). Isso ocorre porque os vasos sanguíneos no cérebro de bebês prematuros ainda não estão totalmente desenvolvidos e são extremamente frágeis. O IVH raramente está presente ao nascimento e, se ocorrer, geralmente será nos primeiros dias de vida.
A condição é bastante rara após um mês de idade, não importa o quão cedo o bebê tenha nascido. Mas a IVH é mais comum em bebês prematuros que sofreram estresse físico, como síndrome do desconforto respiratório, pneumotórax ou pressão alta. A condição também pode ocorrer em bebês prematuros saudáveis que nasceram sem lesões. O IVH pode se desenvolver em bebês nascidos a termo, embora seja muito incomum.
Sintomas
Pode não haver sintomas, embora os sintomas mais comuns vistos em bebês prematuros incluam:
- Pausas respiratórias (apnéia)
- Tônus muscular diminuído
- Reflexos diminuídos
- Sono excessivo
- Letargia
- Sucção fraca
Diagnóstico
Um ultrassom de rotina é recomendado para todos os bebês nascidos antes das 30 semanas. O teste é feito uma vez entre sete e 14 dias de idade. Um segundo ultrassom de rotina é sugerido próximo à época em que o bebê deveria nascer. O IVH deve ser considerado sempre que a saúde do bebê piorar repentinamente, especialmente na primeira semana de vida. Uma TC de crânio é recomendada se um bebê a termo apresentar sintomas após um parto difícil, hemograma baixo ou outros sinais de problemas de sangramento.
Tratamento
Não há terapia atual para estancar o sangramento. A equipe de saúde manterá o bebê o mais estável possível e tratará os sintomas conforme apropriado. Por exemplo, uma transfusão de sangue pode ser dada para melhorar a pressão arterial e o hemograma. Se a hidrocefalia se desenvolver, uma punção lombar pode ser feita para aliviar a pressão. Se a condição não puder ser tratada com punção lombar, pode ser necessária uma cirurgia para colocar um tubo ou derivação no cérebro para drenar o fluido.
Prognóstico
O desempenho do bebê depende da gravidade do sangramento e do desenvolvimento de hidrocefalia. Bebês com baixo grau de sangramento têm resultados semelhantes aos bebês prematuros que não têm HIV. IVH mais grave pode levar a atrasos no desenvolvimento e problemas de movimento.
Prevenção
Mulheres grávidas com alto risco de parto precoce podem receber corticosteroides para ajudar a reduzir o risco do bebê de HIV. Em certas mulheres que estão tomando medicamentos que afetam os riscos de sangramento, a vitamina K deve ser administrada antes do parto.